8. Клинические ситуационные задачи

1. У больной 22 лет двое суток назад без видимой причины в области угла рта справа появился небольшой болезненный инфильтрат размерами 1x1см с гнойной корочкой в центре. Ваш диагноз и тактика лечения.

2. У больной 60 лет под слипшимися от гноя волосами на затылке виден очень толстый,  болезненный  инфильтрат, толщиной  более  чем  в два пальца, изрытый с множеством гнойных ходов, из которых выступают участки омертвевшей клетчатки и гнойные пробки. Болезнь началась 10дней назад. Ваш диагноз и тактика лечения.

3. Мужчине 50 лет необходимо ежедневно внутримышечно вводить 20 ЕД инсулина. Однако вот уже трое суток в месте инъекций гиперемия, инфильтрат, размерами 5x5 см, флуктуация. Ваш диагноз и лечение.

4. Больной 40 лет в течение четырех суток жалуется на боли в левом пред­плечье. При осмотре предплечья выявлен отек, гиперемия кожи, ограничение движений конечности, увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Ваш диагноз и тактика лечения.

5. Молодая женщина 30 лет обратилась с жалобами на боли в правой подмышечной области в течение 3-х дней. При осмотре выявлен плотный болезненный узелок размерами 0,5см, кожа над ним не изменена. Ваш диагноз и тактика лечения.

6. Больная 69 лет, длительное время страдающая сахарным диабетом 2 типа. После укуса собственной кошкой отметила гиперемию кожи стопы, отек стопы, ноющие боли в месте укуса, фебрильную температуру. Ваш диаг­ноз и тактика лечения.

7. Рабочий сталелитейного цеха 36 лет обратился с жалобами на боли и по­явление болезненных уплотнений в левой подмышечной области, повы­шение температуры до 38°С. Ваш предположительный диагноз. Какие факторы могли повлиять на развитие данного заболевания?

8. В приемный покой обратилась молодая кормящая мать с жалобами на внезапно повысившуюся температуру до 39,5°С, боль в правой молочной железе. При осмотре правая железа больше левой, набухшая, слегка болезненная. Ваш диагноз и тактика?

9. В больницу бригадой СМП доставлена молодая кормящая мать в тяжелом состоянии с жалобами на постоянную лихорадку до 40°С и выше, общую слабость недомогание, головную боль, отсутствие аппетита и плохой сон. Первые симптомы появились 7 дней назад, пыталась лечить­ся самостоятельно (жаропонижающие препараты). При осмотре: пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, язык и губы сухие, кожные покровы бледные. Правая молочная железа увеличена, отечная, болезненная, пастозная. Кожа железы бледно-зеленого цвета, местами покрыта пузырями, с участками некроза. Молоко отсутствует, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Ваш предварительный диагноз и тактика?

10.У больного 33 лет в течение недели отмечалось познабливание, общая слабость, плохой сон. К концу недели температура достигла 39°С. Появи­лись пульсирующие боли в области прямой кишки, усиливающиеся при ходьбе, особенно при дефекации. При осмотре промежности изменений кожных покровов не наблюдается. При пальцевом исследовании прямой кишки выше гребешковой линии определяется инфильтрация стенки. Ваш диагноз и тактика?