8. Клинические ситуационные задачи

1.     В 6-местной палате неотложного хирургического отделения у боль­ного, 65 лет, после аппендэктомии на 3 день поднялась температура, появилась болезненная гиперемия в области операционной раны. На перевязке при разведении краев операционной раны получен гной. Введен тампон с гипертоническим раствором, назначены ежедневные перевязки сначала в палате (из-за тяжести больного), а затем в перевязочной отделения после перевязки остальных больных. Какая ошибка была допущена?

2.     Для лечения больной с гнойным маститом врач решил назначить антибиотики. Какие вопросы следует выяснить у больной?

3.     Для лечения больного с флегмоной бедра врач решил назначить антибиотики. Какие антибиотики следует назначить в день поступления?

4.     Для лечения больной с постинъекционным абсцессом левой ягодичной области врач решил назначить антибиотики. Что следует сделать для более рационального лечения антибиотиками?

5.     На травматологический пункт поступил больной, 35 лет, с резаной раной наружной поверхности правого бедра в средней трети, рана по­лучена 2 часа тому назад. Что нужно сделать и в какой последовательности?

6.     Укажите правильную последовательность действий хирурга при первичной хирургической обработке раны.

7.     Каков механизм антибактериального действия сульфаниламидов?

8.     Почему целесообразно в препарате бактрим (бисетол) сочетание сульфаметоксазола с триметопримом?

9.     Какой антисептик следует использовать для обработки полости рта перед экстракцией зубов?

9. Литература для самоподготовки к занятию

Основная литература

1. Петров С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. - СПб: Питер, 1999, 2001.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

Дополнительная литература

3. Ходаков В.В. Асептика и антисептика в хирургии / В.В.Ходаков, Л.П.Ларионов, Ф.Н.Копылов и др. - Екатеринбург: Диамант, 1994.

 4. Венцел Р.П. Внутрибольничная инфекция / Р.П. Венцел. - М.: Мед., 1990.

2. Тема занятия: асептика

2.  УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: изучить устройство и организацию работы операционного блока и пе­ревязочных, способы обработки рук хирурга и операционного поля. Ознакомиться с подготовкой хирурга к оперативному вмешательству, изучить методы предстерилизационной очистки (обработки) и стерили­зации инструментария, операционного белья, шовного и перевязочного материала.

3. Задачи занятия

Студенты должны иметь представление

        О планировке и устройстве операционного блока.

        Об организации работы операционного блока.

        О спецодежде работников хирургического отделения, операционного блока.

        О специальных санитарно - гигиенических и организационных мероприятиях в лечебно - профилактических учреждениях.

        О принципах работы стерилизационных устройств и методах контроля стерильности.

Студенты должны знать

        Цель и задачи асептики в работе хирургической службы.

        Правила дезинфекции, предстерилизационной очистки и собственно стерилизации инструментов, приборов, белья, перевязочного материала.

        Современные способы обработки рук и предъявляемые к ним требования и используемые при этом антисептики.

        Способы укладки биксов, режимы стерилизации в автоклавах и сухожаровых стерилизаторах.

        Способы и технику обработки операционного поля и используемые при этом антисептики.

Студенты должны уметь

        Под руководством преподавателя приготовить перевязочный материал (шарики, салфетки, турунды и т.д.).

        Под руководством преподавателя уложить в бикс перевязочный материал, белье, перчатки, инструменты и т.д.

        Под руководством преподавателя надевать стерильную одежду (маска, халат, перчатки).

        Под руководством преподавателя обрабатывать руки перед операцией несколькими способами.

        Под руководством преподавателя работать со стерильным столом в перевязочной и операционной.

        Под руководством преподавателя готовить операционное поле к опера­ции.