4.2. Классификации зубочелюстных аномалий

4.2.1. Доэнгелевский период

Первые попытки классифицировать зубочелюстные аномалии относятся к XIX столетию. F. Kneisel (1836) описал неправильное расположение передних зубов. Классификации, предложенные до начала XX века, были основаны на определении соотношений пе­редних зубов, что отражало уровень ортодонтии того времени. Бо­лее глубокую трактовку понятия «норма» дал в своей классифика­ции N. Sternferd (1902). Он различал физиологический и патологи-

•90

ческий прикусы, нормальный прикус назвал ортогнатией, охаракте­ризовал физиологическую и патологическую прогнатию, а также прогению в зависимости от глубины перекрытия передних зубов и наличия между ними сагиттальной щели. Предложенную им тер­минологию—ортогнатия, прогнатия, прогения—применяют и в на­стоящее время.

4.2.2. Энгелевский период

Классификация Энгля. Е. Н. Angle (1889) различал 7 разновиднос­тей аномального положения зубов и акцентировал внимание на со­отношениях не только передних, но и боковых зубов при нормаль­ной и патологической окклюзии. Нарушения смыкания зубных ря­дов автор определял по мезиодистальному соотношению коронок верхних и нижних первых постоянных моляров, верхние первые постоянные моляры назвал «ключом окклюзии». По этому признаку он распределил аномалии прикуса на 3 основных класса. Класси­фикация Энгля не отвечает современным требованиям науки и практики, однако благодаря простоте она стала господствующей. Ряд авторов [Guiford S. Н., 1905; Lischer В. Е., 1926, и др.] стара­лись дополнить и уточнить эту классификацию, однако существен­ных изменений они не внесли, а порой только осложняли ее.

4.2.3. Симоновский период

Накопление знаний о строении зубочелюстной системы, разновид­ностях ее аномалий, а также критика утверждений о стабильности положения верхних первых постоянных моляров способствовали от­бору новых более надежных критериев для морфологической диаг­ностики в ортодонтии [Van Loon, 1916; Korbitz A., 1914; Simon P., 1919, 1921, и др.]. Принципиально новой была классификация, предложенная Р. Simon (1919).

Классификация Симона основана на изучении расположения зубов, зубных рядов и челюстей по отношению к лицевому скелету в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: орбитальной, франк­фуртской и сагиттальной. С ее помощью характеризуют смещение отдельных зубов, групп зубов или всех зубов одной челюсти или обеих, а также отклонения в величине альвеолярных отростков и челюстей. Однако в классификации не учтены нарушения функций зубочелюстной системы и формы лица, сложна терминология. Ла­бораторная ортодонтическая диагностика, в частности изучение гнатостатических моделей челюстей, облегчает выявление морфоло­гических изменений.

Классификация Андрезена. Идеи Р. Simon нашли дальнейшее развитие в эстетико-морфологической классификации [Andresen V., 1936], который разработал метод гнатофизиогнометрии и система­тизировал типичные формы профилей лиц в норме и при сагитталь­ных дисгнатиях. В зависимости от расположения п и gn относи­тельно точки «централе», т. е. центральной точки, избранной для

91

ориентации фотостатических снимков лица и гнатостатических мо­делей челюстей, определяют разновидности формы лица. Данная точка, как указал G. Izard (1950), вариабельна Несмотря на не­достатки этой классификации, она способствовала развитию диф­ференциальной диагностики, поскольку была сделана попытка от­разить взаимосвязь формы лица и вида прикуса для учета эстети­ческих нарушений.