73. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения сахарного диабета у лиц пожилого возраста.

Пожилой возраст явл-ся одним из важнейш. фак-ов риска в возник. сах. диабета. СД у людей пожил. и старч. возраста хар-ся сглаженностью симптомов. Больные жалуются на повыш. утомляемость, слабость, полиурию, нередко зуд кожи, похуданиеи, снижение остроты зрения. Стадии: предиабет, латентный, явный. СД оказ-т отриц. воздействие на ССС, чаще встречается инфаркт миокарда, усугубляется течение атеросклероза. У лиц старше 60 лет на фоне атеросклероза присх. поражение аорты, венечных артерий, мозговых артерий, сосудов нижн. конечностей и почек. Диабетическая кома может возникнуть у больного с явн. или латентной ф-ой диабета после психической или физической травмы, хирургического вмешательства, остр. инф-ций, инфаркта миокарда, нарушения пищевого режима. Лечегние – 1. диета (овощи, фрукты, липотропные продукты – творог, овсяная крупа), ограничение легкоусвояемых углеводов. 2. Витаминотерапия гр. В, метионин, липокаин. 3. Сульфаниламидные пр-ты (даонил, предиан) в сочетании с бигуанидами (адебит, глюкофаг). У пожилых людей при СД показано применение лекарст. растений, оказ-х сахаросниж. действие (листья и плоды черники, земляники, лавровый лист) в виде сборов. Инсулин назначается очень осторожно с небольших доз.

74. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения болезней щитовидной железы у лиц пожилого возраста.

. С возрастом снижается функция всех эндокрин. желез. Ф-ция щитов. железы ↓ к 60-65 годам.

Гипертиреоз – диф. токсич. зоб, чаще встреч-ся у жен. 45-65 лет. Клиника – отмеч-ся повыш. возб-ть, бессонница, потливость, дрожание рук, немотивированная тахикардия, перебои в работе сердца., снижается память. Пучеглазие у пожил. как прав., не выражено. Отмечается быстрое похудание, повыш психич. и физич. утомляемость, мышечная слабость.

Для определения объема железы и ее структура проводят УЗИ щитов. железы. Лечение – психический покой,гигиенический режим, медикаментозная терапия (тиреостатические пр-ты – мерказолил, метилурацил; пр-ты йода - дийодтирозин), питание направлено на коррекцию недостающ. в орг-ме микроэлементов и ососбенно йода (морепродукты, овощи и фрукты).

Гипотериоз – нед-ть функции щитов. железы, чаще у жен. Причины – с возрастом гипотеиоз раз-ся вслед-и аутоиммун. поражения щитов. железы, после перенес. инфекцион. заб-й, хирург. вмешательства по поводу зоба или облучения железы рентгеновскими лучами. Клиника – быстрая психич. и физич. утомляемость, сонливость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, сниж. слуха, выпадение волос и зубов. Лицо одутловато, глазные щели сужены. Отмечается брадикардия, слабый пульс. Отмеч. склонность к инфекц. заб-ям ВДП. Отмечается анемия, увелич. СОЭ. Лечение – заместительная терапия – L –тироксин. Лечение нач-т с малых доз, под контролем пульса, АД и ЭКГ. Назначаются поливитамины, особенно пиридоксин и цианкобаламин (В₁₂), ЛФК и климатолечение.

75. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения железодефицитной анемии у лиц пожилого возраста.

Причиной железодиф. анаемии в пожил. возрасте явл-ся недост. поступл. железа с пищей, наруш. всас-я его в связи со сниж. уровня соляной кислоты в желудке. Клиника – больные жалуются на слабость, утомляемость, извращение вкуса и обоняния, сухость кожи, ломкость ногтей. У старых людей отмеч-ся нарушения сердечной деятельности (аритмия, тахикардия, возможны изм-я на ЭКГ). Диагностика – жалобы, клинический анализ крови (↓гемоглобина, тромбоцитемия, ускор. СОЭ). Лечение – полноценная диета, пр-ты железа(ферковен, феррум-лек, гемостимулин и т.д.).