1. Оцените морфометрические данные беременной.

2. Определите предполагаемый вес плода.

3. Сформулируйте полный клинический диагноз.

4. Между какими двумя осложнениями в родах необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. В какой ситуации и на основании чего проводится прогноз родов по Матвееву?

6. Какие размеры головки плода и таза матери необходимо измерять при УЗИ для прогноза клинического соответствия?

7. При каком диагнозе роженице показано оперативное родоразрешение?

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

профессор Фадеева Н.И.

ЗАДАЧА 102.

1. Общеравномерносуженный таз 1-2 ст.

2. Вес плода -3456 гр

3. Второй период родов. ОРСТ 1-2. Вторичная слабость родовых сил? Клинически узкий таз?

4. Вторичная слабость родовых сил или клинически узкий таз.

5. На дородовой госпитализации женщинам с анатомически узким тазом или неблагоприятными антропометрическими данными.

6. Бипариетальный размер головки плода сравнить с истинной конъюгатой таза матери.

7. Климнически узкий таз.

«У Т В Е Р Ж Д А Ю»

Проректор по учебной работе

ГОУ ВПО АГМУ Росздрава

Проф. В.В.Федоров

«___» ____________ 2009 г.

З А Д А Ч А 103

Повторнобеременная, 23 года, переведена в АКПЦ из ЦРБ 15 апреля 2006 года с жалобами на слабость, снижение аппетита, темную мочу.

Из анамнеза: В детстве болела корью и скарлатиной. Последняя менструация 26.08.05 года. Первая беременность 2 года назад закончилась медицинским абортом, без осложнений. По поводу данной беременности состоит на учете с 8 недель, наблюдалась регулярно. В 22 недели лечилась у стоматолога – удаляли разрушенный зуб. Заболевание началось постепенно, без заметного нарушения самочувствия: 6.04.2006 стала отмечать потемнение мочи, 7 апреля появилась желтушность кожных покровов и склер.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,2*, пульс 80 уд\мин., АД 110/70 и 100/60 мм рт. ст. Заметная иктеричность кожных покровов.

Акушерский статус: Величина матки соответствует сроку беременности, тонус несколько повышен, сердцебиение плода хорошо прослушивается, ритмичное, 132 удара в 1 минуту. Влагалищное исследование - влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена по периферии, расположена по оси, наружный зев проходим для 1,5 см, внутренний закрыт, выделения – светлые бели.

Вопросы:

1. Определите срок беременности на момент поступления беременной в АККБ.

2. Перечислите причины желтухи у беременных.

3. Какие дополнительные лабораторные и функциональные методы исследования необходимо провести для уточнения причины желтухи?

4. Развернутый акушерский диагноз.

5. Предполагаемый путь заражения в этом случае?

6. Риски для матери и плода в этой ситуации?

7. Акушерская тактика ведения беременной.

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

профессор Фадеева Н.И.

ЗАДАЧА 103.

1. 33-34 недели.

2. Острый жировой гепатоз, гепатиты А, В, С, ЖКБ, токсическое поражение печени.

3. Биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов, щелочной фосфотазы, анализ мочи с определением уробилина и желчных пигментов, УЗИ печени и желчного пузыря, гемостаз, иммуносерологические маркеры гепатитов.

4. Беременность 33-34 недели. ОГА. Острый гепатит В?

5. Лечение у стоматолога в 22 недели беременности.

6. Острая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия, смерть матери, переход в хронический гепатит.

7. Пролонгирование беременности до срочных родов через естественные родовые пути.

«У Т В Е Р Ж Д А Ю»

Проректор по учебной работе

ГОУ ВПО АГМУ Росздрава

Проф. В.В.Федоров

«___» ____________ 2011 г.

З А Д А Ч А 104

Первобеременная домохозяйка 32 лет на диспансерном учёте с 9 недель беременности.

Из анамнеза: Страдает нейроциркуляторной дистонией по смешанному типу. Менструальная функция без особенностей. Длительная контрацепция КОК. При взятии на учёт: АД – 120/80 мм рт. ст., вес – 60 кг, гемоглобин – 120 г/л, тромбоциты – 185х10⁹, гематокрит – 0, 36. Беременность протекала без осложнений.

В сроке 30 недель вес женщины – 72 кг, АД 120/80 – 110/70 мм.рт.ст, гемоглобин – 138 г/л, гематокрит – 0,41, тромбоциты – 170 г/л. Видимых отёков нет.

Акушерский статус: ОЖ 96см, ВДМ 28см, Матка вне тонуса, положение плода продольное, головка подвижна над входом в малый таз. Шевеление плода активное. Сердцебиение ясное ритмичное 144 уд\мин.

Вопросы: