8. Клинические ситуационные задачи

1. На  приём  к  хирургу  в  поликлинику  обратился  молодой  человек, подвернувший левую стопу на спортивной тренировке. После осмотра выявлено  растяжение  связок  левого   голеностопного   сустава.   Какая повязка ему поможет?

2.     На катке упала девочка 10 лет, получив перелом правого предплечья. Какая повязка может быть наложена?

3.     В  экзаменационном  зале  студентка В.  упала в  обморок,  получив ушибленную рану лба.  Какая повязка может быть наложена после обработки раны?

4.     Больной Г., имеющий аллергию на лейкопластырь, прооперирован по поводу  фурункула  нижней  челюсти.  Какая  фиксирующая  бинтовая повязка может быть наложена?

5.     На лыжных соревнованиях при спуске с крутой горы получил травму пациент К. в виде рваной раны левой паховой области. Какая повязка может быть применена?

6.     На уроке по домоводству ученица 6 класса обожгла указательный палец правой кисти. Какая повязка может быть наложена?

7.     Какую повязку Вы предложите для фиксации стерильных салфеток при обширной ране бедра?

8.     Какую повязку нужно наложить пациенту Д. после вправления вывиха левого плеча?

9.     На пляже пациентка А. случайно наступила на гвоздь. Какая повязка может быть наложена после обработки раны?

10. В лесу грибник Б. повредил левое колено. Какие виды повязок Вы можете предложить?

9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература

1. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С.293-316.

2. Петров С.В. Общая хирургия. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С.136-152.

Дополнительная литература

3. Земан М. Техника наложения повязок. – Санкт-Петербург: Питер, 1994.

4. Тема занятия: курация хирургического больного

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: научиться самостоятельно проводить курацию хирургического больного с написанием академической истории болезни.

3. Задачи занятия

Студент должен иметь представление

•        Об истории болезни как медицинском, научном, юридическом документе.

Студент должен знать

•        Схему истории болезни хирургического больного.

Студент должен уметь

•        Оформить учебную историю болезни хирургического больного.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 2 академических часа.

5. Задания студентам

1. Самостоятельно провести опрос и обследование больного с хирургической патологией.

2. Присутствовать на перевязке курируемого пациента.

3. Уметь   интерпретировать   полученные   клинические   и лабораторно-инструментальные   данные,   обосновать   хирургическую тактику и соответствующее лечение курируемого пациента.

4. Грамотно оформить анализируемые сведения о пациенте и его заболевании в ученической истории болезни.

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

Схема  истории болезни

I. ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ:   вверху страницы   название учреждения, из которого исходит рукописный научно-исследовательский труд.   В   центре   фамилия,   имя,   отчество   больного,   возраст,   диагноз. Фамилия, имя, отчество и группа куратора, автора истории болезни. Внизу - город и год издания.

II. ПАСПОРТНЫЕ  ДАННЫЕ  БОЛЬНОГО

III.   ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО (на момент поступления)

IV.  ИСТОРИЯ     ЗАБОЛЕВАНИЯ:   подробное  изложение  в  хронологическом порядке    возникшего    острого    или    хронического    заболевания    или повреждения.   Указание   места   и   времени   (число,   год,   час,   минуты) заболевания и повреждения. Характерные особенности развития болезни и применявшегося   лечения   до   поступления   в   стационар.    Выявление механизма повреждения и характера оказанной первой помощи.

V.    ИСТОРИЯ    ЖИЗНИ:  социальное  положение  семьи,  в  которой  родился больной. Развитие в детском возрасте. Начало трудовой деятельности. Образование.    Материально-бытовые    условия.    Семейное    положение. Вредные привычки. Перенесенные и существующие заболевания, ранения, операции. Аллергии. Для женщин - краткий акушерско-гинекологический анамнез. Экспертный и эпидемиологический анамнез.

VI.  ОБЪЕКТИВНЫЕ   ДАННЫЕ: состояние и положение больного. Сознание. Конституционный тип. Кожные покровы и видимые слизистые. Тургор кожи.   Степень   развития   подкожной   клетчатки.   Лимфатические   узлы (подчелюстные, шейные, подключичные, подмышечные, субпекторальные, кубитальные,   паховые,   бедренные).   Степень   развитости   мышечной системы.  Костно-связочный  аппарат  (функции  позвоночника,  а также крупных и мелких сосудов, врожденные и приобретенные дефекты, длина и окружность конечностей). Дыхательная система: дыхательная экскурсия грудной   клетки,   окружность   ее   при   максимальном   вдохе, размеры эпигастрального угла, пальпация ребер, перкуссия, аускультация, границы правого и левого легкого. Сердечно-сосудистая система: граница сердца, перкуссия,   аускультация,   тоны   сердца. Пульс   на лучевых, плечевых, сонных, височных, бедренных, подколенных, задних большеберцовых, а также на артериях тыла стопы. Артериальное давление. Венозная система: варикозное      расширение      вен      нижних     конечностей, геморрой. Пищеварительная система: живот, его конфигурация, участие передней брюшной стенки в акте дыхания, пальпация, перкуссия, аускультация живота. Исследование белой линии живота, пупка и наружных половых колец. Границы печени и селезенки. Мочеполовая система: пальпация почек и мочевого пузыря, симптом Пастернацкого.

VII. МЕСТНЫЕ         ПРОЯВЛЕНИЯ         БОЛЕЗНИ:    топографо-анатомическая локализация патологического очага и его исчерпывающая клиническая характеристика (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

VIII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ  ДИАГНОЗ  И  ЕГО  ОБОСНОВАНИЕ

IX. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ  ЛАБОРАТОРНЫЕ  И  ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ  МЕТОДЫ  ИССЛЕДОВАНИЯ

X.    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА