8. Клинические ситуационные задачи:

1. В клинику поступила женщина 35 лет с диагнозом кишечное кровотечение. Состояние средней тяжести, пульс 100 в минуту, Артериальное давление 100 и 60 мм рт.ст. В анализе крови эритроцитов  2,9x10¹²/л, гемоглобин 105 г\л, гематокрит 0,49. Какова будет Ваша трансфузионная программа у этой больной?

2. В клинику поступил больной мужчина 29 лет с диагнозом желудочно-кишечное кровотечение. Состояние средней тяжести, бледен, пульс 100 в минуту, артериальное давление 100 и 60 мм рт.ст. В анализе крови эритроцитов 1,9x10¹²/л, гемоглобин 75 г/л,  гематокрит 0,39. Какова будет Ваша трансфузионная программа у этого больного?

3. Больной с хроническим  нефрозонефритом получил тяжелую автодорожную травму. Бледен, черты лица заострились, пульс 125 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 60 и 40 мм рт.ст. Ваша трансфузионная программа у этого больного?

4. Поступает больной с ножевым ранением живота без сознания, пульс на периферических артериях не определяется, артериальное давление 40 и 0 мм рт.ст. Ваша тактика?

5. После переливания эритроцитарной взвеси постовая сестра дважды с интервалом в один час измерила больному пульс, артериальное давление и температуру. Заполнила направление на общий анализ крови. Все ли было сделано правильно?

6. У больного 71 года с перенесенным   в недалеком прошлом инфарктом миокарда после переливания 450 мл одногруппной свежезамороженной плазмы со скоростью 90 капель в минуту по поводу желудочно- кишечного кровотечения, появилось чувство стеснения в груди. Дыхание затрудненное, цианоз лица, артериальное давление 100 и 60 мм рт.ст., пульс 120 в минуту слабого наполнения. Какое осложнение развилось у больного?

7. У больного при переливании 1200 мл эритроцитарной массы после кратковременного возбуждения появилась сонливость, вялость, тахикардия, резкое снижение исходного артериального давления, судороги. Какое ос­ложнение развилось у больного?

8. У больного во время переливания крови внезапно возникло головокружение, головная боль, стеснение в груди, боли в пояснице, бледность, арте­риальное давление 90 и 40 мм рт.ст., пульс 112 в минуту, слабого напол­нения. Ваш диагноз, что делать?

9. При введении плазмы больной почувствовал жар, озноб. Кожные покровы гиперемированы, температура тела 38°С, дыхание 16, пульс 88 в минуту, артериальное давление 120 и 80 мм рт.ст. Ваш диагноз, что делать?

10.На этикетке гемокона указана группа крови A(II) Rh (+) положительный. Врач перед гемотрансфузией произвел определение группы крови и резус-принадлежности донора из гемокона. При этом он получил агглютинацию с цоликлонами анти-А и не получил агглютинацию с цоликлонами анти-Д. Может такое быть? Что это значит? Что делать?

9. ЛИТЕРАТУРА  ДЛЯ  САМОПОДГОТОВКИ  К  ЗАНЯТИЮ

Основная литература

1. Петров С.В. Общая хирургия. - СПб: Питер, 2002.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

Дополнительная литература

3. Жибург Е.Б. Трансфузиология. - СПб: Питер, 2002. - 736с.

12. ТЕМА  ЗАНЯТИЯ:  ПЕРЕЛОМЫ. ВЫВИХИ

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: познакомиться с организацией работы и оснащением современного травматологического пункта, клиникой, диагностикой, тактикой и лечением вывихов и переломов.