- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим.
- •2. Друга частина іспиту.
- •Медичний ліцензійний іспит крок 2 - загальна лікарська підготовка
- •Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань Оцінювання результатів.
- •Практично-орієнтований державний іспит
- •З внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань
- •Типова задача діяльності і уміння: робота з хворим
- •Карта первинного огляду хворого
- •Визначення та оцінка біомас-індексу
- •Ситуаційні задачі з невікладного стану
- •II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача).
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •1 Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об'єм невідкладної допомоги:
- •2.Об'єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об‘єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •III. Оцінювання результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Аналіз та оцінка рентгенограми та протоколів променевого (ультразвукового) дослідження.
- •Аналіз та оцінка електрокардіограми.
- •Аналіз та оцінка результатів пікфлоуметрії і комп'ютерної спірографії. Проведення пікфлоуметрії.
- •Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження сечі:
- •5.1.1. Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження харкотиння.
- •5.1.2. Аналіз та оцінка результатів ендоскопічного дослідження бронхів:
- •5.2. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату та проби Манту.
- •5.2.1. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату:
- •5.2.2. Аналіз та оцінка результатів проби Манту:
- •Правила вимірювання артеріального тиску
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем ат
- •Класифікація рівня ат у відповідності
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней
- •Рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій розвитку фатальних серцево-судинних подій.
- •Інструкція по користуванню шкалою score
- •Стратифікація ризику при аг
- •Стратифікація ризику при аг за даними Фремінгемького дослідження (сша)
- •Харчові компоненти dash-дієти хворих на аг
- •Метаболічний синдром.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •К лінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Клінічна ситуація 11.
- •Клінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Стратифікація ризику при аг
- •Вплив немедикаментозного лікування на рівень сат
- •Дуже високий ризик ускладнень
- •Рецепторів
- •Раптова кардіальна смерть (ркс): рекомендації щодо її профілактики та подолання
- •Діагностика раптової кардіальної смерті:
- •Клінічна систематизація шлуночкових порушень ритму серця
- •Мал. 5. Коротка пробіжка шлуночкових екстрасистол – шлуночкової тахікардії.
- •Доцільність застосування β-адреноблокаторів для запобігання ркс
- •Доцільність застосування кордарону для запобігання ркс
- •Первинна профілактика ркс у хворих, які перенесли інфаркт міокарда з або без серцевої недостатності
- •Профілактика ркс у хворих на синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
- •Синдром подовженого інтервалу q-t (long q-t syndrome-lqts)
- •Рекомендації з профілактики ркс у хворих на синдром Бругада
- •Заходи з елементарнї підтримки життя.
- •Фармакологічна підтримка серцево-легенево-церебпральної реанімації
- •Серцево-легенево-церебральна реанімації не показана і її можна не розпочинати в наступних випадках:
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - реєстрація екг та діагностика гострих коронарних синдромів. Методика реєстрації електрокардіограми
- •*Додаткові відведення екг.
- •Еталони відповідей до 3-ї медичної маніпуляції: реєстрація електрокардіограми та діагностика гострих коронарних синдромів.
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунка або дренаж жовчних шляхів в залежності від клінічної ситуації (за списком №1)
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Список лікарських середників Увага! Студенту необхідно:
- •Список рекомендованої літератури
Харчові компоненти dash-дієти хворих на аг
Вид їжі |
Приклади |
Злаки та зернові продукти |
Цільний пшеничний хліб, хліб грубого помолу, крупи та рослинні волокна, вівсяна крупа. (забезпечує органім енергією та рослинними волокнами). |
Продовження таблиці 6 |
|
Овочі |
Помідори, картопля, морква, горох, гарбуз (кабачок); брокколі, ріпа, листова капуста, шпінат, квасоля (боби). (Вони є джерелами калію, магнію і волокон). |
Фрукти |
Абрикоси, банани, фініки, виноград, апельсин, грейпфрути, манго, диня, персики, сливи (чорнослив), родзинки, суниця і мандарини. (Вони також є джерелом калію, магнію та волокон). |
Продукти з низьким вмістом жиру та знежирені молочні продукти |
Знежирене або 1% молоко, знежирена сироватка або йогурт, частково знежирений сир Багаті джерела кальцію та білків |
М'ясо, домашня птиця, риба |
Рекомендується лише пісне мясо, його слід тушкувати або варити, але не смажити з птиці слід знімати шкіру. (Вони є джерелом білків і магнію). |
Горіхи, боби, насіння |
Мигдаль, фундук, арахіс, грецький горіх, насіння соняшника. ( Вони є джерело білків і волокон). |
Метаболічний синдром.
Діагноз метаболічного синдрому ставиться за наявністю трьох і більше наступних ознак:
окружність талії ≥ 90 см у чоловіків, ≥ 84 см у жінок;
рівень триацилгдіцеринів сироватки крові ≥ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл);
холестерин ліпопротеїнів високої щільності < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) у чоловіків і < 1,3 ммоль/л (50 мг/дл) у жінок;
АТ ≥ 130/85 мм рт.ст.;
Рівень глюкози плазми крові ≥ 6,1 ммоль/л (110 мг/дл).
Особи з метаболічним синдромом мають високий ризик фатальних серцево-судинного захворювання, тому вимагають додаткових рекомендацій, скерованих на корекцію абдомінального ожиріння, корекцію АТ, дисліпідемії та глікемії.
На додаток до зазначених вище рекомендацій Британського Товариства з гіпертензії щодо алгоритму антигіпертинзивної терапії, особам з встановленим діагнозом серцево-судинного захворювання і високим ризиком фатальної серцево-судинної події (>5%) слід рекомендувати аспірин або клопідогрель в поєднанні з ліпідзнижувальними засобами впливу.
Подаємо 15 нйбільш типових клінічних ситуацій, які включені до матеріалів державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету 2007 року.
Клінічна ситуація 1.
Хвора Б., 50 років, знаходиться на диспансерному обліку в амбулаторії сімейної медицини з діагнозом: “Гіпертензивна хвороба ІІ стадії, ІІ ступеня тяжкості (VII – JNC – 2003). Гіпертрофія лівого шлуночка. ”
Не палить, АТ – 166/104 мм рт.ст., рівень загального холестерину сироватки крові – 7,2 ммоль/л.
Визначте ступінь ризику фатальної серцево-судинної події у хворої Б. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.
Висновок: ризик фатальної серцево-судинної події у хворої Б. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).
Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у хворої Б. в наступні 10 років складає 1%. Рекомендації: домогтися зниження АТ ≤ 130/80 мм рт.ст. за рахунок підвищення фізичної активності, дієти з обмеженням вуглеводів (цукру, хліба, картоплі) і збагаченні поліненасиченими жирами, морепродуктами. Медикаментозне лікування: амлодипін (10мг/добу) + індапамід (2,5 мг/добу).