- •Сборник ситуационных задач
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы» Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Раздел 2 «Заболевания пнс» Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Раздел 3 «Инфекционные заболевания нервной системы» Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Раздел 4. Сосудистые заболевания головного мозга Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Раздел 5. Опухоли, абсцессы мозга Задача 39
- •Звдача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Раздел 6. Травмы головного и спинного мозга Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Раздел 7. Наследственные заболевания нс Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Раздел 8. Врождённые заболевания нс у детей Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Раздел 9. Эпилепсия Задача 66
- •Раздел 10. Функциональные болезни нс Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Раздел 12. Поражения нс и психической сферы при соматических заболеваниях задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Раздел 13. Поражения нс и психической сферы при инфекционных заболеваниях Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Раздел 14. Неврологические и психические расстройства при острых и хронических отравлениях Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Литература
- •Сборник ситуационных задач по дисциплинам
Раздел 11. Заболевания внс Задача 74
Фельдшер скорой помощи прибыл на вызов к пациенту 40 лет, который предъявляет жалобы на резкую головную боль, боль в области сердца, повышение АД, на сердцебиение, нехватку воздуха, позывы к мочеиспусканию, ощущает похолодание конечностей, страх смерти.
Из анамнеза: известно, что год назад больной перенес ботулизм. Со слов пациента, в течение последнего года подобные состояния бывают почти ежемесячно, приступы длятся около 1 часа, после приступа часто мочится.
При осмотре: кожные покровы бледные, красный разлитой дермографизм. АД 180/110мм рт. ст, пульс 96 уд.в минуту. Неврологический статус без патологии.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите возможные причины заболевания.
3. Окажите помощь и сформулируйте рекомендации.
Эталон ответа
Гипоталамический синдром. Вегетативно-сосудистая форма.
Ботулизм.
Можно назначить: транквилизаторы; антигистаминные средства; важно оказать психологическую поддержку во время приступа. Рекомендовать консультации эндокринолога, невропатолога.
Задача 75
Мужчина 45 лет, работающий шахтером в течение 13 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на головную боль, бессонницу, повышенную утомляемость, раздражительность, ломящие боли в верхних конечностях во время работы и по ночам, побледнение пальцев рук при охлаждении, чувство ползания мурашек в них, онемение.
Объективно: кожа рук сухая, бледная, отечная, синюшность и ломкость ногтей, деформация пальцев и суставов. Имеется гипестезия на дистальных отделах верхних конечностей.
Выполните задания:
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите возможные причины заболевания.
Назовите необходимые методы обследования.
Сформулируйте рекомендации по лечению и профилактике заболевания.
Эталон ответа
Вибрационная болезнь.
Причина этого заболевания – длительное воздействие вибрации на руки и весь организм шахтера.
Реовазография выявляет спазм периферических артерий.
Рекомендации:
а) трудоустройство на работу, не связанную с вибрацией;
б) витамины; препараты никотиновой кислоты; препараты белладонны; массаж, ЛФК, ванны, грязи, санаторно-курортное лечение.
Профилактика основана на ограничении воздействия вибрации на организм работающих. К работе с вибрирующим оборудованием допускаются мужчины не моложе 21 года, не имеющие противопоказаний. Время контакта с вибрацией не должно превышать 2/3 времени рабочей смены. Температура в помещении должна быть не ниже 160С. Рабочие должны проходить периодически медосмотры, не реже 1 раза в год.
Во время рабочего дня: каждые 30 минут перерыв 10 минут; теплые ванны во время перерыва; УФО; принимать аскорбиновую кислоту в большом количестве.
Задача 76
На дом по вызову приехала «скорая помощь». Пациентка 24-х лет жалуется на сильную приступообразную боль в правой половине головы, захватывающую висок, затылок, шею, глаз. На высоте боли появилась рвота, цветные круги перед глазами. Больна в течение нескольких лет, приступы возникают перед месячными, после переутомления, волнения, психоэмоционального перенапряжения.
Выполните задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Окажите помощь и сформулируйте рекомендации.
3. Назначьте лечение в межприступный период.
Эталон ответа
Приступ мигрени.
Помощь при приступе: анальгетики; спазмолитики; препараты группы спорыньи; физические методы (грелка или холод к голове, тугое стягивание головы, вьетнамский бальзам, горячие ножные ванны, горчичники). Эти средства подбираются индивидуально.
Лечение в межприступный период: общеукрепляющие средства; седативные; физиолечение; соблюдение режима труда и отдыха, исключение крепких напитков (чай, кофе), курения; ограничение употребления мяса, орехов, сыра; нормализация деятельности кишечника.