- •1. Тема занятия: антисептика
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •2. Тема занятия: асептика
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •3. Тема занятия: десмургия. Транспортная
- •3. Задачи занятия:
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •4. Тема занятия: курация хирургического больного
- •3. Задачи занятия
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •XI. Окончательный диагноз
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •5. Тема занятия: методика обследования
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •6. Тема занятия: некрозы. Гангрены. Язвы. Свищи.
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •7. Тема занятия: обезболивание
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5 Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •8. Тема занятия: гнойные заболевания пальцев и кисти. Гнойный артрит. Остеомиелит
- •3. Задачи занятия:
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •9. Тема занятия: острая гнойная инфекция мягких тканей. Мастит. Парапроктит
- •3. Задачи занятия:
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •3. Задачи занятия
- •5 Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •3. Задачи занятия
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •3. Задачи занятия
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •3. Задачи занятия
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •Дополнительная литература
- •14. Тема занятия: ожоги. Ожоговая болезнь.
- •3. Задачи занятия Студент должен иметь представление
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5 Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •Дополнительная литература
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •2. Тема занятия: асептика
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •3. Тема занятия: десмургия. Транспортная
- •3. Задачи занятия:
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •4. Тема занятия: курация хирургического больного
- •3. Задачи занятия
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •XI. Окончательный диагноз
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •5. Тема занятия: методика обследования
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля:
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •6. Тема занятия: некрозы. Гангрены. Язвы. Свищи.
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •7. Тема занятия: обезболивание
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5 Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •8. Тема занятия: гнойные заболевания пальцев и кисти. Гнойный артрит. Остеомиелит
- •3. Задачи занятия:
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •9. Тема занятия: острая гнойная инфекция мягких тканей. Мастит. Парапроктит
- •3. Задачи занятия:
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •3. Задачи занятия
- •5 Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •3. Задачи занятия
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи:
- •3. Задачи занятия
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию
- •3. Задачи занятия
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5. Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •Дополнительная литература
- •14. Тема занятия: ожоги. Ожоговая болезнь.
- •3. Задачи занятия Студент должен иметь представление
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •4. Продолжительность занятия - 2 академических часа.
- •5 Задания студентам
- •6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии
- •7. Вопросы тестового контроля
- •8. Клинические ситуационные задачи
- •9. Литература для самоподготовки к занятию Основная литература
- •Дополнительная литература
9. Литература для самоподготовки к занятию
Основная литература
1. Петров С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. - СПб: Питер, 2002. - 768с.
2. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЭОТАР, 2001.
Дополнительная литература
3. Соловьев М.М. Большаков О.П. Абсцессы и флегмоны головы и шеи. – М.: МЕДпресс, 2001.
4. Федоров В.Д., Светухин А.М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. – М.: Миклош, 2004.
10. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: КРОВОТЕЧЕНИЯ.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с клиникой, диагностикой и способами остановки кровотечения.
3. Задачи занятия
Студент должен иметь представление
О реакции организма на кровопотерю.
О факторах способствующих самостоятельной остановке кровотечения.
О причинах смерти от кровопотери.
Студент должен знать
Определение понятий «кровотечение, острая анемия».
Классификацию, симптоматологию кровотечений.
Временные и окончательные методы остановки кровотечения: механические, химические, физиологические, биологические.
Студент должен уметь
Применять способы временной и окончательной остановки наружною кровотечения: возвышенное положение конечности, прижатие сосуда на протяжении, использование фиксированного сгибания конечности, тампонада раны, наложение кровоостанавливающего жгута, тугая давящая повязка, наложение зажима на кровоточащий сосуд, прошивание сосуда вместе с мягкими тканями.
4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 2 академических часа.
5 Задания студентам
1. Самостоятельно произвести имитационное наложение кровоостанавливающего жгута на условную рану левого бедра, сопровождаемую сильным артериальным кровотечением.
2. Самостоятельно произвести имитационную остановку кровотечения на плече следующими методами: прижатие кровеносного сосуда на протяжении, тугая тампонада раны, давящая повязка, фиксированное сгибание конечности, наложение в ране на концы поврежденного сосуда кровоостанавливающею зажима.
3. Оценить общие анализы крови при имитации кровотечения разной степени тяжести.
6. Методические указания к выполнению
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ
Производя наложение жгута, необходимо помнить и четко выполнять правила, а затем проверить клиническую эффективность процедуры.
При имитации остановки кровотечения различными способами, необходимо помнить (или повторить) анатомию сосудистой системы.
Оценивая общий анализ крови при кровотечении, следует обратить внимание на показатели красной крови: гемоглобин, гематокрит, эритроциты.
7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ.
1. Если кровотечение происходит по всей поверхности поврежденного органа, то это кровотечение относится к: а) артериальному, б) капиллярному, в) венозному, г) паренхиматозному, д) смешанному.
1. Артериальное кровотечение проявляется истечением крови: а) алого цвета, б) темно-вишневого цвета, в) пульсирующей струей, г) постоянным потоком, д) каплями.
2. Венозное кровотечение проявляется истечением крови: а) алого цвета, б) темно-вишневого цвета, в) пульсирующей струей, г) постоянным потоком, д) частыми каплями.
3. К дополнительным лабораторным признакам кровотечения относят: а) лейкоцитоз, б) понижение показателя гемоглобина, в) эритроцитоз, г) эритропению, д) снижение показателя гематокрита.
4. Клиническими симптомами внутреннего кровотечения являются: а) бледность кожных покровов, б) брадикардия, в) тахикардия, г) гипертония, д) гипотония.
5. Какие методы диагностики Вы примените у больного с желудочным кровотечением: а) лапароскопию, б) фиброгастроскопию, в) УЗИ органов брюшной полости, г) ЭКГ, д) обзорную рентгеноскопию брюшной полости.
6. Способом временной остановки кровотечения является: а) перевязка сосуда на протяжении, б) приподнятое положение конечности, в) наложение сосудистого шва. г) введение фибриногена, д) коагуляция сосуда.
7. Правила наложения жгута: а) жгут накладывают на обнаженную кожу, б) жгут накладывают поверх одежды, в) сроком на 3 часа, г) сроком на 30 минут, д) необходимо указать год, месяц и день наложения жгута.
8. Признаки правильно наложенного жгута: а) усиление кровотечения, 6) отсутствие периферической пульсации, в) побледнение конечности, г) цианоз дистальных отделов конечности, д) восковидная бледность кожи.
9. При неправильном наложении жгута на конечность возможны осложнения: а) гангрена, б) флегмона, в) лимфангит, г) перелом, д) тромбофлебит.
10. Какие из перечисленных методов являются окончательными для остановки кровотечения: а) перевязка сосуда на протяжении, б) приподнятое положение конечности, в) наложение зажима на концы сосуда в ране, г) наложение жгута, д) коагуляция сосуда.
11. К физическим способам окончательной остановки кровотечения относят: а) наложение давящей повязки, б) введение фибриногена, в) применение высокоэнергетического лазерного излучения, г) сосудистый шов, д) пальцевое прижатие артерии.
12. К гемостатическим веществам общего резорбтивного действия относят: а) фибринную пленку, б) гемостатическую губку, в) дицинон (этамзилат натрия), г) тромбин, д) фибринолизин.
13. Как называется скопление крови в плевральной полости: а) гемартроз, б) гемоперитонеум, в) гемоперикард, г) пиопневмоторакс, д) гемоторакс.
14. Как называется скопление крови в полости сустава: а) гемартроз, б) гемоперитонеум, в) гемоперикард, г) пиопневмоторакс, д) гемоторакс.
8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
1. У больного с флегмоной бедра на 8 сутки после операции внезапно началось кровотечение из гнойной раны. Ваш диагноз и тактика лечения.
2. Во время автодорожной травмы у пострадавшего имеется масса ушибов и ссадин в левой половине живота. Бледен, покрыт холодным потом, пульс 140 в минуту, слабого наполнения. Ваш диагноз и тактика?
3. В результате огнестрельного ранения шеи повреждены магистральные сосуды шеи слева: имеется истечение алой и темной крови из раны. Ваш диагноз и тактика?
4. К вам обратился пациент с непрекращающимся кровотечением из лунки зуба после экстракции. Как произвести окончательную остановку кровотечения?
5. У больного, оперированного накануне по поводу аппендицита, внезапно возникла резкая слабость, бледность, боли в животе. Ваш диагноз и тактика?
6. Ребенок получил колотую рану гвоздем в зоне проекции бедренной артерии. Рана совершенно не кровоточит. Ваши действия?
7. Во время работы в поле механизатор получил травму предплечья и кисти с сильным артериальным кровотечением. Стандартной аптечки нет. Ваша тактика лечения.
8. Вы оказались один на один с пострадавшим в результате уличной драки. У больного имеется обильно кровоточащая рана левого бедра. Какую окажете Вы ему первую помощь?
9. Больной доставлен в приемное отделение больницы через 6 часов после взрывной травмы правой стопы из отдаленного района. Жгут был наложен сразу на месте происшествия и при транспортировке больного не снимался. Какое осложнение в этой ситуации возможно?
10. Во время лапаротомии у больного с ножевым ранением брюшной полости обнаружено кровотечение из раны печени. Какое это кровотечение и как его остановить?
9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
Основная литература
1. Петров С.В. Общая хирургия. - СПб: Питер, 2002.
2. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЭОТАР, 2001.
Дополнительная литература
3. Зубарев П.Н., Лыткин М.И., Епифанов М.В. Общая хирургия. - СПб: Спец-Лит, 1999.
4. Чернов В.Н., Маслов А.И. Общая хирургия. Практические занятия. - М: Мед., 1984.
11. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научиться определять групповую и резусную принадлежность крови, изучить показания к переливанию крови, компонентов крови и плазмозаменителей. Ознакомиться с возможными осложнениями гемотрансфузии и их профилактикой, научиться заполнять документацию.