1. Какое экстрагенитальное заболевание можно заподозрить у женщины, рожавшей крупных детей и наличием жалоб на жажду и зуд кожных покровов?

2. При каких состояниях беременной и плода наблюдается многоводие?

3. Для какого осложнения беременности характерно общее состояние беременной?

4. Какова тактика врача женской консультации?

5. Какие клинические данные подтверждают выявленное эхоскопически многоводие?

6. Сформулируйте полный клинический диагноз.

7. Прогноз для матери и плода.

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

профессор Фадеева Н.И.

ЗАДАЧА 57

1. Сахарный диабет.

2. Сахарный диабет, отечная форма гемолитической болезни, ВПР плода, ВУИ.

3. Гестоз второй половины беременности.

4. Госпитализация в акушерский стационар 3-го или 4-го этапа оказания медицинской помощи.

5. ВДМ, ОЖ, форма живота, затрудненная пальпация частей плода.

6. Беременность 28 недель. ОАА. Ожирение. ДЖВП. Сахарный диабет. Гестоз второй половины беременности легкой степени тяжести. ХФПН. Выраженное многоводие.

7. Прогноз для матери благоприятный, прогноз для плода сомнительный.

«У Т В Е Р Ж Д А Ю»

Проректор по учебной работе

ГОУ ВПО АГМУ Росздрава

Проф. В.В.Федоров

«___» ____________ 2009г.

З А Д А Ч А 58

Повторнородящая 28 лет впервые поступила в отделение патологии при сроке беременности 38 недель на дородовую госпитализацию.

Из анамнеза: Страдает недостаточностью митрального клапана.

Первая беременность закончилась срочными родами без осложнений 7 лет назад. Контрацепция в течение 5 лет ВМС. Настоящая беременность вторая, протекала без осложнений, терапевтом осмотрена при взятии на диспансерный учёт: рекомендовано родоразрешение через естественные родовые пути. В течение последней недели появились жалобы на одышку при физической нагрузке, незначительные отёки на голенях.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,8*, пульс 92 уд\мин, АД 120/75 и 120/70 мм.рт.ст.

Акушерский статус: Размеры таза 18-23-26-29, ОЖ 102см, ВДМ 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз.

Состояние плода по данным КТГ - 8 баллов.

Вопросы:

1. О чём свидетельствуют жалобы беременной и объективная оценка её общего состояния?

2. Какие ошибки допущены при диспансеризации беременной?

3. Оцените морфометрические данные беременной.

4. Необходимые исследования в стационаре для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания?

5. Сформулируйте полный клинический.

6. Предполагаемый срок и способ родоразрешения?

7. Характеризуйте место сердечно-сосудистых заболеваний в материнской и перинатальной смертности.

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

профессор Фадеева Н.И.

ЗАДАЧА 58

1. Физиологическая одышка, обусловленная высоким стоянием головки за счет анатомически узкого таза. У 65% беременных в доношенном сроке имеются физиологические отеки.

2. Отсутствует плановая госпитализация в течение беременности в кардиологическое отделение в первом триместре беременности и в 26-28 недель.

3. Анатомически узкий таз, предполагаемые крупные размеры плода.

4. Суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, нагрузочные пробы.

5. Беременность 38 недель. Недостаточность митрально клапана. ОРСТ 1 степени. Головное предлежание. Крупный плод.

6. Роды через естественные родовые пути с началом спонтанной родовой деятельности.

7. Беременные с наличием сердечно-сосудистой патологией относятся в группы риска по утяжелению течения ЭГП во время беременности, развитию ФПН, гестозов второй половины беременности, невынашиванию и кровотечению.

«У Т В Е Р Ж Д А Ю»

Проректор по учебной работе

ГОУ ВПО АГМУ Росздрава

Проф. В.В.Федоров

«___» ____________ 2011 г.

З А Д А Ч А 59

Вызов врача поликлиники на дом. Первобеременная 24 года с жалобами на одышку в покое, отёки на голенях, субфебрильную температуру, слабость.

Из анамнеза: Беременность 30 недель, состоит на учёте в женской консультации. Три недели назад перенесла ангину. Ранее состояла на диспансерном учёте у терапевта по поводу ревматизма. Прибавка массы тела 3 кг.

Объективно: Рост 155см. Вес 57кг. Кожные покровы нормальной окраски. Температура 37,7*, пульс 96 уд\мин, АД 100\60 и 110\70 мм рт.ст.

Акушерский статус: размеры таза 17-24-27-29. ОЖ 86см. ВДМ 25 см.

Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Матка легко возбудима. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 154 уд\мин.

Вопросы:

1. Назовите возможные причины жалоб беременной.

2. Определите тактику врача женской консультации.

3. Перечислите дополнительные обследования для уточнения тяжести заболевания?

4. Оцените морфометрические данные беременной?

5. Клинические проявления каких осложнений беременности имеются у пациентки?

6. Сформулируйте полный клинический диагноз пациентки.

7. Прогноз для матери и плода?

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

профессор Фадеева Н.И.

ЗАДАЧА 59

1. Активация ревматического процесса с формированием сердечной недостаточности.

2. Экстренная госпитализация беременной в специализированный стационар.

3. Клинико-лабораторное обследование, суточный мониторинг АД, пульса, термометрия, ЭКГ, ЭХО-КГ, нагрузочные пробы.

4. Анатомически узкий таз, ОЖ и ВДМ не соответствуют сроку гестации.

5. ХФПН субкомпенсированная, СЗРП 2-3 степени, внутриутробная гипоксия плода.

6. Беременность 30 недель. Ревматизм, активная фаза. Простой плоский таз 2 степени. ХФПН субкомпенсированная, СЗРП 2-3 степени, внутриутробная гипоксия плода. Продольное положение, тазовое предлежание плода.

7. Прогноз для матери не благоприятный, прогноз для плода неблагоприятный.

«У Т В Е Р Ж Д А Ю»

Проректор по учебной работе

ГОУ ВПО АГМУ Росздрава

Проф. В.В.Федоров

«___» ____________ 2011 г.

З А Д А Ч А 60

Первородящая повторнобеременная 24 лет в родах 8 часов. Утомлена, предшествующую ночь спала плохо. Безводный период 7 часов

Из анамнеза: Два искусственных аборта в срок 10-11 недель, последний осложнился постабортным эндометритом. Настоящая беременность протекала с постоянной угрозой прерывания.

Объективно: Общее состояние нормальное. Температура 36,7*, пульс 76 уд\мин., АЛ 120/80 и 120/75 мм рт.ст.

Акушерский статус: размеры таза 20-25-28-31см, ОЖ 96см, ВДМ 35 см. Положение плода продольное, предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Схватки через 4-5 минут, короткие. Динамика раскрытия маточного зева за последние 4 часа - 1 см.

Состояние плода по КТГ 8 баллов.

Вопросы: