Учебные  задания  и  методические  указания  к  их  выполнению 

для  студентов стоматологического  факультета по

ОБЩЕЙ  ХИРУРГИИ

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.     Антисептика

2.     Асептика

3.     Десмургия

4.     Курация хирургического больного

5.     Методика обследования хирургического больного

6.     Некрозы. Гангрены. Язвы. Свищи

7.     Обезболивание

8.     Гнойные заболевания пальцев и кисти. Артрит. Остеомиелит

9.     Острая гнойная инфекция мягких тканей. Мастит. Парапроктит

10.  Кровотечения. Остановка кровотечения

11.  Переливание крови

12.  Переломы. Вывихи

13.  Раны.  Раневая инфекция

14.  Ожоги. Ожоговая болезнь. Отморожения

1. Тема занятия: антисептика

2.  УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: изучить различные методы борьбы с эндогенной инфекцией, входящие в комплекс механической, физической, химической и биологической антисептики.

3. ЗАДАЧИ  ЗАНЯТИЯ

Студенты должны иметь представление

        О физических методах лечения ран (ультразвук, лазерное излучение, вакуумная обработка, гипербарическая оксигенация, лечение в управляе­мой антибактериальной среде).

Студенты должны знать

        Современные понятия механической, физической, химической и биологической антисептики.

        Основные принципы хирургической обработки ран, удале­ния инородных тел и нежизнеспособных тканей.

        Виды дренажей, способы «пассивного» дренирования, методы активного дренирования ран и полостей.

        Группы химических антисептиков, основные препараты в каждой группе, концентрацию и механизм действия.

        Способы биологической антисептики: ферменты, антибиотики, иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины, сыворотки.

        Различия между активной и пассивной иммунизацией.

        Способы применения антисептических средств: поверхностная антисептика, глубокая, местная, общая.

        Понятие о смешанной антисептике.

Студенты должны уметь

        Под руководством преподавателя применять у конкретных больных физические средства и механические способы антисептики во время рабо­ты в перевязочной, палатах хирургического отделения, операционной. Под руководством преподавателя уметь определять показания к применению антисептических препаратов и химиотерапевтических средств.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ - 2 академических часа.

5. ЗАДАНИЯ  СТУДЕНТАМ

1. Изучить требования, предъявляемые к собственно антисептикам.

2. Изучить требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам.

3. Определять показания к применению различных химических антисептиков.

6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

В перевязочной хирургического отделения студенты знакомятся с хирургической обработкой ран, включающей все элементы механической антисептики (иссечение краев, удаление некротизированных тканей, сгустков крови, инородных тел и т.д.). В операционной и перевязочной студен­ты знакомятся с антисептиками разных групп, способами их применения, т.е. с основными составляющими химической антисептики.

В операционной, перевязочной, палатах хирургического отделения студенты должны ознакомиться с физическими антисептиками: рассмот­реть основные виды дренажей (активное и пассивное дренирование), познакомиться с действием физических факторов: холод, тепло, УФО, лазерное излучение, ультразвук и т.д.

С биологической антисептикой студенты знакомятся в процедурном кабинете. Рассматриваются препараты: иммуноглобулины, ферменты, антибиотики и т.д.

Студенты должны на примере конкретного больного продемонстриро­вать принцип смешанной антисептики.

7. Вопросы тестового контроля

1.     Различают следующие виды антисептики: а) механическую, б) физическую, в) химическую, г) биологическую, д) смешанную.

2.     Главный принцип физической антисептики: а) воздействие высокой температуры, б) воздействие низкой температуры, в) использование УВЧ-поля, г) создание оттока содержимого раны наружу, д) высу­шивание.

3.     Промывание гнойных ран и полостей раствором перекиси водорода- это: а) механическая антисептика, б) физическая антисептика, в) химическая, г) биологическая, д) смешанная.

4.     Окислители используются для: а) введения в брюшную полость, б) промывания ран, в) стерилизации инструментов, г) обработки рук хирурга, д) обработки операционной.

5.     Сульфаниламидные препараты относятся: а) к биологической антисептике, б) к химической, в) к механической, г) к физической.

6.     Отметить сульфаниламидный препарат, действующий только в просвете кишечника: а) уросульфан, б) сульфапиридозин, в) сульфацил натрия, г) фталазол, д) сульфадимизин.

7.     К биологической антисептике относят использование: а) антибиотиков, б) вакцин, в) сывороток, г) протеолигических ферментов, д) сульфаниламидов.

8.     Антибиотики обладают следующим действием: а) бактерицидным, б) бактериостатическим, в) противовоспалительным, г) дезинтоксикационным, д) иммуностимулирующим.

9.     Какие побочные действия характерны для аминогликозидов: а) гепатотоксичность, б) ототоксичность, в) нефротоксичность, г) апластическая анемия, д) аллергические реакции.

10. Что такое бактериофаг: а) бактерия, б) вирус, в) фермент, г) химиопрепарат, д) микоплазма.

11. Анатоксины используют для: а) дезинтоксикации, б) активной иммунизации, в) снятия аллергических реакций, г) профилактики заболевания, д) пассивной иммунизации.

12. Основоположником антисептического метода является: а) Пирогов, б) Земмельвейс, в) Листер, г) Бергман, г) Шиммельбуш.

13. Противопоказанием для немедленной первичной хирургической об­работки раны бедра является: а) размозжение краев раны, б) сквоз­ное пулевое ранение, в) шок 3 степени, г) хронический алкоголизм, д) СПИД.

14. Какие концентрации растворов нитрата серебра применяются для: А - смазывания кожи, Б - промывания ран; 1) 2-10%, 2) 0,1-0,2%.

15. Сгруппируйте по соответствию протеолитические ферменты: А - животного происхождения, Б – бактериального, В - растительного происхождения; 1) папаин, бромелаин, 2) трипсин, рибонуклеаза, 3) террилитин, ируксол.