6.2. Совершенствование методов щитовой терапии

С развитием функционального направления в ортодонтии повысил­ся интерес к ортодонтическим аппаратам и приспособлениям, ока­зывающим лечебное воздействие на функцию мышц, окружающих зубные ряды. Такие аппараты были объединены под общим назва­нием щитовых, или вестибулярных, аппаратов.

В СССР рекомендован метод щитовой терапии с целью профи­лактики зубочелюстных аномалий и их раннего лечения.

Впервые вестибулярные пластинки применили A. Korbitz (1914), который назвал их формирователями губ, отразив в названии смысл лечения. А. Korbitz (1914) не ставил целью непосредственно воздей­ствовать на морфологические отклонения в развитии зубоальвео-лярных дуг, а стремился достичь смыкания губ и нормализации функции мягких тканей, окружающих зубные ряды, устранить ро­товое дыхание, тренируя носовое дыхание.

Принцип лечения вестибулярной пластинкой по F. Kraus (1956) — воздействие на мягкие ткани губ и щек и нормализация их функции, т. е. изменение нейромышечного стереотипа. Благодаря применению такого щита прерывается контакт губ и языка, устра­няются ротовое дыхание и неправильное глотание. Разрыв непра­вильных нейромышечных связей приводит к выработке нового сте­реотипа.

Е. Schonherr (1956) рекомендовал вестибулярную пластинку для

9-1303 ' 129

устранения вредных привычек сосания пальцев и различных пред­метов. Он стандартизировал ее, организовал ее промышленный вы­пуск и применял для профилактики и раннего лечения зубочелюст-.но-лицевых аномалий.

А. М. Schwarz (1956) предостерегал от неправильного примене­ния вестибулярной пластинки при лечении дистального прикуса» которое может привести к чрезмерной ретрузии верхних резцов и клыков. R. Frankel (1960) считает, что вестибулярные пластинки противопоказаны при лечении истинного дистального прикуса, при котором необходимо перемещать нижнюю челюсть вперед, опираясь на все зубы верхней челюсти, а не только на резцы. Функциональ­ный способ лечения с помощью вестибулярных пластинок, рекомен­дованный A. Korbitz (1914), был забыт в период распространения метода Андрезена — Хойпля. Модификация, предложенная С. F. L. Nord (1957) и R. Hotz (1969), отличалась от вестибуляр­ных пластинок А. Korbitz (1914) и Е. Schonherr (1967) тем, что ее боковые участки не прилегали к альвеолярным отросткам при их 'недоразвитии. R. Frankel (1960) придает большое значение выра­ботке автоматизма. Как известно, вестибулярные пластинки при­меняют во время сна, когда нейродвигательные процессы в мышцах, окружающих зубные ряды, резко снижены, в связи с этим воздейст­вовать на нейромышечный стереотип можно лишь в ограниченной степени.

Конструкции вестибулярных пластинок, которые применил R. Frankel в 1955 г., принципиально отличаются от вестибулярных пластинок F. Kraus (1956), С. F. L. Nord (1957), R. Hotz (1969). Они не прилегают к недоразвитым участкам зубных рядов и альве-„олярных отростков, в том числе в области переходных складок сли­зистой оболочки. По мнению автора, на нейродвигательные процес­сы в зубочелюстно-лицевой области можно активнее воздействовать в дневное время, не ночью, а еще лучше круглосуточно. Однако вестибулярная пластинка затрудняет речь, поэтому ею пользуются лишь в период сна. После введения в конструкцию проволочного каркаса она стала меньше и прочнее, благодаря чему ею можно пользоваться днем. Каркасная вестибулярная пластинка по R. Frankel, названная автором регулятором функций, открыта в переднем участке и не имеет кламмерной фиксации. Усовершенство­вание регуляторов функций продолжается и по настоящее время.