7.3.2. Регулятор функций II типа

FR-II отличается от FR-Ib только тем, что имеет модифицирован­ные петли на клыки и протракционные дуги для верхних резцов.

Этот ортодонтический аппарат рекомендуется для лечения дис­тального глубокого блокирующего прикуса (Иг класс по Энглю), нейтрального глубокого прикуса с сильной ретрузией фронтальных зубов и дистального прикуса с резкой протрузией верхних фрон­тальных зубов и тяжелым глубоким прикусом. При примене­нии FR-I имеется опасность, что вестибулярная дуга будет сколь­зить вверх по верхним резцам, находящимся в резкой протрузии, как по наклонной плоскости. При этом аппарат во фронтальной области может приподниматься так, что нижнегубные пелоты те­ряют контакт со сводом переходной складки. Протракционная ду­га FR-II предупреждает такой подъем аппарата, поскольку он опирается на бугорки верхних фронтальных зубов. Одновременно это предупреждает удлинение фронтальных зубов и повышение при­куса за счет зубоальвеолярного удлинения в области боковых зу­бов (рис. 22).

Первый клинико-лабораторныйэтап такой же, как при изготовлении FR-I.

Второй клинико-лабораторный этап. Для лече­ния дистального глубокого прикуса с ретрузией верхних резцов (112 класс по Энглю) при определении конструктивного прикуса

162

f

Рис. 22. Схематическое изображение действия FR-II. Высокое расположение ниж­ней губы, ее прилегание к вестибулярной поверхносчи верхних резцов (а), умень­шение ретрагирующего воздействия верхней губы путем повышения прикуса и тормозящего воздействия нижнегубных пелотов (б), повышение прикуса в резуль­тате выдвижения нижней челюсти в положение конструктивного прикуса с по­мощью лингвального щита: при активировании вестибулярной дуги (1) она вмес­те с пелотами (2) и лингвальной дугой (3) скользит вверх по губной поверхно­сти вестибулярно отклоненных верхних резцов, чрезмерный подъем регулятора сдерживает небная дуга (4), опирающаяся на небные бугры верхних резцов и оказывающая на них вертикальное воздействие (в).

резцы устанавливают в краевом смыкании, если патология нерезко выражена. Во всех случаях, при которых после перемещения ниж­ней челюсти вперед до краевого смыкания резцов невозможно до­стигнуть нейтрального соотношения боковых зубов, необходимо предварительное удлинение верхней зубоальвеолярной дуги. Верх­ние фронтальные зубы предварительно перемещают вперед с по­мощью активных пластинок. После этого можно получить конст­руктивный прикус при краевом смыкании резцов и нейтральном соотношении боковых зубов,

При блокирующем прикусе можно без напряжения переместить нижнюю челюсть вперед на ширину коронки премоляра, использо­вание шпинделей при этом излишне. Для лечения дистального прикуса (IIi класса по Энглю) с помощью FR-II прикус всегда оп­ределяют при краевом смыкании резцов.

При лечении дистального прикуса с протрузией верхних резцов оценивают профиль лица, чтобы определить, насколько можно из­менить положение нижней челюсти при определении прикуса. При очень большой сагиттальной щели и тяжелом дистальном прикусе рекомендуется перемещение нижней челюсти вперед с помощью винтов, как при использовании FR-Ic.

Гравировка рабочих моделей была описана выше.

Третий лабораторно-клиническии этап такой же, как при изготовлении FR-Ib и FR-Ic, за исключением петель на верхние клыки. В FR-II они имеют иную форму (рис. 23). Это объ­ясняется тем, что одновременное проведение концов небной дуги

"* ' 163

и петель на клыки между клыками и премолярами за­труднено. Петли на клыки изгибают из отрезков прово­локи длиной 40—50 мм. Каждое плечо изгибают так, чтобы оно охватило мези-альную поверхность корон­ки клыка и располагалось на его вестибулярной по­верхности. На уровне ди-стальной поверхности корон­ки клыка проволоку отгиба­ют несколько вверх и назад. Конец загибают зигзагооб­разно и располагают парал­лельно поверхности воска.

Небная дуга предназна­чена для протрузии накло­ненных небно верхних рез­цов (см. рис. 23, б, д). Для изгибания протрагирующей дуги применяют проволоку диаметром 0,8 мм и длиной 120—140 мм. Средняя ее часть располагается на се­редине небной поверхности резцов, а при их значитель­ном небном наклоне — бли­же к режущему краю. Если боковые резцы отклонены вестибулярно, то небная ду­га их не касается. На уров­не дистальной поверхности боковых резцов на дуге де­лают отметки карандашом, и в этих участках концы про­волоки изгибают под углом 45° относительно средней линии неба, повторяя форму ската альвеолярного отро­стка. Отступив на 10 мм от

перегиба, делают U-образные петли, которые перегибают вестибу­лярно между третьими и четвертыми зубами, глубоко располагая их^между ними. Для этого гипсовые зубы на рабочей модели верх­ней челюсти гравируют, а временные зубы во рту сепарируют дис­ком.

^ Концы дуги изгибают под прямым углом на уровне жеватель­ной поверхности верхних боковых зубов. Они заканчиваются на

164

уровне середины коронок пятых зубов прямоугольным фиксирующим изгибом.

Укрепляют эти детали на вестибулярной поверхности клыков с помощью липкого воска перед нанесением са­мотвердеющей пластмассы.