85. Методы физиотерапии, основанные на использовании постоянного тока (гальванизация, электрофорез): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.

сверхвысокочастотных электромаг­нитных волн дециметрового диапазона ДМВ (длина волны 100-10 см) и волн сантиметрового диапазона СМВ (длина волны 10-1 см).

СМВ проникают на глубину 5-6 см, ДМВ — на глубину 7-9 см и бо­лее равномерно распространяются в тканях.

Подкожная жировая клетчатка и кожа поглощают микроволны сла­бо, поэтому нагреваются мало.

Самое лучшее поглощение происходит в средах и тканях, богатых водой.

Аппараты: для СМВ-терапии — Луч в различных модификациях. Излучатели цилиндрической и прямоугольной формы.

Для ДМВ-терании — Волна, Ранет, Ромашка, Электроника. Излуча­тели существуют полые и с керамическим наполнением; последние спо­собны концентрировать силовые линии в параллельные пучки.

Действие: в тканях возникает тепло при поглощении микроволн и других высокочастотных колебаний. Также наблюдается нетепловое (осцилляторное) действие.

Отмечается ускорение кровотока и лимфы, усиление работы ретику-лоэндотелиальной системы, увеличение обменных процессов. В связи с понижением чувствительности нервных окончаний болеутоляющее действие выражено сильнее, чем при других факторах физиотерапии.

Методика: пациент располагается в удобном положении. Место воз­действия освобождают от одежды, чтобы уменьшить отражение волн.

Необходимый излучатель устанавливают на расстоянии 5-7 см от участка воздействия, и на часах устанавливается время воздействия.

Некоторые излучатели помещают непосредственно на место воздей­ ствия.

Для проведения процедур применяют три вида лечебных дозировок:

• малая — стрелка ваттметра располагается на 20-30 Вт, пациент в такой дозировке не ощущает тепла;

• средняя — стрелка ваттметра располагается на 40-50 Вт, пациент ощущает слабое тепло;

• интенсивная — стрелка ваттметра располагается на 60-70 Вт, па­циент ощущает выраженное тепло.

Длительность процедур 10-20 мин, ежедневно или через день, кур­сом лечения 10-15 процедур.

Показания: заболевания суставов, невралгии, радикулиты, острые гнойные воспаления кожи и ее придатков (в слабых дозах), синуситы

(если есть отток гноя).

Противопоказания: злокачественные новообразования, склонность к кровотечению, беременность, гипертоническая болезнь, декомпенси-рованные пороки сердца.

Применение: воздействие на суставы.

Плоский излучатель помещают на сустав контактным методом и фиксируют бинтом. Продолжительность — 10-12 мин при воздействии 15-20 Вт, ежедневно, курсом лечения 8-10 процедур.

86. Методы физиотерапии, основанные на использовании электромагнитных колебаний оптического диапазона (использование инфракрасных и видимых лучей, ультрафиолетового излучения, лазерного излучения): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.

Светолечение

В качестве источника инфракрасного излучения применяют лампы инфракрасных лучей (ЯИК-5М), источника

сочетанного теплового и видимого излучения — лампу "Соллюкс" стационарную (ЛЛС-6 М) и настольную (ЛСН-1М),

ручной рефлектор с синей лампой.

Воздействие светом в зависимости от размера участка тела, подлежащего облучению, проводят либо настольными, либо передвижными облучателями, которые наряду с лампой накаливания содержат арматуру и рефлектор для придания излучению нужного направления и установки излучателя на нужном расстоянии.

Методика облучения инфракрасным излучателем

Рефлектор облучателя в зависимости от мощности нагревательного элемента устанавливают несколько сбоку от

кушетки на расстоянии 50—100 см от обнаженного участка тела, подлежащего облучению. Интенсивность облучения

регулируется расстоянием — с ощущением умеренного тепла. Продолжительность облучений 20-30 мин. 1-2 раза в день, курс лечений до 25 облучений.

Применение ультрафиолетовых лучей

Для профилактического облучения пользуются длинноволновой частью ультрафиолетового спектра. Такое излучение

создает облучатель ЭОД-10 для индивидуальных общих облучений и ЭГД-5 для групповых облучений.

Для достижения желаемого лечебного или профилактического эффекта, предупреждения ожогов необходимо строго

дозировать УФ-облучение. Для этого определяют биодозу. С помощью биодозиметра — пластинки, в которой имеется 6 отверстий, закрывающихся задвижкой, в стационарах определяют биодозу для каждого больного, в поликлиниках —

среднюю биодозу сезона. Такую пластинку вшивают в клеенку больших размеров.

Для определения биодозы с помощью тесемок на обнаженном животе сбоку от средней линии на уровне пупка

закрепляют биодозиметр с закрытыми отверстиями. Не подлежащие облучению участки кожи закрывают простыней.

Биодозу определяют при установившемся режиме лампы (через 10 мин после ее включения). Лампу располагают над

дозиметром на расстоянии 50 см. Отодвигая задвижку с первого отверстия, облучают кожу над ним в течение 1/2 мин

(по секундомеру). Затем на полминуты открывают второе, а потом следующее отверстие и т. д. Таким образом, участок кожи под последним отверстием будет облучен в течение полуминуты, а под первым — в течение 3 мин.

Через 6—8—24 ч после облучения при осмотре кожи находят наиболее слабое, но четко очерченное покраснение. Оно и определяет наименьшую продолжительность облучения, т. е. определяющую биодозу.

Местные облучения проводятся на различных участках величиной от 600 до 1 кв. см (через тубус). Участки, не

подлежащие облучению, должны тщательно закрываться. Местные облучения при повторных процедурах должны

строго ограничиваться облученными участками и не распространяться на необлученные участки. Более 6 облучений

одного и того же участка производить нецелесообразно. Для местных облучений используются аппараты ЭО-10, УФО-01-250, ОКР-21, ОКР-21 М, облучатель УФО 4-тубусный УГН-1, БОД-9.