9. Тема занятия: острая гнойная инфекция мягких тканей. Мастит. Парапроктит

2.  УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ  ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с клиникой, принципами диагностики и лечения, наиболее распространенных нозологических форм острой гнойной инфекции мягких тканей, острого после­родового лактационного мастита и парапроктита.

3. Задачи занятия:

Студент должен иметь представление:

        О распространенности острой гнойной хирургической инфекции.

        О факторах, предрасполагающих к развитию хирургической инфекции.

        О применении лазера в гнойной хирургии.

        Об анатомическом строении и функции молочной железы.

        Об анатомическом строении параректальных клетчаточных пространств.

        О частоте встречаемости острого мастита, парапроктита.

Студент должен знать

        Клинику отдельных нозологических форм гнойных заболеваний мягких тканей.

        Особенности клиники и лечения острых гнойных заболеваний, локализующиеся в области головы и лица.

        Особенности гнойных процессов у больных сахарным диабетом и облитерирующими заболеваниями артерий конечностей.

        Причины развития мастита, парапроктита.

        Классификации мастита, парапроктита.

        Клинику различных форм мастита, парапроктита.

        Принципы оперативного и консервативного лечения мастита, парапроктита.

Студент должен уметь

        Обследовать больного с гнойными заболеваниями мягких тканей, с подозрением на мастит, парапроктит.

        Диагностировать острое гнойное заболевание.

        Произвести перевязки больным с острыми  гнойными заболеваниями  под контролем преподавателя.

        Провести профилактику мастита, парапроктита.

4. Продолжительность занятия - 2 академических часа

5. Задания студентам

1. Провести расспрос больного с гнойной инфекцией мягких тканей, маститом или парапроктитом. Результа­ты записать в тетрадь.

2. Провести физикальное обследование больного. Результаты запи­сать в тетрадь.

3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Резуль­таты записать в тетрадь.

4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

Во время расспроса больного с гнойной инфекцией мягких тканей (фурун­кул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит), с маститом или парапроктитом обращать особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

При проведении физикального обследования больного, обращать особое внимание на симптомы и объективные признаки, характерные для данного хирургического заболевания.

При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения, характерные для пациентов с гнойной инфекцией мягких тканей.

 

7. Вопросы тестового контроля

1.     Фурункулы не локализуются на: а) ладони, б) шее, в) лице, г) бедре, д) предплечье.

2.     Выберите правильное определение абсцесса:   а)   острое   гнойное воспа­ление волосяного фолликула,   б) острое гнойное воспаление жировой клет­чатки,   в) ограниченное скопление гноя в тканях и различных   органах,   г) гнойное воспаление потовых желез, д) гнойное  воспаление сальной железы.

3.     Причиной   возникновения   абсцессов   является:   а) переохлаждение,   б) нарушение кровоснабжения тканей,   в) проникновение в ткань гноеродных бактерий, г) нарушение иннервации ткани, д) снижение иммунитета организма.

4.     Патологоанатомической особенностью абсцесса является:  а) тенденция к распространению воспаления, б) наличие пиогенной мембраны, в) отсутствие пиогенной мембраны, г) отсутствие демаркационного вала, д) отсутствие лейкоцитарной реакции.

5.     Выберите признак, характеризующий местные проявления абсцесса: а) гиперестезия,  б) гиперемия с инфильтрацией тканей, в) синюшность, г) похолодание, д) бледность.

6.     Выберите правильное определение флегмоны:  а)  острое  гнойное воспаление жировой клетчатки, б) гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов,   в) гнойное воспаление потовых желез,   г)   скопление гноя в тканях и органах, д) острое воспаление мышечной ткани.

7.     Что характерно для глубокой флегмоны: а) выраженная   припухлость и инфильтрация тканей,  б) малозаметный отек и инфильтрация,   в) выражен­ная гиперемия кожи,   г) отсутствие симптомов интоксикации,   д)   наличие субфебрильной температуры.

8.     Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения нагноительных заболеваний мягких тканей основано на эффектах: а) противовоспалительном, б) противоотечном, в) стимуляция репаративной регенера­ции, г) иммунокоррекции, д) все перечисленное верно.

9.     Возбудителем мастита чаше всего является: а) стафилококк, б) стрептококк, в) кишечная палочка, г) протей, д) смешанная флора.

10. Для профилактики мастита необходимо: а) сцеживание молока, б) внутриротовое полоскание у ребенка, в) иммунизация матери, г) антибиотикотерапия ребенка, д) укутывание матери.

11. При остром парапроктите микроорганизмы чаще всего проникают: а) гематогенно, б) лимфогенно, в) с окружающих органов, г) через крипты прямой кишки, д) через задний проход.

12. Наиболее выгодное положение больного острым парапроктитом на операционном столе: а) на животе, б) на боку с согнутыми в коленных суставах ногами, в) в коленно-локтевом, г) на спине с согнутыми и разведенными бедрами, д) на боку с согнутыми в тазобедренном суставе ногами.

13. Чаще всего острый парапроктит вызывают: а) стрептококки, б) стафилококки, в) кишечная палочка, г) неклостридиальные анаэробные микроорганизмы, д) смешанная микрофлора.

14. По локализации парапроктит может быть: а) подкожный, б) специфический, в) клостридиальный, г) хронический, д) токсический.

15. Направление разрезов при остром парапроктите: а) прямые, б) полулунные, в) радиальные, г) Z-образные, д) циркулярные.