6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

Собрать жалобы, анамнез заболевания у больного с панарицием, обращая особое внимание на причины развития воспалительного процесса. Проводя расспрос больных с остеомиелитом или артритом, необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез заболевания, внимательно исследовать местный статус. Записать полученные данные в рабочую тетрадь.

Провести осмотр больного места у пациента с панарицием, используя для пальпации пуговчатый зонд. Записать данные в тетрадь

 Кратко доложить основные и значимые факты из жалоб и анамнеза заболевания больного всей группе. Докладывая о больном всем группе, необходимо выделить ведущие симптомы и симптомокомплексы. Обосновать диагноз. Определить тактику ведения больного.

 Проводя под руководством преподавателя перевязку больного, необходимо помнить о правилах асептики. Кожа вокруг раны или свища обрабатывается антисептиком от периферии к центру. Рана обрабатывается перекисью водорода, осушивается. Затем накладывается салфетка, смоченная водорастворимой мазью, а в свищевой ход рыхло вводят турунду. Лечебная повязка фиксируется бинтом или лейкопластырной повязкой.

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ

1. К анатомическим особенностям строения пальцев и кисти, способствующих развитию гнойных заболеваний, относят: а) чрезмерную подвижность кожи ладонной поверхности пальцев, б) сетчатое строение подкожной клетчатки ладонной поверхности пальца, в) твердую клетчатку тыльной поверхности кисти, г) отсутствие межсосудистых анастомозов ладонной и тыльной поверхности, д) наличие длинных трубчатых костей.

2. Выберите признаки наиболее характерные для подкожного панариция: а) боль, припухлость, ограничение подвижности пальца, б) боль, патологическая подвижность пальца, в) гиперемия кожи пальца, г) выраженный отек ладонной поверхности кисти, д) увеличение подмышечных лимфатических узлов.

3. Наиболее точно удается локализовать патологический очаг при панариции: а) при пальпации, б) с помощью пуговчатого зонда, в) рентгенографией, г) при уколе иглой, д) реовазографией.

4. Показанием к оперативному лечению панариция может служить: а) анамнез в течение недели, б) разлитая гиперемия кожи пальца, в) первая бессонная ночь пациента, г) симптом флюктуации, д) симптом утренней скованности.

5. Разрезы при вскрытии панариция производятся: а) строго по боковой поверхности пальца, б) по средней линии ладонной поверхности, в) по средней линии тыльной поверхности пальца, г) по передней и задней боковой поверхности, д) циркулярные.

6. Рентгенологические признаки деструкции кости появляются: а) раньше клинических признаков, б) одновременно с клиникой, в) через 1 – 2 дня от начала заболевания, г) через 7 – 14 дней, д) через месяц от начала заболевания.

7. Консервативное лечение сухожильного панариция включает: а) линкомицин, б) лидокаин, в) пропердин, г) анаприлин, д) димедрол.

8. Симптом баллотирования надколенной чашечки наиболее характерен для: а) костного панариция, б) пандактелита, в) гематогенного остеомиелита плеча, г) посттравматического остеомиелита костей голени, д) гнойного гонита.

9. Для ранней диагностики гнойного характера артрита наиболее информативно проведение: а) расспроса больного, б) исследование красной крови, в) рентгенографии сустава, г) пункции полости сустава, д) реовазографии конечности.

10.Показаниями к резекции сустава служат: а) прогрессирующее поражение суставных концов костей, б) отсутствие эффекта от применяемого лечения, в) наличие гнойного синовиита, г) присоединение гнойного бурсита, д) развитие панартрита.

11.В зависимости от пути проникновения инфекции остеомиелит может быть: а) неспецифический, б) гематогенный, в) специфический, г) септикопиемический, д) токсический.

12.В зависимости от клиники, скорости развития патологического процесса остеомиелит может быть: а) неспецифический, б) гематогенный, в) специфический, г) травматический, д) токсический.

13.Для острого гематогенного остеомиелита характерно: а) занос микробов через кровь, б) является осложнением раневого процесса, В) чаще встречается у детей и подростков мужского пола, г) нет половых и возрастных особенностей, д) проявляется флегмонозным воспалением костного мозга.

14.Для травматического остеомиелита характерно: а) занос микробов через кровь, б) является осложнением раневого процесса, в) чаще встречается у детей и подростков мужского пола, г) нет половых и возрастных особенностей, д) проявляется хорошо отграниченным гнойником с секвестральной коробкой.

15. Острый гематогенный остеомиелит чаще поражает: а) крупные трубчатые кости, б) губчатые кости, в) одинаково часто и те и другие, г) кости кисти и стопы, д) суставные поверхности костей.