- •1 Закономерности развития и роста лицевого отдела черепа и их практическое значение для функционального лечения. — ф. Я. Хорошилкина,
- •2. Клиническая диагностика местных и общих нарушений организма и их роль в патогенезе зубочелюстно-лицевых аномалий. — ф. Я. Хорошилкина, ю. М. Малыгин, ................. 25
- •1. Закономерности развития и роста лицевого отдела черепа и их практическое значение для функционального лечения
- •1.1. Развитие зубочелюстно-лицевой области в пренатальном периоде
- •1.2. Формирование зубочелюстнои системы в постнатальном периоде
- •1.2.3. Период смешанного прикуса
- •1.2.4. Период постоянного прикуса
- •2. Клиническая диагностика местных и общих нарушений организма и их роль в патогенезе зубочелюстно-лицевых аномалий
- •2.1. Изучение функций мышц зубочелюстно-лицевой системы
- •2.2. Изучение функций зубочелюстной системы
- •2.3. Изучение взаимосвязи местных и общих нарушений организма при зубочелюстных аномалиях
- •2.3.1. Нарушения опорно-двигательного аппарата
- •2.3.2. Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем
- •2.3.3. Нарушения пищеварения
- •2.3.4. Особенности формирования психики
- •3. Лабораторная ортодонтическая диагностика
- •3.1. Биометрическое изучение диагностических моделей челюстей
- •3.1.1. Размеры коронок временных и постоянных зубов
- •3.1.2. Длина зубного ряда по дуге
- •3.1.3. Соотношения размеров резцов
- •3.1.4. Соотношения сегментов зубных зуг (по н. G. Gerlach)
- •3.1.5. Расположение зубов и размеры зубных дуг
- •3.1.6. Форма зубных дуг
- •3.1.7. Размеры и форма альвеолярных отростков и неба
- •3.2. Антропометрическое и фотометрическое исследования
- •3.2.1. Размеры головы, лица и его отдельных частей
- •3.2.2. Взаимосвязь размеров и формы лицевого скелета и зубоальвеолярных дуг
- •3.3. Фотометрическое исследование головы
- •3.4. Рентгенологические методы ортодонтической диагностики
- •3.4.1. Внутриротовая и обзорная рентгенография челюстей
- •3.4.2. Панорамная рентгенография челюстей
- •3.4.3. Рентгенография и томография височно-нижнечелюстных суставов
- •3.4.4. Ортопантомография челюстей
- •3.5.2. Изучение движений нижней челюсти
- •3.5.3. Изучение функций зубочелюстной системы
- •4. Теоретическое обоснование ортодонтического диагноза и систематизация разновидностей зубочелюстно-лицевых аномалий
- •4.1. Основные этапы развития понятий о норме и патологии в ортодонтии
- •4.2. Классификации зубочелюстных аномалий
- •4.2.1. Доэнгелевский период
- •4.2.2. Энгелевский период
- •4.2.3. Симоновский период
- •4.2.4. Боннский период
- •4.2.5. Шварцевский период
- •4.2.6. Отечественные классификации
- •4.3. Номенклатура ортодонтических заболеваний
- •4.4. Методологическая основа классификаций зубочелюстно-лицевых аномалия
- •5. Планирование ортодонтического лечения для устранения местных и общих нарушений
- •5.1. Общие показания к ортодонтическому лечению
- •5.2. Количественная характеристика морфологических
- •5.4. Планирование лечения в зависимости от взаимоотношений между врачом и больным
- •6. Теоретическое обоснование функционального челюстно-ортопедического лечения
- •6.1. Физиология орофациального комплекса и ее значение для функциональной терапии
- •6.2. Совершенствование методов щитовой терапии
- •6.3. Принцип лечения по методу френкеля
- •7. Принцип действия регуляторов функций, их конструкции и технология изготовления
- •7.1. Принцип действия регуляторов функций
- •7.2. Клинические и лабораторные этапы изготовления регуляторов функций
- •7.3. Основные конструкции регуляторов функций и особенности технологии их изготовления
- •7.3.1. Регулятор функций 1 типа
- •7.3.2. Регулятор функций II типа
- •7.3.3. Регулятор функций III типа
- •7.3.4. Регулятор функций iy типа
- •7.3.5. Модификации регуляторов функций
- •7.3.6. Починка регуляторов функций
- •8. Особенности формирования дистлльного прикуса и его функциональное челюстно-ортопедическое лечение
- •8.1. Строение зубочелюстной системы при дистальном прикусе
- •8.1.1. Зубоальвеолярные разновидности дистального прикуса
- •8.1.2. Гнатические разновидности дистального прикуса
- •8.2. Физиология зубочелюстной системы при дистальном прикусе
- •8.2.1. Строение и функция височно-нижнечелюстных суставов
- •8.2.2. Нарушения функций зубочелюстной системы
- •83. Психосоматические нарушения у больных с дистальным прикусом
- •8.4. Клинико-морфологическая характеристика разновидностей дистального прикуса и принципы их лечения
- •8.5. Лечение дистального прикуса
- •8.6. Анализ эффективности лечения дистального прикуса по методу френкеля
- •8.6.1. Результаты изучения диагностических моделей челюстей
- •8.6.2. Результаты телерентгенологического изучения лицевого скелета
- •8.6.3. Результаты биометрического исследования
- •9. Особенности формирования глубокого
- •9.1.1. Разновидности глубокого прикуса (по данным клинического обследования больных и изучения диагностических моделей их челюстей]
- •9.1.2. Разновидности глубокого прикуса (по данным изучения боковых телерентгенограмм головы)
- •9.1.3. Лечение глубокого прикуса
- •9.2. Открытый прикус. Особенности строения зубочелюстнои системы
- •9.2.1. Разновидности открытого прикуса (по даннбГм изучения боковых телерентгенограмм головы)
- •9.2.2. Лечение открытого прикуса
- •10. Особенности формирования мезиального прикуса и его функциональное челюстно-ортопедическое лечение
- •10.1. Особенности строения зубочелюстной системы при мезиальном прикусе
- •10.2. Лечение мезиального прикуса
- •11. Перспективы повышения качества диагностики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий
- •11.1. Возможности и перспективы использования
- •11.3. Перспективы улучшения планирования и прогнозирования лечения зубочелюстных аномалий
- •11.4 Удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям
- •11.5. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий
- •11.5.1. Компактостеотомия перед функциональным ортодонтическим лечением
- •11.5.2. Ускоренное расширение верхней челюсти с последующим функциональным ортодонтическим лечением
- •II.5.3. Применение регуляторов функций в сочетании с лицевой дугой, внеротовой опорой и тягой
- •11.6. Возможности и перспективы функционального челюстно-ортопедического лечения больных с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, обусловленными врожденной патологией
7.3.6. Починка регуляторов функций
Пластмассовые вестибулярные элементы ломаются очень редко. Это происходит вне полости рта или если аппарат вводят в полость рта неправильно и с чрезмерной силой. Проволочные элементы ломаются относительно редко. Причинами поломок бывают ошибки технического изготовления этих элементов и плохое качество проволоки. Чаще всего наблюдают поломку проволоки в местах ее крепления в пластмассовых боковых щитах. Особенно это относится к месту крепления лингвальной дуги (FR-Ia), а также кронштейнов лингвального щита (FR-Ib, FR-Ic) в боковых щитах. Эти элементы испытывают повышенное жевательное давление. В боль-
12»*
179
шинстве случаев проволока ломается в местах выхода из боковых щитов. Изгибы необходимо делать медленно и с помощью щипцов с закругленными губками. Перед нанесением пластмассы лучше всего проконтролировать под лупой места возможных поломок. Если на верхней поверхности в области изгибов обнаружатся за-ыины проволоки или другие признаки механического повреждения, то необходимо этот элемент изогнуть заново. Это в одинаковой степени относится к небному бюгелю и протракционной дуге для верхней челюсти, поломки которых случаются значительно реже.
В большинстве случаев кронштейны, протракционные и вестибулярные дуги, а также небные бюгели можно починить без получения оттиска с челюсти. Как правило, достаточно скрепить поломанные детали в правильной позиции липким воском. Затем аппарат фиксируют в кусочке гипса, который в месте касания должен быть довольно тонким. При загипсовке место поломки следует оставлять свободным от гипса. При необходимости поломанный конец частично освобождается от пластмассы, после чего делают накладку из проволоки толщиной 0,6 мм, которую припаивают в области поломки. При повторной поломке сломанную деталь после загипсовки аппарата удаляют из пластмассы и заменяют новой, которую фиксируют быстротвердеющей пластмассой.
Для изготовления новой лингвальной дуги, петли на клык, а в отдельных случаях для починки протрагирующей дуги требуется получение оттиска с челюсти. Его получают при наличии регулятора функции в полости рта на верхней или нижней челюсти. От- » ливают рабочую гипсовую модель челюсти вместе с FR. Затем фис-сурным бором вырезают скобу для пелотов. Корригируют положение пелотов на кронштейнах с контролем в полости рта. Делают соответствующую коррекцию скобы и фиксируют ее самотвердеющей пластмассой. При замене пелотов фиссурным бором вырезают из боковых щитов с двух сторон соединительные проволоки для пелотов и удаляют их. Затем аппарат надевают на соответствующую челюсть и проснимают куском оттискной массы фронтальный отдел зубоальвеолярной дуги. Гипсовую модель челюсти отливают с фиксированным на ней регулятором функций, гравируют и изготовляют новые пелоты.
При поломке пластмассовых деталей следует сначала удостовериться в том, что их можно правильно сопоставить. Рекомендуется просверлить насквозь боковой щит в 2—3 местах с обеих сторон от линии перелома. Затем фиссурным бором делают соединительные канавки между отверстиями и накладывают швы из бронзо-алюминиевой лигатуры. На область перелома с обеих сторон накладывают тонкий слой самотвердеющей пластмассы. После ее отвердевания это место отделывают и полируют. В зуботехниче-ской лаборатории, кроме этого способа, возможна загипсовка сломанного щита. При этом вырезают часть пластмассы и по линии перелома заменяют новой.