7. Принцип действия регуляторов функций, их конструкции и технология изготовления

Морфологические и функциональные изменения в зубочелюстной системе на определенных этапах развития аномалий прикуса мож­но считать компенсаторно приспособительными. При декомпенса-

135

ции процессы адаптации к нарушенной функции не исчезают. Наб­людается порочный круг: функциональные нарушения усугубляют морфологические, а последние затрудняют нормализацию функций

мышц.

Устойчивость результатов лечения аномалий прикуса зависит не только от устранения морфологических отклонений, но и от нор­мализации функций мышц, окружающих зубные ряды.

Разнообразие зубочелюстных аномалий потребовало создания многочисленных ортодонтических аппаратов. Были классифициро­ваны основные конструкции аппаратов с учетом биофизических принципов их действия и конструктивных особенностей [Хорошил-кина Ф. Я., Малыгин Ю. М. 1977] (рис. 9).

7.1. Принцип действия регуляторов функций

Учитывая значение функциональных нарушений в развитии зубо­челюстных аномалий, R. Frankel (1960) предложил метод лечения аномалий прикуса, суть которого заключается в устранении давле­ния губ и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития, а также в нормализации смыкания губ, положения языка, щек, их функций и взаимоотношений. Для этой цели им соз­дан специальный ортодонтический аппарат, который назван регу­лятором функций. Как и любой другой аппарат, его можно охарак­теризовать по следующей схеме:

— по принципу действия — функционально действующий;

— по месту и способу действия — двухчелюстной межчелюст­ного действия;

— по виду опоры — реципрокный (взаимодействующий);

— по месту расположения — внутриротовой вестибулярный;

— по способу фиксации — съемный;

— по виду конструкции — каркасный.

Регулятор функций Френкеля состоит из двух щечных щитов и двух губных пелотов из пластмассы, соединенных между собой ме­таллическим каркасом — небным бюгелем, лингвальной и вестибу­лярной дугами и другими деталями. Основное внимание в процессе лечения направляется на тренировку мышц, которая достигается быстрее при круглосуточном пользовании аппаратом. Для достиже­ния этой цели автор скелетировал вестибулярную пластинку. Вве­дение в конструкцию жесткого металлического каркаса позволило повысить ее прочность, значительно уменьшить размеры щитов из пластмассы, облегчить аппарат, сделать его открытым в переднем участке для обеспечения глотания и речи. Благодаря такой кон­струкции регулятор функций имеет учебно-тренировочное назначе­ние и оказывает физиотерапевтическое воздействие на ткани поло­сти рта. Им можно пользоваться не только ночью, но и днем, когда нейромоторные процессы в челюстно-лицевой области протекают интенсивнее и воздействовать на них можно более полно.

R. Frankel предложил регуляторы функций четырех типов:

136

I (FR-I) применяют для устранения нейтральною прикуса, т. е, аномалий положения передних зубов, а* также дастального глубо­кого прикуса, сочетающегося с сужением зубных рядов и с протру-зией верхних передних зубов; II (FR-II) »—для лечения дистального глубокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов; III (FR-III) — для лечения мезиального прикуса; IV (FR-IV) — для лечения открытого прикуса. Кроме того, предложены разновидности основных типов и различные модификации.

При лечении объектом воздействия являются мышцы, трениров­ка которых способствует нормализация функций зубочелюстной си­стемы. В результате пользования аппаратом достигают смыкания губ, в результате чего нормализуется носовое дыхание, язык зани­мает правильное положение во время функции и в состоянии покоя. Давление около- и внутриротовых мышц передается через регуля­тор функций на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей,. что способствует исправлению прикуса в сагиттальном, трансвер-сальном и вертикальном направлениях. Нормализация функций' глотания, дыхания, жевания, речи и закрывания рта способствует восстановлению миодинамического равновесия в челюстно-лицевою области, успеху лечения и устойчивости достигнутых результатов.