- •1.Острая пневмония. Классификация. Варианты течения в зависимости от возбудителя.
- •2.Современые принципы лечения острых пневмоний.
- •3.Хронический бронхит: клинические проявления, диагностика, лечение.
- •4.Бронхоэктатическая болезнь: клин. Проявления, диаг-ка, лечение.
- •5. Эмфизема легких: : клин. Проявления, диаг-ка, лечение.
- •7.* Астматический статус: причины развития, клинические проявления, тактика лечения.
- •9. Плевриты: клинические проявления.
- •10. Дифференциальная диагностика плеврита и гидроторакса.
- •11. Ревматизм, : клин. Проявления, диаг-ка, лечение.
- •12. Инфекционный эндокардит: : клин. Проявления, диаг-ка, лечение.
- •13.Недостаточность митрального клапана: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •14.Стеноз левого атриовентрикулярного клапана, этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •15.Недостаточность аортального клапана: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •16.Стеноз устья аорты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •17.Недостаточность трехстворчатого клапана: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •18.Миокардиты: клинические проявления, диагностика, лечение.
- •19.Кардиомиопатии: клинические проявления, диагностика, лечение.
- •20.Гб: классификация, варианты течения. Гипертонические кризы и тактика их купирования.
- •21.Симптоматические формы артериальной гипертонии, дифф. Диаг-ка, с гипертонической болезнью.
- •22.Стратификация риска и принципы лечения гипертонической болезни.
- •23.Клиника и диагностика ибс.
- •24.Принципы лечения ибс.
- •25.Клинические проявления и диагностика инфаркта миокарда.
- •26.Лечение и реабилитация больных с инфарктом миокарда.
- •27.Клиника, диагностика и принципы лечения основных нарушений сердечного ритма.
- •28.Клинические проявления и диагностика острой и хронической недостаточности.
- •29.Лечение острой и хронической недостаточности кровообращения.
- •1..Сниж. Физич активности (зависит от степени недостаточности)
- •2.Диета
- •30.Клиника, диагностика и лечение рефлюкс-эзофагита.
- •31.Хронический гастрит: современное представление о патогенезе, классификация, диагностика, лечение.
- •32.Язвенная болезнь: современное представление о патогенезе, классификация, диагностика, лечение.
- •33.Хронический гепатит: клиника, диагностика, лечение.
- •34.Циррозы печени: клиника, диагностика, лечение.
- •36.Желчнокаменная болезнь: клиника, диагностика, лечение.
- •37.Хронический панкреатит: клиника, диагностика, лечение.
- •38.Хронический энтерит, синдром малабсорбции и мальдигестии: клиника, диагностика, лечение.
- •39.Хр. Колит: клиника, диагностика, лечение.
- •40.Острый гломерулонефрит: клиника, диагностика, лечение.
- •41.Хр.Гломерулонефрит: клиника, диагностика, лечение.
- •42.Хр.Пиелонефрит: клиника, диагностика, лечение.
- •43.Железодефицитная анемия: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •45.Острый лейкозы: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечение.
- •46.Хр. Лейкозы: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечение.
- •47.Ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечение.
- •48.Остеоартроз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечение.
- •49.Сахарный диабет: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •50.Диффузный токсический зоб: клиника, диагностика, лечение.
- •51.Общие механизмы старения. Факторы риска преждевременного старения.
- •52.Особенности фармакотерапии в гериатрии.
- •53.Особенности питания больных пожилого и старческого возраста.
- •54.Морфологические и функциональные изменения системы дыхания при старении.
- •55.Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения пневмонии у лиц пожилого возраста
- •56. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хронического бронхита у лиц пожилого и старческого возраста
- •57. Морфологические и функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при старении.
- •58. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения гб у лиц пожилого возраста.
- •59. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения ибс у лиц пожилого возраста.
- •60. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения нарушений ритма у лиц пожилого возраста.
- •61. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста.
- •62. Морфологические и функциональные изменения пищеварительной системы при старении.
- •63. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста.
- •64. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хронического гастрита у лиц пожилого возраста.
- •65. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хр.Холецистита у лиц пожилого возраста.
- •66. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого возраста.
- •67. Морфологические и функциональные изменения мочевыделительной системы при старении.
- •68. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хр.Гломерулонефрита у лиц пожилого возраста.
- •69. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения хр.Пиелонефрита у лиц пожилого возраста.
- •71. Морфологические и функциональные изменения костно-мышечной системы при старении. В мышцах:
- •72. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения остеоартроза у лиц пожилого возраста.
- •73. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения сахарного диабета у лиц пожилого возраста.
- •74. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения болезней щитовидной железы у лиц пожилого возраста.
- •75. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения железодефицитной анемии у лиц пожилого возраста.
- •76. Особенности клин. Проявлений, диагностики и лечения в 12-дефицитной анемии у лиц пожилого возраста.
- •77.Физические факторы, применяемые с лечебной целью и их действия на организм.
- •78.Показания и противопоказания к лечебному применению физических факторов. Техника безопасности.
- •79.Методы физиотерапии, основанные на использовании постоянного тока (гальванизация, электрофорез): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •81.Методы физиотерапии, основанные на использовании токов высокой частоты (дарсонвализация): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •82. Методы физиотерапии, основанные на использовании переменного тока низкого напряжения: механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •83. Методы физиотерапии, основанные на использовании электрического поля (франклинизация, увч-терапия): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •84. Методы физиотерапии, основанные на использовании магнитного поля (индуктотермия, низкочастотная магнитотерапия): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •85. Методы физиотерапии, основанные на использовании постоянного тока (гальванизация, электрофорез): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •87. Методы физиотерапии, основанные на использовании механических колебаний (вибротерапия, ультразвуковая терапия): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •88.Водолечение: механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •89.Применение теплолечебных факторов в физиотерапии(парафинолечение, озокеритолечение, грязелечение): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
- •90.Методы физиотерапии, основанные на использовании воздушной среды (климатотерапия, баротерапия, аэрозольтерапия): механизм действия, показания, противопоказания, техника применения.
46.Хр. Лейкозы: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечение.
ХМЛ – хр. Миелолейкоз, з-ние хронич, при котор наблюдается повышен обазован гранулоцитов (приемущ нейтрофилов а также промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов), являющимися субстратом опухоли. Причиной счит мутацию клетки-предшественницы миелопоэза. Спицефический маркер у больных Рh-хромасомы (филадельфийской). ХМЛ чаще в 30-70л, у мужч чаще. 3 стад болезни: начальная, развернутая, терминальная
Клиника миелопролиферативный синдром—милоидная прлифирация костного мозга. а) Симтомы интоксикации: потлив, слабость, сниж массы тела, тяжесть и боль в обл печен ислезен, б) увелич печен и селезен, в) лейкимические инфильтраты в коже, г) характерн изменен в костн мозге и периферич крови. Синдром осложнений: а) геморогический диатез, б)гнойно-воспалит (пневмонии, плевриты, бронхиты, гной пораж кожи и подкожной жировой клетчат), обусловл снижен иммунитета., в) мочекислый диатез(гиперурекемия, вследств повыш распада гранулоцитов).
Диагностика Характерные данные КАК, результата исслед костного мозга, увелич печени и селезен.
--L > 20х109/л
--появлен в лекацитарн формуле пролиферирующих форм(миелобласты и промиелоциты)
--милоидная пролифирация костной ткани
--снижение активности щелочной фосфотазы нейтрофилов (< 25 ед)
--обнаружен Рh-хромасомы в кроветворн клетках—расширение «плацдарма» кроветворения(по данным сцинтиграфии костей0
--увелич печ и селезен.
Лечение В начал стад при нормал самочувств: общеукреп терап, питание, режим труда и отдыха, избег инсоляции.. Наблюд и КАК 1 раз в 3-6 мес. При прогрессировании болез – цитостатическ терапия. При L 50-70х109/л гидроксимочивина(гидреа) в невысок дозах. В терминал стад полихимиотерапия.
Эритремия – миелопролиферативное з-ние, хронич, доброкачественно текущий лейкоз, с повышен образован эритрацитов, нейтрофильных лейкоцитов и тромбоцитов. Источник клетка-предшественник миелопоэза. Чаще в пожил возрасте 55-60 лет.Этиология неизвестна.Патогенез В основе заболевания лежит опухолевая пролифирация всех 3 ростков кроветворения, но доминирует красный росток, эритрац созрев в избыт кол-ве, появл очаги кроветвор в печен и селезен. Повыш вязк и сверт крови.
Клиника Плеторический синдром (полнокровие) повыш содерж Эр, лейкац и тромбац. Гол боль, головокруж, наруш зрен, стеногардич боли, кож зуд, возмож ощущ онимен и зябкости конеч, эритромелалгия (внезап возник гиперемия с синюш оттенк). Наруш ССС, особенность окраски кож покров и видим слиз обол, особенности окраски слизистой оболочки в месте перехода мягкого неба в твердое (симптом Купермана), АГ, развитии тромбоза, реже кровоточивости. Помимо тромбозов, возможны отеки голеней Нарушения кровообращения в артериальной системе могут приводить к тяжелым осложнениям: острому инфаркту миокарда, инсультам, нарушению зрения, тромбозу почечных артерий.В клиническом анализе крови: отмечаются увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов, повышение показателя гематокрита и вязкости крови, умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитоз, резкое замедление СОЭ.
Миелопролиферативный синдром обусловлен гиперплазией всех трех ростков кроветворения в костном мозге. Он включает: 1) субъективные симптомы, 2) спленомегалию и(или) гепатомегалию, 3) изменения лабораторных показателей. слабость, потливость, повышение температуры тела, боли в костях, тяжесть или боль в левом подреберье (вследствие спленомегалии).
Лечение: ликвидация плеторы—кровопускания, дезагреганты, борьба с милоидной пролиферацией – цитостатики(гидроксимочевина, миелосан), гемотрансфузия, спленэктамия.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — лимфопролиферативное заболевание, при котором наблюдается повышенное образование морфологических зрелых лимфоцитов, являющихся субстратом опухоли.
Однако эти лимфоциты функционально неполноценны, что проявляется в нарушении иммунной системы, повышенной склонности к аутоиммунным реакциям и инфекционно-септическим заболеваниям.
Этиология. большое значение имеют наследственная предрасположенность и нарушения иммунологической реактивности. Источник опухоли — клетка-предшественница лимфопоэза. В большинстве случаев субстратом опухоли являются В-лимфоциты, однако в ряде случаев — Т-лимфоциты и 0-лимфоциты.
Патогенез. отсутствуют признаки опухолевой прогрессии
нет выраженного морфологического атипизма опухолевых клеток
нет хромосомных аномалий — цитогенетического критерия злокачественности;
отсутствует связь с мутагенными факторами (в частности, с ионизирующей радиацией);
болезнь развивается в определенныхэтнических группах, имеет наследственно-семейный характер; чаще болеют пожилые мужчины;
выявляются расстройства иммунитета (гуморального и клеточного).
Клиническая картина.
Лимфопролиферативный синдром, обусловленный лимфаденопатией, силено-мегалией и лимфоидной пролиферацией костного мозга:
а) общие симптомы, обусловленные интоксикацией, разрастаниямилейкозных клеток в костном мозге, селезенке (кожный зуд, лихорадка, потливость, боли в костях, селезенке и печени);
б) увеличение селезенки и печени;
в) лейкемические инфильтраты в коже (лейкемиды);
г) симптомы, связанные с увеличением регионарных лимфатическихузлов (медиастинальных, мезентериальных);
д) характерные изменения в костном мозге и периферической крови.
Синдром осложнений:
а) гнойно-воспалительных;
б) аутоиммунных (аутоиммунная гемолитическая анемия).
Диагностика клинич проявл+ислед периф крови, лейацоз с увелич лимфоцитов (80-90%) в мазке телца Боткина-Гумпрехта (радавл при приготовлен мазга неполноцен лимфоциты)
Множественная миелома.
Опух возник на уровне ранних предшественников В-лимфоцитов, субстратом опух явл плазматические клетки. Этиология , причины не известны. Патогенез в основе з-ния пролифирация плазмотических клеток организма. Первоначально опух локализуется в костн мозге, в дальнейш опух клет (плазмоциты) метастазир в органы (печ, селез) Клиника Костно-мозговой синдром: обусловл пролифираций в кост мозге миеломных клет, что привод к разруш костного в-ва, развив а) остеопароз, паталогич переломы, гиперкальциемия ; б) анемия, лейкопения, тромбоцитопения в перифер крови; в) в кост мозге выявл миеломноклеточная метаплазия Синдром белковой патологии а) миелоидная нефропатия (почеч недостат), б) параамилоидоз; в) геморогический диатез; г) синдром повыш вязкости; д)периферич нейропатия; е) синдром недостаточности антител (с развит инфекцион осложнен)
Висцеральный синдром лейкемическая инфильтрация внутр органов (печ и селез) гепатоспленомегалия.
Жалобы: слаб, повыш утомл, сниж массы тела, боли в костях, пневмонии, циститы, повыщ Т тела. ОАК – повыш СОЭ (60-80), сниж Нв, лекоцитар формула чаще в норме.
Диагностика Стернальная пункция и миелограмма. Ренген костей изменен в плоск костях, переломы.
Лечение. Цитостатики, преднизолон, лучевая терапия. Инфекц ослож-антибиотики, при пораж кост ткани – миокальцик в/м, оксидевит препараты кальция. При переломах иммобилизация, вытяж на щите.