4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.

5. Задания студентам

1. Провести расспрос больных с атеросклеротической гангреной нижней конечности или с кишечным свищом или с трофической язвой голени венозного генеза.

2. Доложить о больном всей группе.

3. Провести под руководством преподавателя перевязку больного с атеросклеротической гангреной нижней конечности или с кишеч­ным свищом или с трофической язвой голени венозного генеза.

6. Методические указания к выполнению

 САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

Проводя расспрос больных с атеросклеротической гангреной нижней конечности или с кишечным свищом или с трофической яз­вой голени венозного генеза, необходимо тщательно собрать жало­бы и анамнез заболевания, внимательно исследовать местный ста­тус. Записать полученные данные в рабочую тетрадь.

Докладывая о больном всем группе, необходимо кратко и четко сформулировать ведущие симптомы и симптомокомплексы. Обос­новать диагноз и тактику лечения.

Проводя под руководством преподавателя перевязку больного, необходимо помнить о правилах асептики. Кожа вокруг язвы, нек­роза, свища обрабатывается антисептиком от периферии к центру. Язва, некроз обрабатывается перекисью водорода, осушивается. За­тем на язву укладывается салфетка, смоченная водорастворимой мазью, зона некроза закрывается повязкой с антисептиком, а в сви­щевой ход рыхло вводят турунду. Лечебная повязка фиксируется бинтом или лейкопластырной повязкой.

         7. ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  КОНТРОЛЯ:

1.     Причинами развития язв при посттромботической болезни являются: а) изъязвление опухоли, б) расстройства обмена веществ, в) травматическое повреждение ткани, г) развитие инфекции, д) расстройства крово- и лимфообращения.

2.     Если эпителий слизистой оболочки тонкой кишки непосредственно переходит  на кожные покровы, то это называется: а) мочевой свищ, б) желудочно-кишечный свищ, в) губовидный тонкокишечный свищ, г) гранулирующий тонкокишечный свищ, д) эпителизированный тонкокишечный свищ.

3.     Гангренозные изменения наблюдаются: а) кожи и подкожной клетчатки на любом месте, б) кожи и подкожной клетчатки в пределах одного из клетчаточных пространств, в) мягких тканей кровоснабжаемых общим сосудом г) любой ткани и любой локализации, д) только тканей конечностей.

4.     Выраженная интоксикация наблюдается при: а) сухой гангрене, б) после образования демаркационной линии, в) при любом виде гангрены на всех стадиях, г) влажной гангрене, д) в предгангренозной стадии.

5.     Чувствительность участка кожи при формирующейся гангрене конечности изменяется следующим образом: а) появляется чувство жжения, б) появля­ется резкий зуд, в) исчезает чувствительность, г) в зависимости от индиви­дуальной чувствительности, д) резкая болезненность при пальпации, по­вышенная чувствительность.

6.     Признаками хронической ишемии нижних конечностей являются: а) выпа­дение волос, б) атрофия кожи, в) появление пигментных пятен, г) дефор­мация ногтей, д) наличие отека конечности.

7.     При острой артериальной недостаточности наиболее эффективно оперативное лечение (тромбэмболэктомия), предпринятое в первые: а) 6 часов, б) 12 часов, в) 24 часа, г) 48 часов, д) 72 часа.

8.     Гастростома - это свищ: а) полный, б) патологический, в) искусственный, г) врожденный, д) внутренний.

9.     Патогномоничным клиническим симптомом свища является: а) кожная ра­на сложной конфигурации, б) отечность, гиперемия краев рана, в) выделе­ние содержимого внутренних органов через свищевой ход, г) быстрое ис­тощение больного, д) прогрессивно ухудшающееся состояние пациента.

10. Для сухой гангрены конечности характерно: а) коагуляционный некроз, б) колликвационный некроз, в) инфицированный некроз, г) поверхностный некроз, д) все перечисленное верно.

11. Укажите признаки характерные для влажной гангрены: а) наличие демар­кационной борозды, б) отсутствие демаркационной борозды, в) общее удовлетворительное состояние, г) лихорадка, д) нормальная температура.

12. Консервативное лечение высокого тонкокишечного свища включает: а) обезболивающие средства, б) спазмолитические, в) дезинтоксикационные препараты, г) парентеральное питание, д) корректоры водно-электролитного баланса.