ЕТАЛОНИ на фотосвітлини
.docМіністерство охорони здоров’я України
ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет
Кафедра внутрішньої медицини№2
ПІДСУМКОВИЙ МОДУЛЬНИЙ КОНТРОЛЬ
Модуль 2 «Основи внутрішньої медицини
(кардіологія, ревматологія, нефрологія, загальні питання внутрішньої медицини)»
Еталони відповідей: оцінка фотосвітлин.
1. 100 років тому вперше при житті людини поставили діагноз інфаркта міокарда -Образцов В.П.і Стражеско М.Д.
2.1- ЛПВГ,2- ЛПНГ, 3- ЛПДНГ,4- хіломікрони.
3.Цей механізм називається нерегульованим захопленням ліпопротеїдів- скавенджер, основною дієвою особою є моноцит-макрофаг.
4.На даному рисунку представлені синуси Вальсальви.
5.Це ангіограма коронарних артерій. На коронарограмі є:
А. два стенози згинаючої гілки лівої коронарної артерії і передньої міжшлуночкової артерії.
В. встановлені два стенти у місцях звуження.
6. Це IVUS- діагностика. Ультразвукове дослідження просвіту коронарної артерії, візуалізація атеросклеротичної бляшки з просвіту судини.
7. IVUS- діагностика. Ультразвукове дослідження просвіту коронарної артерії, візуалізується масивна атеросклеротичної бляшки в просвіті судини.
8. А- нестабільна бляшка. В- стабільна бляшка.
9. Це дослідження називається аортоангіографією, видно стеноз лівої підключичної артерії.
10. Аортографія черевної аорти та судин нижніх кінцівок; у черевному відділі –веретеноподібна аневризма.
11. Імплантований електрокардіостимулятор.
12. Вегетації на мітральному клапані.
13. Вегетації на аортальному клапані.
14. Міксома лівого передсердя, яка в діастолу пролабує крізь мітральний клапан у порожнину лівого шлуночка.
15. Міксома правого передсердя, яка в діастолу пролабує крізь тристулковий клапан у порожнину правого шлуночка.
16. Міокардит Фідлера.
17. Рентгенограма в прямій передній проекції при хронічному міокардиті.
18. Рентгенограма в прямій передній проекції при міокардитичному кардіосклерозі
20. Alexander Fleming (пеніцилін), SelmanWaksman (стрептолізин), Ronald Major (керівник групи).
21. Цефалоспорини мають високу спорідненість до пеніцилін-зв'язуючого білка – 3, що стримує розмноження бактеріальних клітин. Це веде до утворення довгих нитковидних структур (філаментів), збільшення біомаси і продукції ендотоксину. Ендотоксиновий шок. Іміпінем (тієнам) і йому подібні володіють високою спорідненістю до пеніцилін-зв'язуючого білка-2, який сприяє перетворенню бактерій в сферопласти, що не супроводжується значним руйнуванням клітинної стінки і вивільненням ендотоксину.
22. А. Рентгенограма серця: конфігурація «фляги»; В. комп’ютерна томографія серця - перикардіальний випіт.
23. А- для набряку легень; В- для випітного перикардиту.
24. Таке зображення характерне для конструктивного перикардиту.
25. Напружений асцит характерний для адгезивного/конструктивного перикардиту.
26. Така рентгенограма характерна для целомічної кисти перикарда.
А. Рентгенограма в передній проекції при кісті перикарда (під час вдоху).
В. Рентгенограма в передній проекції при кісті перикарда (під час видоху).
27. Рентгенограма органів грудної клітки. Характерне для тампонами серця.
28. Таке зображення характерно для пневмоперикарда після пункції перикардіальної сумки часткової (А) та повної (В) заміни рідини повітрям.
29. Пневмоперикард.
30. На фото світлині представлено відкладання ліпідів на шкірі в ділянці задньої поверхні ліктьового суглоба.
31. Професор Образцов Василь Парменович.
32.Молекула ліпопротеїдна.
33. На даному малюнку представлені схеми типів (І,ІІ, ІІІА, ІІІВ) розшарування аорти.
35. Це методика визначення фракції викиду за величинами ударного об’єму та кінцевого діастолічного об’єму.
36. На фотосвітлині зображені місця блокади реабсорбції іонів Nа+ (червоним кольором зображені місця максимальної блокади реабсорбції, зеленим-мінімальної блокади реабсорбції).
37. М.М. Амосов.
39. Тут представлена комп’ютерна програма визначення швидкості клуб очкової фільтрації, яка базується на розрахунковій формулі Cockroft-Gault.
40. Це шкала оцінки ризику фатального серцево-судинного захворювання в найближчі 10 років- SCORE знаходимо точку (клітку) для
відповідної статі, віку, паління/непаління, значення систолічного АТ (мм рт.ст.) і загального холестерину (ммоль/л).
41. У хворого М., 65 років є високий 5%, ступінь ризику несприятливої серцево-судинної події.
42. Це методика Холтер-ЕКГ-Моніторингу і стратифікації типів артеріальної гіпертензії.
43. На даній фото світлині представлені АПФ-залежний і АПФ-незалежні шляхи утворення ангіотензину ІІ.
44. На даній фото світлині представлені місця дії інгібіторів АПФ та блокаторів рецепторів ангіотензину-ІІ у системі РААС.
45. На даній фото світлині представлені альтернативні шляхи утворення ангіотензину ІІ.
46. На даній фотосвітлині представлені 3 медико-метеорологічні типи погоди на Прикарпатті.
47. На даній фото світлині представлений Метаболічний синдром.
48. Ускладнення блокаторів Са –каналів.
49. Не використання β-адреноблокаторів в числі антигіпертензивних препаратів І лінії.
50. Використання β-адреноблокаторів в числі антигіпертензивних препаратів І лінії.
51. На даній фотосвітлині представлена структура діастоли лівого шлуночка.
52. Це нормальна діастолічна функція лівого шлуночка.
53. На фото світлині «А» представлений перший тип діастолічної дисфункції лівого шлуночка – порушення розслаблення (Е/А < 1,0). На «В» другий тип діастолічної дисфункції лівого шлуночка псевдонормальний (Е/А≈1,0).
54. На даній фотосвітлині представлений третій тип діастолічної дисфункції лівого шлуночка – рестриктивний (Е/А ≥ 2-3).
55. А- норма, В- лівошлуночкова серцева недостатність, С-правошлуночкова серцева недостатність.
56. Це схематичне зображення сегментів лівого шлуночка, що слід враховувати при верифікації порушень сегментарної скоротливості ЛШ.
57. Це метод ресинхронізуючої терапії тяжкої серцевої недостатності -4х камерна ресинхронізація.
58. Діагноз: ревматична хвороба серця, мітральний стеноз, ІV стадія.
59. Це гостра ревматична лихоманка, вузлова та кільцева еритема.
60. Це патогенез ревматоїдного артриту.
61.Це ревматоїдні вузли на розгинальній поверхні ліктьового суглоба.
62. Це симпом ульнарної девіація типу ластів моржа, що характерно для ревматоїдного артриту.
63. Такі зміни носять назву симптомів «лебединої шиї» (А), і «застібання гудзика» (В) є характерними для ревматоїдного артриту.
64. Симптоми “шия лебедя” і “лорнетки”.
65. Така деформація характерна для пізньої стадії ревматоїдного артриту з вираженими деформаціями кистей рук.
66. Тут добре видно атрофію м’язів тенара і гіпотенара та симптом “порожньої кисті”, що характерно для ревматоїдного артриту.
67. На даній фотосвітлині зображено симптом "мертвих пальців" характерної ознаки синдрому Рейно.
68. Синдром Рейно – “французський триколор”.
69. Симптом осьового ураження 3-го пальця китиці (симптом “сардельки”), храктерний для псоріатичного артриту.
70. На фотосвітлині представлені подагричні тофуси (А,В).
71. На фотосвітлині представлено подагричний криз (А), подагричні тофуси (В).
72. Подагричний артрит, гостра фаза.
73. На фотосвітлині представлені подагричні тофуси.
74. Подагра. Хронічний тофусний артрит.
75. Хронічний тофусний артрит, характерний для подагри.
76. Дошкоподібна спина, сплощення грудної клітки, що характерно для центральної форми анкілозуючого спондилоартриту.
77. Повне окостеніння хребта за типом «бамбукової палиці, характерно для анкілозуючого спондилоартриту.
78. Остеофіти дистальних міжфалангових суглобів із формуванням типових деформацій для остеоартрозу – вузликів Гебердена.
79. LE – клітина ( клітина Харгревса (А). Феномен “розетки” (В).
80. А-енантема , В-еритема (симптом “ метелик ”), дані симптоми характерні для системного червоного вовчака.
81. А- сітчасте ліведо, В- дискоїдні вогнища, характерні для системного червоного вовчака.
82. На даній фотосвітлині представлений симптом «декольте», який характерний для системного червоного вовчака.
83. На даній фотосвітлині представлений симптом «метелика» у чоловіка, який характерний для системного червоного вовчака.
84. Діагоноз: системний червоний вовчак.
85. На даній фотосвітлині представлені телеангіоектазії на слизових оболонках носа, порожнини рота, шкірі обличчя, які характерні для хвороби Рандю -Вебера- Ослара.
86. На даній фотосвітлині представлені телеангіоектазії на слизових оболонках носа, порожнини рота, шкірі обличчя, які характерні для хвороби Рандю -Вебера- Ослара.
87. На даній фотосвітлині представлений симптоми склеродактилії (А), «кисетний» рот (В), які характерні для системної склеродермії.
88. Типові фіброзно-індуративні зміни кистей рук з фіксуванням суглобів у хибному положенні з формуванням деформації за типом “гудзикової петлі” характерні для склеродермії.
89. На даній фотосвітлині представлений симптом «окулярів», є характерним для дерматополіміозиту.
90. На даній фотосвітлині представлений симптом телеангіектазії нігтьових валиків (А), симптом Готтрона (В), тріщини шкіри подушечок пальців (С), що характерно для дерматоміозиту.
91.В даного новонародженого можна подумати про тетраду Фалло.
92. Дана фонокардіограма характерна для мі трального стенозу.
93. На даній фотосвітлині представлена «мі тральна» конфігурація серця.
94. Дана фонокардіограма характерна для аортального стенозу.
95. На даній фотосвітлині представлена «аортальна» конфігурація.
96. Дана ехокардіограма характерна для аортального стенозу.
97. Дана фонокардіограма характерна для недостатності аортального клапана.
98. На даній фотосвітлині представлена «аортальна» конфігурація серця.
99. На малюнку с зображені клапани cв.Іуди.
100. На даній фото світлині представлена методика вшивання опорного кільця Carpentier.
101.На даній вентрикулограмі представлена черезшкірна транслюмінальна балонна вальвулопластика.
108. На даній фотосвітлині представлений масаж каротидного синуса.
110. На даній фотосвітлині представлений внутрішньовенний тест з АТФ для діагностики суправентрикулярних тахікардій.
111. 1). СЧВ- висип на обличчі, 2)- СЧВ- “метелик”, ураження губ, 3). СЧВ- “метелик”, 4). СЧВ- симптом “декольте”, 5)-6).- СЧВ- озноблений вовчак (загострення, ремісія),саркоїдоз, 7). Туб вовчак,8) дископодібний вовчак.
134. У цього хворого під лівою ключицею імплантований електрокардіостимулятор.
140. Це можна зробити з допомогою «магнітного теста»-постійний магніт прикладають до ШВРС. Якщо при цьому частота імпульсів які генерує пристрій 99 імп /хв., то це означає, що ШВРС справжній. Якщо ж частота імпульсів ШВРС зменшується < 95 імп/хв, то слід рекомендувати хворому заміну ШВРС.
141. Це комп’ютерна томографія до і після ендопротезування аневризми черевного відділу аорти.
142. Проведення прекардіального удару.
148. Передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії.
150. Хворий із синдромом обструктивного апное у сні проводять лікувальну ніч з подачею кисню під тиском.
151. Це потрійний прийом П.Софаром – очищення ротової порожнини, забезпечення прохідності дихальних шляхів, виведення нижньої щелепи.
152. Проведення штучної вентиляції легень»рот-до-рота» та «рот-до-носа».
153. В умовах екстриму 400 компресій підряд, а відтак по 2 вдихи після кожних 100 компресій; загальна схема передбачає співвідношення компресій до частоти вдихів 30:2.
157. Це тромб на широкій ніжці в ділянці верхівки лівого шлуночка.
158. А) гіноїдне ожиріння; Б) андроїдне ожиріння.
|
Завідувач кафедри внутрішньої медицини №2, д.мед.н., професор |
Н.М.Середюк |