9. Литература для самоподготовки к занятию

Основная литература

1. Петров С.В. Общая хирургия. - СПб: Питер, 2001.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЭОТАР, 2001.

Дополнительная литература

3. Ванцян Э.Н. Наружные и внутренние свищи. - М.: Мед., 1990.

4. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. - М.: Мед., 1984.

7. Тема занятия: обезболивание

2.  УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с современными достижениями анестезиоло­гии, методами местной и общей анестезии, техникой различных видов обезболивания.

3. Задачи занятия

Студенты должны иметь представление

        О механизме действия местных анестетиков.

        Об основных теориях наркоза.

Студенты должны знать

        Классификацию способов обезболивания.

        Классификацию местной анестезии. Поверхностная (аппликация, орошением, смачиванием). Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому методом тугого «ползучего» инфильтрата. Новокаиновые блокады. Регионарная анестезия. Проводниковая или стволовая (по Оберсту-Лукашевичу), блокада межреберных нервов, паравертебральная блокада. Плексусная (по Куленкампфу). Перидуральная. Спинномозговая анестезия.

        Показания к проведению местной анестезии.

        Местные анестетики, их характеристики, концентрация, дозировка.

        Классификацию общей анестезии. Ингаляционный наркоз (масочный, интубационный). Неингаляционный (внутривенный, внутрикостный, внутримышечный, прямокишечный) наркоз. Понятие о многокомпонентном комбинированном наркозе. Понятие о нейролептаналгезии.

        Стадии эфирного наркоза по Гведелу.

        Газовые анестетики для ингаляционного наркоза. Препараты, применяемые для неингаляционного наркоза.

        Характеристику мышечных релаксантов

Студенты должны уметь

        На муляже провести премедикацию перед обезболиванием.

        На муляже проводить закрытый массаж сердца.

        На муляже проводить искусственное дыхание (рот в рот, рот в нос, аппаратом АМБУ).

4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.

5 Задания студентам

1.Самостоятельно изучить фармакодинамику основных анестетиков, используемых для местной анестезии и общего обезболивания.

2.Изучить причины возникновения осложнений при местной анесте­зии и общем обезболивании: передозировки анестетика, аллергиче­ские реакции, анафилактический шок, аспирация, регургитация.

3.Провести подготовку больного к: местной анестезии. общему обезболиванию.

4.Оценить степень риска оперативного вмешательства и анестезиологического пособия.

6. Методические указания к выполнению

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ  РАБОТЫ  НА  ЗАНЯТИИ

В операционной студенты знакомятся с оснащением анестезиологиче­ской службы.

Важным моментом при выполнении любого оперативного вмешатель­ства является выбор адекватного метода обезболивания. Правильно вы­бранная анестезия во многом предшествует исходу оперативного вмеша­тельства. При этом очень важно определить показания к методу обезболи­вания, учитывая объём операции, исходное состояние пациента, обуслов­ленное тяжестью основного заболевания и сопутствующей патологией. Необходимо тщательно собрать анамнез для выявления аллергической предрасположенности и сопутствующих заболеваний.

При подготовке к анестезии обязательным условием является «пустой желудок». При плановых операциях - подготовка кишечника, учитывая развитие послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта.