Питання для самоконтролю

1. Дайте визначення і назвіть|накликайте| види розладів мислення.

2. Що таке надцінні ідеї? Що є їх змістом |вміст,утримання| і прогнозом?

3. Дайте визначення поняття «маячня|маячня|».

4. Як маячня|маячня| кваліфікується?

5. Що таке первинна, вторинна|повторний|, індукована, резидуальна| маячня|маячня|?

Розлади пам'яті і інтелекту

Розлади пам'яті розрізняються за глибиною, тривалістю, часом виникнення. Зниження пам'яті (гіпомнезія|) буває тимчасовою — при депресивних станах і стійкою і прогресуючою — при судинних і інших органічних захворюваннях головного мозку. Амнезія — повне|цілковите| випадіння пам'яті — можливо на короткі відрізки часу. У гострому періоді черепномозкової травми, інфекційного захворювання частіше спостерігається ретроантероградна амнезія — коли втрачається здатність|здібність| пригадати події, передуючі захворюванню, і подальші|наступні|; поточні ж події відтворюються нормально.

Амнестичний (Корсаковській) синдром спостерігається у віддаленому періоді екзогенно-органічних уражень|ушкоджень| головного мозку, при хронічних захворюваннях, важких|тяжких| інтоксикаціях, алкогольному психозі і старечому недоумстві|слабоумстві|. Для Корсаковського синдрому характерні|вдача| порушення мнестичних| функцій у вигляді розладів запам'ятовування поточного і деякої втрати запасу колишніх знань, нерідко|незрідка| у поєднанні з амнестичною дезорієнтацією в часі, місці, оточенні. Іноді|інколи| спостерігається заміщення пам'яті хибними спогадами (конфабуляціями) і помилковими впізнаваннями. Хворим притаманні певний ступінь|міра| інтелектуальної зниженості, зниження рівня спонук|спонукань|, нестійкість інтересів. Характерними є|вдача| афективно-вольові порушення: ейфорія з|із| переоцінкою власної особистості|особистості|, розгальмованість| поведінки, що може виявлятися у вигляді афективної нестійкості з|із| дратівливістю, вибуховістю, підвищеною образливістю, вираженим|виказаним,висловленим| недоумством|слабоумством|. У|в,біля| частини|частки| хворих критика до дефекту пам'яті зберігається.

Недоумство|слабоумство| — стійке, слабо зворотне збіднення психічної діяльності. Недоумство|слабоумство| виявляється в ослабленні|ослабінні| пізнавальних процесів і збідненні почуттів|почуттів|, зміні поведінки в цілому|загалом|.

Недоумство|слабоумство| буває вродженим|уродженим,вродженим| (олігофренія) і набутим|набутим| в результаті|унаслідок,внаслідок| перенесених психічних захворювань (деменція).

При олігофренії спостерігаються: нездатність до абстрактного мислення, недорозвиненість мови|промови|, мізерний|убогий| запас слів, труднощі в набутті|надбанні| нових знань, збідненість емоцій. При деменції поступово наростають дефекти пам'яті і уваги, втрачається здатність не тільки|не лише| до набуття|надбання| нового досвіду, але і втрачаються|розгублюються| минулі життєві навички|навички|, знижується або повністю втрачається критика, сплощуються| або змінюються емоційні|емоціональні| реакції.

Залежно від природи захворювання розрізняють старече недоумство|слабоумство|, шизофренічне, епілептичне і т.д.

Соціальна адаптація, побутові навички|навички|, здатність до навчання|вчення| при недоумстві|слабоумстві|, як правило, порушені, і чим більше воно виражене|виказане,висловлене|, тим більшого перлку|кола| соціальних послуг і допомоги потребують такі хворі. Особи з|із| глибоким ступенем|мірою| недоумства|слабоумства| не в змозі жити в соціумі і потребують піклування в спеціалізованих установах.

Питання для самоконтролю

1. Дайте визначення розладів пам'яті.

2. Що таке недоумство|слабоумство|?

3. У чому полягають соціальні і клінічні особливості деменції і олігофренії?

3.Порушення емоційної сфери та їх прояв у поведінці.

Емоційні розлади. Емоції пов’язані з регуляцією поведінки, мотивацією, діями, відповідями на вплив середовища. Емоції дозволяють розпізнати характер людини.

Два напрямки зміни емоцій:

• В сторону зниження – депресії

• Активація, пов’язана з маніакальністю

Почуття тривоги, емоційна мобільність(зміна настрою), гніву, страху, піднесення або зниження страху, колективне в інтенсивності другого факту, емоційна тупість(апатія), ізоляція; здорові люди переживають всі ці зміни прояви емоцій, можуть їх пережити, витримати і перебороти і залишитись із здоровим глуздом.

Депресія має різні психопатологічні розлади. Оскільки психіка є системною, то розлади емоційні будуть мати вплив наслідків і з іншими сферами життя.

• Емоційність(песимістичний, сумний настрій – почуття тупі)

• Когнітивне – мислення загальмоване, сприймання ускладнене, погіршення пам’яті

• Самоусвідомлення – зниження самооцінки, від почуття напруження ні до себе ні до ідей самозвинувачення.

Зниження енергії, апатії, небажання щось робити – сомотиння. Зниження лібідо, втрата маси тіла, зниження сексуальної активності, порушення сну.

Види депресії:

1. Синдром тривожної депресії

2. Байдужість

3. Стареча депресія

4. Астенічна депресія

5. Маскована.

Емоційні|емоціональні| розлади виражаються|виказуються,висловлюються| почуттям|почуттям| тривоги, гніву, страху, підйомом або зниженням настрою і ін. У таких випадках йдеться про зміну характеру|вдачі| емоцій. Крім того, можуть спостерігатися коливання в інтенсивності афекту, у вигляді емоційної|емоціональної| лабільності, тобто легкої і швидкої зміни настрою, у вигляді емоційної|емоціональної| тупості або апатії. Іноді|інколи| виявляється невідповідність емоційної|емоціональної| реакції думкам|гадкам| і діям індивіда в даний момент. Наприклад, розповідаючи|розказуючи| про смерть дорогої|любої| йому людини, хворий може сміятися.

Емоційні|емоціональні| реакції і зміни настрою властиві і здоровим людям. І не завжди зміну емоцій легко відрізнити від патологічних розладів афекту. Наприклад, тривога як емоційна|емоціональна| реакція може грати охоронну роль, сприйматися особмстістю|особистістю| як сигнал небезпеки. Вона може стимулювати активність, зміну характеру|вдачі| поведінки або активізацію|приєднання| механізмів інтрапсихчної| адаптації. Інтенсивність тривоги залежатиме від особистісних особливостей суб'єкта. Тривога за, що за інтенсивністю і тривалістю є неадекватною ситуації, має патогенний характер|вдачу| і призводить|призводить,наводить| до дезорганізації психіки і поведінки людини.

Тривога і депресія — найпоширеніші розлади настрою, вони складають до 79 % усіх психіатричних діагнозів. Поєднання тих або інших проявів|виявів| розладів настрою утворює афектний синдром і визначає його зміст|вміст,утримання| і назву.

Депресія характеризується різними психопатологічними синдромами. Обов'язковими є|з'являються,являються| емоційні|емоціональні| зміни: пригнічений настрій, відчуття|почуття| туги, песимістичні, сумні думки|гадки|, нездатність переживати почуття радості. У сфері когнітивних функцій спостерігається зниження самооцінки — від відчуття|почуття| неприязні до себе, до своєї зовнішності до ідей самозвинувачення, відчуття|почуття| провини|вини|, нікчемності, суїциїдальних думок|гадок|. Мислення хворих загальмоване, сприйняття утруднене, іноді|інколи| спостерігається погіршення пам'яті. Крім того, спостерігається зміна мотивації, зниження енергії, апатія, небажання чим-небудь займатися, ухвалювати рішення, все здається|видається| нудним|скучним| і непотрібним. Депресія супроводжується|супроводиться| соматичними (нейровегетативними |) симптомами, такими як зниження апетиту, втрата маси тіла, закріпи, порушення сну, зниження лібідо|прагнення|. Часто депресія переживається як душевний біль з|із| обтяжливими фізичними відчуттями (вітальна туга).

При переважанні в структурі депресивного синдрому того або іншого афекту виділяють синдром тривожної | депресії, апатоабулічний| депресивний синдром, понуру (старечу) депресію і ін.

Тривожна депресія формується на астенічному фоні. Переважає відчуття|почуття| внутрішнього неспокою|занепокоєння|, напруження|напруження|, періодичної або постійної тривоги за свій стан або долю близьких з будь-якого незначного приводу. При поглибленні депресії тривога стає невизначеною|неозначеною|, нез'ясовною|непояснимою,непоясненною|, при цьому поведінка змінюється — з'являється|появляється| метушливість, рухове і мовне збудження.

Апатична депресія характеризується пригніченим, пригнобленим настроєм з|із| відчуттям безсилля, млявості, зниженням спонук|спонукань|, звуженням кола|кола| інтересів. Хворі скаржаться на відсутність стимулу до життя, все доводиться робити|чинити| понад силу. При цьому зберігається здатність до емоційного|емоціонального| реагування на те, що відбувається|походить| навколо|навкруги,довкола|. Відзначається певна інтелектуальна і моторна загальмованість. Можливе невиражене |виказане,висловлене|почуття|почуття| туги без ознак вітальності|.

Нерідко|незрідка| емоційні|емоціональні| розлади поєднуються|сполучаються| з|із| іншими психопатологічними симптомами — неврозоподібними або психотичними||, що знаходить|находить| віддзеркалення|відображення,відбиття| в назві синдромів: астенодепресивний, депресивно-іпохондричний, депресивно-маячний|маячний|, маскована депресія. '

Астенічна депресія характеризується зниженим психофізичним тонусом і настроєм. Переважає почуття|почуття| втоми, суму, й жалю до себе. Настрій нестійкий, із|із| сльозливістю, дратівливою слабкістю, іноді|інколи| з|із| дискомфортним відтінком, з|із| посиленням |міри| вираженості|виказаний,висловлений| розладів вечірньої пори. Хворі малорухливі|малорухомі|, віддають перевагу постільному режиму, скаржаться на погане самопочуття, «невдалу долю», висловлюють думки|гадки| щодо власної неповноцінності, нікчемності. Знижується адекватність реагування на реальну ситуацію, характерною є|вдача| песимістична оцінка минулого, сьогодення і майбутнього.

Під маскованою, або ларвованою| депресією розуміють стан, який виявляється не стільки розладами настрою, скільки різноманітними|всілякими| соматовегетативными розладами (наприклад, настирливими головними болями|, болями в області серця, неприємними відчуттями в різних частинах|частках| тіла).

Маніакальний синдром характеризується безпричинно піднесеним настроєм, який може варіювати від безтурботної веселості до майже неконтрольованого психомоторного збудження. Відзначається прискорення асоціативних процесів і мовний напір|напір|. Хворі надто|надто| активні, легкозбуджувані|, будують багато планів, але|та| не завжди можуть завершити почату справу|річ| із-за підвищеного відволікання| і відсутності цілеспрямованості. Потреба уві сні знижена|знижена|. Нормальне соціальне гальмування втрачається. Хворий може зробити екстравагантні і непрактичні кроки, бездумно витрачати гроші або стати агресивним, влюбливим, жартівливим у невідповідних|непридатних| обставинах. Самооцінка завищена, легко висловлюються надоптимістичні ідеї та ідеї величі. При посиленні маніакального стану наростає збудження, хворі стають дратівливими, гнівливими, злобними|злісними| (гнівлива манія).

Нерізко виражений|виказаний,висловлений| підйом настрою називають гіпоманією. При гіпоманії наголошується легкий постійний підйом настрою, з|із| пожвавленням|оживленням| моторики і емоцій. Хворі енергійні, оптимістичні, переживають почуття благополуччя, переоцінюють свої здатності. Активність підвищена, але|та| залишається цілеспрямованою і продуктивною. Часто спостерігається балакучість, надмірна фамільярність, підвищена сексуальна активність і понижена|знижена| потреба уві сні. Проте|однак|, це не призводить|призводять,наводять| до серйозних порушень у поведінці і соціального неприйняття хворих.

Соціальна активність і працездатність, коло|коло| спілкування хворого багато в чому залежать від його настрою. Крайнім варіантом соціальної дезадаптації при депресії є|з'являється,являється| рішення|розв'язання,вирішення,розв'язування| про добровільний відхід|догляд| з|із| життя. Безпека суїциїдального налаштованого |налагодженого| хворого є|з'являється,являється| пріоритетом в медико-соціальній допомозі таким категоріям пацієнтів.