8. Клинические ситуационные задачи

1. В травмпункт доставлен больной с жалобами на острые боли в верхней трети    правого    бедра,    которые    появились   час    назад    в    момент незначительной нагрузки на конечность.  Из анамнеза известно, что больной страдает хроническим остеомиелитом бедра. При обследовании выявлена  патологическая  подвижность  верхней  трети   бедра.  Какой предварительный диагноз Вы поставите, как можно его подтвердить?

2. При обследовании больного установлено, что в области верхней трети правого бедра имеется умеренная отечность тканей в зоне локальной болезненности. Абсолютная длина правого бедра 50 см, а левого - 54 см. Ваш диагноз.

3. Больной обратился с жалобами на острые боли в левом голеностопном суставе, возникшие в момент падения. При осмотре: левый голеностопный сустав отечен, резко болезненный при пальпации в области наружной лодыжки. Какой метод обследования необходимо провести, чтобы поставить правильный диагноз?

4. Больной при падении с высоты двух метров отметил резкую боль в поясничном   отделе   позвоночника.   При   обследовании   определялась локальная болезненность II поясничного позвонка, последний выступает в    виде    горба.    Ваш    предварительный   диагноз,    как    его    можно подтвердить?

5. При обследовании пациента найдено следующее: в нижней трети бедра имеется обширная кровоточащая рана, размером 10 на 5 см, в нижней трети  голени  определяется  крепитация  отломков  и  патологическая подвижность костей голени, кожные покровы над местом перелома не изменены, однако, имеется обширная отслойка кожи от места перелома костей голени до нижней трети бедра. Ваш полный диагноз?

6. У 6-летнего больного определяется выраженная деформация в области левого предплечья. Абсолютная длина левого предплечья укорочена на 3 см.   На рентгенограмме     определяется  поперечный  перелом  костей предплечья со смешением отломков под углом, смещения отломков по ширине и длине нет. Ваш диагноз и метод лечения?

7. Через год после перелома правого плеча в области перелома имеется патологическая подвижность плечевой кости. Ваш диагноз, как лечить больного?

8. У больного имеется подозрение на перелом лодыжек. Какая должна быть транспортная иммобилизация?

9.  У   больного,   45   лет,   открытый   перелом   левого   бедра,   обильное артериальное кровотечение. Какую необходимо оказать первую помощь и как далее поступить с больным?

10.     У   больного   подозрение   на   перелом   костей   таза.   Как   и   куда транспортировать больного?

9. Литература для самоподготовки к занятию

Основная литература

1. Петров С.В. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005, С.459 - 475, 482-514.

Дополнительная литература

2. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. – М.: Мед., 1990.

13. ТЕМА  ЗАНЯТИЯ:  РАНЫ.  РАНЕВАЯ  ИНФЕКЦИЯ

2.  УЧЕБНАЯ   ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с различными видами ран, их симптоматикой, диагностикой, осложнениями и тактикой врача. Изучить течение раневого процесса, типы заживления ран, способы дренирования ран, виды хирургических обработок и способы наложения швов на раны.