- •1.Острая пневмония. Классификация. Варианты течения в зависимости от возбудителя.
- •2.Современые принципы лечения острых пневмоний.
- •3.Хронический бронхит: клинические проявления, диагностика, лечение.
- •4.Бронхоэктатическая болезнь: клин. Проявления, диаг-ка, лечение.
- •5. Эмфизема легких: : клин. Проявления, диаг-ка, лечение.
- •7.* Астматический статус: причины развития, клинические проявления, тактика лечения.
- •9. Плевриты: клинические проявления.
- •10. Дифференциальная диагностика плеврита и гидроторакса.
- •11. Ревматизм, : клин. Проявления, диаг-ка, лечение.
- •12. Инфекционный эндокардит: : клин. Проявления, диаг-ка, лечение.
- •13.Недостаточность митрального клапана: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •14.Стеноз левого атриовентрикулярного клапана, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •15.Недостаточность аортального клапана: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •16.Стеноз устья аорты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •17.Недостаточность трехстворчатого клапана: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •18.Миокардиты: клинические проявления, диагностика, лечение.
- •19.Кардиомиопатии: клинические проявления, диагностика, лечение.
- •20.Гб: классификация, варианты течения. Гипертонические кризы и тактика их купирования.
- •21.Симптоматические формы артериальной гипертонии, дифф. Диаг-ка, с гипертонической болезнью.
- •22.Стратификация риска и принципы лечения гипертонической болезни.
- •23.Клиника и диагностика ибс.
- •24.Принципы лечения ибс.
- •25.Клинические проявления и диагностика инфаркта миокарда.
- •26.Лечение и реабилитация больных с инфарктом миокарда.
- •27.Клиника, диагностика и принципы лечения основных нарушений сердечного ритма.
- •28.Клинические проявления и диагностика острой и хронической недостаточности.
- •29.Лечение острой и хронической недостаточности кровообращения.
- •1..Сниж. Физич активности (зависит от степени недостаточности)
- •2.Диета
- •30.Клиника, диагностика и лечение рефлюкс-эзофагита.
- •31.Хронический гастрит: современное представление о патогенезе, классификация, диагностика, лечение.
- •32.Язвенная болезнь: современное представление о патогенезе, классификация, диагностика, лечение.
- •33.Хронический гепатит: клиника, диагностика, лечение.
- •34.Циррозы печени: клиника, диагностика, лечение.
- •36.Желчнокаменная болезнь: клиника, диагностика, лечение.
- •37.Хронический панкреатит: клиника, диагностика, лечение.
- •38.Хронический энтерит, синдром малабсорбции и мальдигестии: клиника, диагностика, лечение.
- •39.Хр. Колит: клиника, диагностика, лечение.
- •40.Острый гломерулонефрит: клиника, диагностика, лечение.
- •41.Хр.Гломерулонефрит: клиника, диагностика, лечение.
- •42.Хр.Пиелонефрит: клиника, диагностика, лечение.
- •43.Железодефицитная анемия: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •45.Острый лейкозы: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечение.
- •46.Хр. Лейкозы: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечение.
- •47.Ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечение.
- •48.Остеоартроз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечение.
- •49.Сахарный диабет: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •50.Диффузный токсический зоб: клиника, диагностика, лечение.
- •51.Общие механизмы старения. Факторы риска преждевременного старения.
- •52.Особенности фармакотерапии в гериатрии.
- •53.Особенности питания больных пожилого и старческого возраста.
- •54.Морфологические и функциональные изменения системы дыхания при старении.
- •55.Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения пневмонии у лиц пожилого возраста
- •56. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хронического бронхита у лиц пожилого и старческого возраста
- •57. Морфологические и функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при старении.
- •58. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения гб у лиц пожилого возраста.
- •59. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения ибс у лиц пожилого возраста.
- •60. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения нарушений ритма у лиц пожилого возраста.
- •61. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста.
- •62. Морфологические и функциональные изменения пищеварительной системы при старении.
- •63. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста.
- •64. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хронического гастрита у лиц пожилого возраста.
- •65. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хр.Холецистита у лиц пожилого возраста.
- •66. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого возраста.
- •67. Морфологические и функциональные изменения мочевыделительной системы при старении.
- •68. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хр.Гломерулонефрита у лиц пожилого возраста.
- •69. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хр.Пиелонефрита у лиц пожилого возраста.
- •71. Морфологические и функциональные изменения костно-мышечной системы при старении. В мышцах:
- •72. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения остеоартроза у лиц пожилого возраста.
- •73. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения сахарного диабета у лиц пожилого возраста.
- •74. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения болезней щитовидной железы у лиц пожилого возраста.
- •75. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения железодефицитной анемии у лиц пожилого возраста.
- •76. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения в 12-дефицитной анемии у лиц пожилого возраста.
- •77.Физические факторы, применяемые с лечебной целью и их действия на организм.
- •78.Показания и противопоказания к лечебному применению физических факторов. Техника безопасности.
- •79.Методы физиотерапии, основанные на использовании постоянного тока (гальванизация, электрофорез): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •81.Методы физиотерапии, основанные на использовании токов высокой частоты (дарсонвализация): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •82. Методы физиотерапии, основанные на использовании переменного тока низкого напряжения: механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •83. Методы физиотерапии, основанные на использовании электрического поля (франклинизация, увч-терапия): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •84. Методы физиотерапии, основанные на использовании магнитного поля (индуктотермия, низкочастотная магнитотерапия): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •85. Методы физиотерапии, основанные на использовании постоянного тока (гальванизация, электрофорез): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •87. Методы физиотерапии, основанные на использовании механических колебаний (вибротерапия, ультразвуковая терапия): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •88.Водолечение: механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •89.Применение теплолечебных факторов в физиотерапии(парафинолечение, озокеритолечение, грязелечение): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •90.Методы физиотерапии, основанные на использовании воздушной среды (климатотерапия, баротерапия, аэрозольтерапия): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
19.Кардиомиопатии: клинические проявления, диагностика, лечение.
Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, Бывают первичные и вторичные кардиомиопатии. К первичным (идеопатическим) миокардиопатиям относятся поражения миокарда неясной этиологии, которые встречаются редко. Вторичные (симптоматические) кардиомиопатии объединяются под названием «дистрофия миокарда» и описаны выше. К первичным кардиомиопатиям относят; идеопатическую гипертрофию миокарда не ооструктивного типа. Заболевание характеризуется увеличением размера сердца и застойной сердечной недостаточностью. Основным клиническим проявлением является прогрессирующая сердечная недостаточность, которая появляемся в поздей стадии заболевания и является вначале левожелудочковои, а затем быстро принимает характер тотальной, которая плохо поддается лечению. Иногда встречаются признаки пароксизмальной тахикардии и различные виды блокад. При обследовании больного выявляется увеличение размеров сердца, особенно левого желудочка. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке, часто ритм галопа. Рентгенологические и на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Эхокардиография подтверждает диагноз. Идеопатическая гипертрофия миокарда ооструктивного типа. Чаще встречается у лиц зрелого возраста, но может встречаться и у детей. Для заболеваний характерна гипертрофия миокарда в области оттока крови из левого желудочка, затруднение выброса ее в аорту. В миокарде обнаруживаются признаки его гипертрофии без воспалительных или склеротических изменений, особенно гипертрофируется межжелудочковая перегородка. Жалобы и симптомы болезни возникают поздно. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, наблюдаются приступы стенокардии. При объективном исследовании выявляют увеличение левого желудочка, грубый систолический шум слева от грудины, III тон. Рентгенологически выявляют увеличение левою желудочка, на ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка, аритмии редки. Эхокардиография подтверждает диагноз. При появлении сердечной недостаточности заболевание быстро прогрессирует. Семейная кардиомегалия. Это заболевание носит семейный характер. Встречается редко. Симптомы — одышка, сердцебиения, различные аритмии и нарушение проводимости. У больного обнаруживают значительное увеличение размеров сердца без выраженных симптомов сердечной недостаточности. При рентгенологическом и эхокардиографическом исследовании выявляется кардиомегалия. На ЭКГ изменение по сегменту S Г и зубцу Г, а также нарушение ритма и проводимости.Миокардиодистрофии, вторичные.Дистрофия миокарда — это специфическое поражение сердечной мышцы, при котором главную роль играют биохимические или физико-химические нарушения метаболизма миокарда. Этиология и патогенезПричинами дистрофии миокарда являются: авитаминозы, алиментарная дистрофия, токсические факторы (отравления окисью углерода, барбитуратами, а также алкогольная интоксикация). Дистрофию миокарда могут вызвать такие эндокринные расстройства, как тиреотоксикоз, гепотиреоз и нарушение функции гипофиза. Бывают дисметаболические дистрофии миокарда при нарушении белкового, углеводного, жирового или электролитного обмена. Причиной также может быть гипоксемия в результате анемии, горной болезни и т. д.Системные нервно-мышечные нарушения (миостения, миопатия) могут привести к данной патологии. К дистрофии миокарда могут привести такие редкие заболевания, как амилоидоз сердца, гликогеноз, ксантоматоз и гемохроматоз.Дистрофия миокарда — это процесс диффузный, который приводит к нарушению нормального функционирования внутриклеточных структур миофибрилл с последующим ослаблением
Клиническая картина
Зависит во многом от основного заболевания. Жалобы неспецифичны и чаще сводятся к неприятным ощущениям в области сердца. Иногда мо;>т беспокоить боли в области сердца, связанные с физической нагрузкой, а также одышка, возможны нарчшения ритма. В результате нар\шения сократительной способности миокарда появляются симптомы легкой или умеренной сердечной недостаточности.На ЭКГ — удлинение электрической систолы желудочка, снижение вольтажа зубца Т, иногда зубец Т сглажен или двухфазен во всех отведениях. Велоэргометрическая проба выявляет снижение толерантности к физической нагрузке без признаков явной коронарной недостаточности. Климактерическая миокардиодистрофия. Заболевание развивается в период климакса у женщин. Характерно появление в области верхушки сердца болей, давящего, колющего, ноюшего характера с иррадиацией в левую половину грудной клетки, которые не связаны с физической нагрузкой, не снимаются нитроглицерином и носят длительный характер. Боли могут усиливаться в предменетр>альный период и сочетаться с покраснением лица, с потливостью и чувством жара. Признаков сердечной недостаточности нет. На ЭКГ — снижение, сглаживание зубца Т или он становится отрицательным, иногда регистрируется нарушение ритма. При проведении фармакологической пробы с обзиданом (анаирилином) отмечается положительная динамика на ЭКГ. При лечении климактерической миокардиодистрофии хороший эффект дает сочетание половых гормонов с седативными препаратами и бета-адреноблокаторами.
Алкогольная миокардиодистрофия. Длительное > потребление алкоголя приводит к токсическому повреждению ряда внутриклеточных процессов в миофибриллах. Вольные жалуются на сердцебиение, чувство нехватки воздуха, кашель. Могут выявляться тахикардия, экстраеиетолия или мерцательная аритмия. Размеры сердца увеличены, тоны пригл>шены. В поздних стадиях появляются признаки сердечной недостаточности. На ЭКГ — снижение зубца Г. реже он бывает отрицательным. Помимо всего, имеются признаки хронического алкоголизма. Заболевание прогрессирует медленно, при прекращении употребления алкоголя процесс может прекратиться. Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе. Ранними клиническими признаками являются сердцебиение, одышка
быстрая утомляемость, а также боли в области сердца. При исследовании сердца выявляют усиленный верхушечный толчок, громкие тоны, систолический шум на верхушке, мерцательную аритмию и тахикардию. Тахикардия устойчива к сердечным гликозидам. достигает 120-160 ударов в минуту. На ЭКГ — снижение сегмента ST и зубца Т. Если развивается сердечная недостаточность, то выявляется расширение полостей сердца. В лечении главным является лечение тиреотоксикоза. На ранних стадиях назначают резерпин или бета-блокаторы. При появлении сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды и мочегонные. На фоне выраженного тиреотоксикоза купировать возникшую мерцательную аритмию очень трудно. Необходимо ликвидировать или резко уменьшить тиреотоксикоз, лишь тогда будет эффект от хинидинотерапии или электрической дефибрилляции сердца. Миокардиодистрофия при гипотиреозе. Характерным является изменение на ЭКГ: снижение вольтажа всех зубцов, особенно зубца Т, замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, аритмии редки. Диагноз — дистрофия миокарда — является лишь дополнением к основному диагнозу.