3. Задачи занятия

Студент должен иметь представление

     О патоморфологии и патофизиологии раневого процесса.

     Об особенности биологических процессов, происходящих в ране, как местно­го, так и общего характера.

     О роли физических методов, в том числе лазерной обработки, и их значение для оптимального течения раневого процесса.

Студент должен знать

     Определение понятия раны.

     Классификации ран.

     Клинику ран.

     Осложнения ран.

     Фазы течения раневого процесса.

     Типы заживления ран: первичное, вторичное и заживление под струпом.

     Роль инструментальных и дополнительных (специальных) методов обследования пострадавших, в том числе и пункционно–диагностических и лабораторно-бактериологических.

     Роль первичной хирургической обработки (ПХО) ран, значение классиче­ской триады ПХО: рассечение, иссечение и ревизия.

     Виды дренажей, преимущества и недостатки    широко известных методов дренирования ран (открытое дренирование, закрытое, сочетанное).

     Показания для наложения ранних вторичных и поздних вторичных швов.

Студент должен уметь

     Производить под руководством преподавателя обработку и перевязку раз­личных ран.

     Правильно описывать в медицинских документах местный статус при все­возможных ранах.

     Правильно оценивать отделяемое из ран: кровь (какая), гной, моча, желчь, кал.

4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.

5. Задания студентам

1. Провести под руководством преподавателя перевязку больному с послеоперационной раной.

2. Провести под руководством преподавателя перевязку больному с гнойной раной

6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

1. Под руководством преподавателя проводится перевязка чистой раны: кожа вокруг раны обрабатывается от периферии к центру рас­твором антисептика, линия швов тщательно и аккуратно смазывается антисептиком. Накладывается стерильная марлевая повязка.

2. Под руководством преподавателя проводится перевязка гной­ной раны: кожа вокруг раны обрабатывается от периферии к центру раствором антисептика; края, дно раны обрабатывается 1 % раствором перекиси водорода. Полость раны осушивается сухим марлевым ша­риком. В рану вводится марлевая турунда с водорастворимой мазью.

7. Вопросы тестового контроля

1. По характеру повреждения тканей рана может быть: а) проникающая, б) случайная, в) инфицированная, г) осложненная, д) резаная.

2. Значительная глубина при небольшом повреждении кожных покровов или слизистой оболочки является анатомической особенностью раны: а) коло­той, б) резаной, в) рубленой, г) ушибленной, д) укушенной.

3. Если рана зияет, характеризуется небольшим количеством разрушенных тканей, то эта рана: а) колотой, б) резаной, в) рубленой, г) ушибленной, д) укушенной.

4. При глубоком повреждении, широком зиянии краев и сотрясении окружающих тканей рана характеризуется как: а) колотая, б) резаная, в) рубле­ная, г) ушибленная, д) укушенная.

5. Если рана с большим количеством размятых, пропитанных кровью тканей с тромбированными сосудами, то эта рана: а) колотая, б) резаная, в) рубле­ная, г) ушибленная, д) укушенная.

6. Отличительной особенностью укушенной раны является: а) размозжение краев, б) дефект тканей, в) выраженная инфицированность микрофлорой, г)         массивные кровоизлияния, д) подверженность дальнейшему некрозу.

7. По отношению к полостям тела рана может быть: а) проникающая, б) случайные, в) инфицированные, г) осложненные, д) резаные.

8. В зависимости от наличия микробной флоры рана может быть: а) прони­кающая, б) случайная, в) гнойная, г) осложненная, д) резаная.

9. По причине повреждения рана может быть: а) проникающая, б) случайная, в) инфицированная, г) осложненная, д) резаная.

10.Для первой фазы раневого процесса характерно: а) дегидратация, б) регенерация, в) эпителизация, г) образование соединительной ткани, д) гидра­тация.

11.Созревание рубцовой ткани и эпителизация характерны для: а) фазы вос­паления, б) фазы пролиферации, в) фазы заживления, г) все перечисленное верно, д) нет правильного ответа.

12.Суть третьей фазы раневого процесса заключается в: а) образовании со­единительной ткани, б) упорядочении коллагеновых волокон и возраста­нии механической прочности рубца, в) очищении от нежизнеспособных тканей, г) локализации воспаления в пределах поврежденных тканей, д) развитии грануляций и уменьшении числа нейтрофилов.

13.Для заживления раны первичным натяжением необходимы условия: а) наличие в ране сгустка, б) наличие в ране дренажа, в) плотное соприкосновение краев раны, г) введение в рану антибиотиков, д) все перечисленное верно.

14.     Противопоказанием к первичной хирургической обработке раны является: а) сквозное ранение, б) проникающее ранение, в) шок, г) кровотечение, д) контаминация.

15.Наилучшим образом требованиям лечения в первую фазу раневого процесса отвечают: а) хлорсодержащие антисептики, б) современные детергенты, в) мази на жировой основе, г) спиртосодержащие жидкости, д) мази на водорас­творимой основе.