1. Назовите критерий начала второго периода родов.

2. Средняя продолжительность второго периода родов у повторнородящей.

3. Оцените морфометрические данные роженицы.

4. Какова причина формирования выраженной родовой опухоли на высоко стоящей головке плода?

5. Сформулируйте полный клинический диагноз.

6. Перечислите комплекс неотложных мероприятий.

7. Назовите методы прогнозирования и предупреждения этого тяжелого осложнения во втором периоде родов.

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

профессор Фадеева Н.И.

ЗАДАЧА 54

1. Полное открытие маточного зева.

2. 1 час.

3. Нормальные размеры таза, крупные размеры плода.

4. Длительное стояние головки плода во входе в малый таз с нарушением венозного оттока.

5. Беременность 40 недель. ОАА. Гестоз легкой степени тяжести. Крупный плод. 2 период родов. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.

6. Контакт с веной. Абдоминальной родоразрешение в экстренном порядке.

7. Прогнозирование клинического соответствия в родах (по Матвееву, по Файнбергу, по УЗИ) в конце беременности.

«У Т В Е Р Ж Д А Ю»

Проректор по учебной работе

ГОУ ВПО АГМУ Росздрава

Проф. В.В.Федоров

«___» ____________ 2011 г.

З А Д А Ч А 55

На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость.

Из анамнеза: Страдает аутоиммунным тиреоидитом с гипотиреозом, медикаментозно скоррегированным. Менструации с 13 лет регулярные, обильные. Одни срочные роды без осложнений около года назад.

Объективно: Кожные покровы бледные, температура 36,8*, пульс 82 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст.,

Акушерский статус: Матка соответствует сроку 24 недель беременности, вне тонуса.

Второй скрининг УЗИ: Патологии не выявлено. При исследовании периферической крови Нb - 92 г/л, цветной показатель - 0,8, ретикулоциты - 12‰.

Вопросы:

1. Факторы риска, предрасполагающие к развитию анемии у данной беременной.

2. Сформулируйте полный клинический диагноз у пациентки.

3. Как изменяются показатели красной крови в течение физиологической беременности?

4. За счёт каких источников удовлетворяется высокая потребность в железе во время беременности?

5. Назовите пограничные критерии нормального содержания гемоглобина у беременных женщин.

6. Что включает в себя терапия железодефицитной анемии у беременной?

7. Перечислите возможные осложнения беременности и родов у женщины с анемией.

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

профессор Фадеева Н.И.

ЗАДАЧА 55

1. Обильные менструации, короткий межгестационный интервал.

2. Беременность 24 недели. Короткий межгестационный интервал. Анемия легкой степени тяжести. Аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, медикаментозно скоррегированным.

3. За счет физиологической гемодилюции показатели красной крови снижаются.

4. Депонированного железа и железа, поступающего с продуктами питания.

5. 110г/л.

6. Диета богатая железом, препараты железа. При тяжелой степени тяжести – гемотрансфузии.

7. Невынашивание, ФПН, кровотечение, гестоз, ГСИ.

«У Т В Е Р Ж Д А Ю»

Проректор по учебной работе

ГОУ ВПО АГМУ Росздрава

Проф. В.В.Федоров

«___» ____________ 2011г.

З А Д А Ч А 56

Первородящая 28 лет родила в срок плод весом 2200, ростом 47 см, с оценкой по Апгар 2 – 1 – 0 – 0 – 0 = 3 балла.

Из анамнеза: Соматически здорова, три самопроизвольных аборта по типу замершей беременности при сроке 6-8 недель. Настоящая беременность протекала на фоне постоянной угрозы прерывания.

Вопросы:

1. Характеризуйте морфометрические параметры новорожденного.

2. Сформулируйте полный клинический диагноз у матери.

3. Какому клиническому диагнозу новорожденного соответствует оценка 3 балла по шкале Апгар?

4. Из каких параметров состоит шкала Апгар?

5. Какое осложнение беременности послужило причиной перинатального поражения новорожденного?

6. Что явилось фоном для формирования данного осложнения?

7. Нуждалась ли пациентка в обследовании и лечении перед наступлением беременности?

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

профессор Фадеева Н.И.

ЗАДАЧА 56

1. Гипотрофия тяжелой степени

2. Срочные роды при доношенной беременности. КОАА. Первичная ФПН декомпенсированная. СЗРП 3 степени. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

3. Гипоксия тяжелой степени тяжести.

4. Сердцебиение, дыхание, цвет кожный покровов, рефлексы, тонус.

5. Первичная ХФПН.

6. Тяжелая форма первичной плацентарной недостаточности на фоне возможных эндокринных, инфекционных и гемостазиологических нарушений

7. Да.

«У Т В Е Р Ж Д А Ю»

Проректор по учебной работе

ГОУ ВПО АГМУ Росздрава

Проф. В.В.Федоров

«___» ____________ 2011 г.

З А Д А Ч А 57

Многорожавшая 32 лет впервые обратилась в женскую консультацию при сроке 28 недель с жалобами на постоянную жажду, зуд кожных покровов.

Из анамнеза: Страдает ДЖВП и ожирением. В анамнезе двое родов крупным плодом. Менструальная функция не нарушена.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые нормальной окраски. Температура 36,8*, пульс 76 уд\мин., АД 140/90; 130/90 мм рт. ст. Выраженные отёки на руках, ногах и передней брюшной стенке.

Акушерский статус: Размеры таза 21-26-28-32. ОЖ 90см, ВДМ 32см. Живот шарообразной формы, положение пола продольное предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, мелкие части пальпируются с трудом.

УЗИ: Плод соответствует сроку беременности, плацента 1 ст. зрелости, толщиной 33см., выраженное многоводие.

Вопросы: