8. Клинические ситуационные задачи

1. Больной В., 5 лет, получил ожог ягодиц и промежности. Ожоговая поверхность покрыта пузырями. Определить степень и площадь поражения, где лечить такого больного?

2. У пострадавшего П., 43 лет, имеется  ожог площадью 5%. Предположительно сосочковый слой кожи сохранен. Какова степень поражения. Возможна ли самостоятельная эпителизация ожога?

3. Больная Б., 40 лет, получила ожог живота и бедер кипятком 11—111 степени. Определить площадь ожога и дальнейшую тактику.

4. Доставлена больная Е., 35 лет, возбуждена, беспокойна. Имеется термиче­ский ожог II—III степени груди и живота. Пульс 106 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. Ваши действия?

5. У пострадавшего Н., 19 лет, с площадью ожога 25% держится высокая температура, имеются ознобы. Ожоговая поверхность частично покрыта корками, на остальных участках поверхность мокнущая, покрыта гнойным отделяемым. Ваш диагноз и план лечения?

6. Вызов на место происшествия. Больной без сознания. Пульс не определя­ется. Зрачки расширены, дыхание отсутствует. На левой ладони пятно обугливания до 0,5 см в диаметре. Ваш диагноз и мероприятия.

7. В приемное отделение поступил больной Г., 26 лет. Кисти рук отечны, багрового цвета, пузыри с прозрачным содержимым, беспокоят сильные жгучие боли. Ваш диагноз и действия?

8. В алкогольном опьянении зимой доставлен больной И., 56 лет. Стопы отечны, багрового цвета, на тыле стопы пузыри с прозрачным содержи­мым. Беспокоят сильные боли. Поставьте диагноз, определите степень поражения стоп.

9. В клинике находится пострадавший М, 26 лет, получивший 18 дней назад отморожение левой стопы. При осмотре пальцы левой стопы черного цвета, сухие, мумифицированы. Вышележащие отделы стопы внешне не изменены. Как расценить эти изменения?

10.Поступил пострадавший О.. 24 лет, с отморожением стоп. Стопы бледны, холодны на ощупь, пузырей нет. Определите глубину и период пораже­ния.

9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература

1. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1993. - 576с.

2. Петров С.В. Общая хирургия. - СПб: Питер, 2002. - 768с.

Дополнительная литература

3. Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствий. – М.: Мед., 1980.

4. Клинцевич Г.Н. Поражения холодом. – Л.: Медицина, 1973.

 

 

 

 

 

 

 

 

ГОУ  ВПО  «УГМА  Росздрава»

Кафедра  хирургических  болезней  стоматологического  факультета

 

Учебные  задания  и  методические  указания  к  их  выполнению 

для  студентов стоматологического  факультета по

ОБЩЕЙ  ХИРУРГИИ

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.     Антисептика

2.     Асептика

3.     Десмургия

4.     Курация хирургического больного

5.     Методика обследования хирургического больного

6.     Некрозы. Гангрены. Язвы. Свищи

7.     Обезболивание

8.     Гнойные заболевания пальцев и кисти. Артрит. Остеомиелит

9.     Острая гнойная инфекция мягких тканей. Мастит. Парапроктит

10.  Кровотечения. Остановка кровотечения

11.  Переливание крови

12.  Переломы. Вывихи

13.  Раны.  Раневая инфекция

14.  Ожоги. Ожоговая болезнь. Отморожения

1. ТЕМА  ЗАНЯТИЯ:  АНТИСЕПТИКА

2.  УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: изучить различные методы борьбы с эндогенной инфекцией, входящие в комплекс механической, физической, химической и биологической антисептики.

3. ЗАДАЧИ  ЗАНЯТИЯ

Студенты должны иметь представление

        О физических методах лечения ран (ультразвук, лазерное излучение, вакуумная обработка, гипербарическая оксигенация, лечение в управляе­мой антибактериальной среде).

Студенты должны знать

        Современные понятия механической, физической, химической и биологической антисептики.

        Основные принципы хирургической обработки ран, удале­ния инородных тел и нежизнеспособных тканей.

        Виды дренажей, способы «пассивного» дренирования, методы активного дренирования ран и полостей.

        Группы химических антисептиков, основные препараты в каждой группе, концентрацию и механизм действия.

        Способы биологической антисептики: ферменты, антибиотики, иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины, сыворотки.

        Различия между активной и пассивной иммунизацией.

        Способы применения антисептических средств: поверхностная антисептика, глубокая, местная, общая.

        Понятие о смешанной антисептике.

Студенты должны уметь

        Под руководством преподавателя применять у конкретных больных физические средства и механические способы антисептики во время рабо­ты в перевязочной, палатах хирургического отделения, операционной. Под руководством преподавателя уметь определять показания к применению антисептических препаратов и химиотерапевтических средств.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ - 2 академических часа.

5. ЗАДАНИЯ  СТУДЕНТАМ

1. Изучить требования, предъявляемые к собственно антисептикам.

2. Изучить требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам.

3. Определять показания к применению различных химических антисептиков.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ  УКАЗАНИЯ  К  ВЫПОЛНЕНИЮ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

В перевязочной хирургического отделения студенты знакомятся с хирургической обработкой ран, включающей все элементы механической антисептики (иссечение краев, удаление некротизированных тканей, сгустков крови, инородных тел и т.д.). В операционной и перевязочной студен­ты знакомятся с антисептиками разных групп, способами их применения, т.е. с основными составляющими химической антисептики.

В операционной, перевязочной, палатах хирургического отделения студенты должны ознакомиться с физическими антисептиками: рассмот­реть основные виды дренажей (активное и пассивное дренирование), познакомиться с действием физических факторов: холод, тепло, УФО, лазерное излучение, ультразвук и т.д.

С биологической антисептикой студенты знакомятся в процедурном кабинете. Рассматриваются препараты: иммуноглобулины, ферменты, антибиотики и т.д.

Студенты должны на примере конкретного больного продемонстриро­вать принцип смешанной антисептики.