5.3. Двигательные системы ствола мозга

В этот отдел мозга физиологи включают продолговатый мозг, мост и средний мозг.

А. В стволе мозга находятся ядра ш-хп пар черепных нервов.

Ядра глазодвигательного нерва (п. oculomotorius, III); ядра блоко­вого нерва (п. trochlearis, IV); ядра отводящего нерва (п. abducens, VI) управляют движением глаз в различных направлениях. Ядра тройничного нерва (п. trigeminus, V) иннервируют жевательную мускулатуру и вызывают движение нижней челюсти. Двигатель­ное ядро лицевого нерва (п. facialis, VII) вызывает сокращение мимической мускулатуры. К ядрам преддверно-улиткового нерва (п. vestibulocochlearis, VIII) относятся: вестибулярные ядра, ко­торые получают импульсы от вестибулорецепторов и участвуют в регуляции позы и равновесия тела; улитковые ядра, иннервирующие слуховые рецепторы. Ядра языкоглоточиого нерва (п. glossopharyngeus, IX), содержащего двигательные, чувстви­тельные и секреторные парасимпатические волокна.

Ядра блуждающего нерва (п. vagus, X) регулируют функции внутренних органов (парасимпатический нерв). Вожбуждение двигательного ядра добавочного нерва (п. accessorius, XI) вызывает сокращение грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Двигательное ядро подъязычного нерва (п. hypoglossus, XII) иннервирует мышцы языка.

Б. Двигательные системы продолговатого мозга и моста. Из пе­речисленных ядер продолговатый мозг включает ядра IX-XII пар черепных нервов, а также образования ретикулярной формации. Мост представлен ядрами V-VIII пар черепных нервов, а также ретикулярной формацией. В стволе мозга проходят восходящие и нисходящие нервные пути. Важную роль в регуляции тонуса мышц туловища и конечностей играют вестибулярные ядра, ос­новным из которых является ядро Дейтерса.

1. Рефлексы, дуги которых замыкаются в продолговатом мозге и мосту, можно объединить в три основные группы:

• жизненно важные вегетативные: дыхания, сердечно-сосу­дистой системы, пищеварительной системы, глотания;

• защитные рефлексы: чиханья, кашля, мигания, слезоотделе­ния, рвотный;

• соматические рефлексы, участвующие в регуляции тонуса и двигательной активности мышц туловища, конечностей, шеи, лица.

Рефлексы любого отдела ЦНС изучают после отделения выше­лежащих отделов мозга. У бульбарного животного, у которого произведена перерезка ствола мозга между мостом и средним мозгом, сохраняются все рефлексы, в возникновении которых иг­рают роль спинной мозг, а также указанные черепные нервы и их ядра. Особо важное значение в регуляции тонуса мышц туловища и конечностей имеет ядро Дейтерса. С его помощью осуществля­ется, в частности, лабиринтный рефлекс позы - повышение тонуса мышц-разгибателей при положении животного вверх ногами. Рефлекс в натуральных условиях направлен на сохранение позы. Он возникает с рецепторов вестибулярного аппарата (при его разрушении рефлекс исчезает). Проприорецепторы мышц шеи при изучении этого рефлекса должны быть выключены, что дос­тигается путем гипсования шеи (исключаются сгибание шеи и раздражение проприорецепторов мышц шеи).

2. Общее состояние бульбарного животного характеризуется тем, что произвольные движения с помощью мышц, иннервируемых от­ делами ЦНС, расположенными ниже перерезки, невозможны, тонус

Рис. 5.9. Механизмы регуляции тонуса мышц ивозникновения децеребрационной ригидности при перерезке ствола мозга между средним мозгом и мостом (пунктирная линия). КЯ -красное ядро; РФ - ретикулярная формация моста (I) и продолговатого мозга (2); Д - ядро Дейтерса. Нейроны спинного мозга: 3 - воз­буждающий, 4 - тормозной, о. - мотонейрон, у - мотонейрон; 5 - проприорецептор (мышеч­ное веретено); 6 - мышца-разгибатель

мышц-разгибателей сильно повышен, поэтому конечности напряженно вы­прямлены, спина вогнута. Если такое животное поставить на ноги, оно бу­дет стоять, как «скамейка». Такое со­стояние называют децеребрационной ригидностью; оно является следстви­ем дисбаланса возбуждающих и тор­мозных влияний ядер ствола мозга на а- и у-мотонейроны спинного мозга, а также импульсации от мышечных ре­цепторов (рис. 5.9).

Волокна ядра Дейтерса оказыва­ют возбуждающее влияние на спи-нальные а- и у-мотонейроны мышц - разгибателей конечностей, туловища, шеи, а также реципрокное тормозное влияние на мото­нейроны сгибателей. Аналогично на мышечный тонус влияет ре­тикулярная формация моста - медиальный ретикулоспинальный тракт. Вместе они составляют медиальную нисходящую разгиба-тельную систему.

В. Двигательные системы среднего мозга включают красные ядра, передние и задние холмики четверохолмия: передние - пер­вичные зрительные центры вместе с латеральными коленчатыми телами; задние - первичные слуховые центры вместе с медиаль­ными коленчатыми телами, ядра III и IV пары черепных нервов, черную субстанцию, ретикулярную формацию и голубое пятно. Ниже приведена характеристика рефлексов.

1. Характеристика рефлексов, осуществляемых средним мозгом (мезенцефальное животное). Они более совершенны, их набор зна­чительно больше, тонус мышц близок к нормальному, поскольку сохраняется тормозящее влияние красного ядра на а- и у-мото­нейроны спинного мозга, наблюдается незначительная ригидность (см. рис. 5.9). Руброспишыъный тракт (тракт Монакова), который начинается от красного ядра покрышки среднего мозга и идет в спинной мозг, возбуждая а- и у-мотонейроны сгибателей, повышает их тонус и реципрокно тормозит мотонейроны мышц-разгибателей, снижая их тонус. Аналогично на мышечный тонус действуют лате­ральный ретикулоспинальный (от ретикулярной формации продол­говатого мозга) и пирамидный кортикоспинальный тракты. Вместе они составляют латеральную нисходящую сгибательную систему. Таким образом, в стволе мозга имеются четыре главных парных мо­торных центров и трактов, регулирующих тонус мышц туловища и конечностей, - два ретикулоспинальных пути, руброспинальный путь и волокна ядра Дейтерса (см. рис. 5.9). Рефлексы мезенцефального животного изучил голландский физиолог Р.Магнус (1924). Сомати­ческие рефлексы, связанные с изменением положения тела (точнее -головы) и перемещением его в пространстве, Р.Магнус разделил со­ответственно на две группы - статические и статокинетические.

2. Статические рефлексы (перераспределение мышечного тону­ са при изменении положения головы в покое) в свою очередь де­ лятся на две группы: рефлексы позы (шейные и лабиринт­ ные вестибулярные) и выпрямительные (выпрямление головы и туловища). Рефлекс выпрямления головы возникает с рецепторов вестибулярного аппарата, кожи и сетчатки. При этом возбуждаются проприорецепторы мышц шеи и начинается вы­ прямление туловища. В осуществлении выпрямительных рефлек­ сов принимают участие также и рецепторы кожи - дублирование рефлексогенных зон. При выключении рецепторов кожи или вес­ тибулярного аппарата выпрямительные рефлексы не нарушаются. При выключении обеих названных рефлексогенных зон выпрями­ тельные рефлексы не возникают. Для осуществления выпрями­ тельных рефлексов, т.е. восстановления нарушенной позы, необ­ ходимо обязательное участие красных ядер, повреждение кото­ рых, как показано в эксперименте на животных, предотвращает возникновение выпрямительных рефлексов. Однако у человека и обезьян выпрямительные рефлексы осуществляются при обяза­ тельном участии коры большого мозга; при ее выключении вы­ прямительные рефлексы не возникают. При изменении положения головы появляются также рефлексы компенсаторного положения глаз, обеспечивающие правильное видение при различных положениях головы относительно тела и в простран­ стве. Например, если повернуть голову вправо, глазное яблоко поворачивается влево, как бы стремясь удержать первоначальное поле зрения.

Статокинетические рефлексы возникают при ускорениях прямолинейного и вращательного движений организма. Пере­ распределение тонуса направлено на преодоление действующих на человека ускорений и сохранение нормальной позы. Для их осуществления необходимо обязательное участие структур сред­него мозга.

Примером рефлекса прямолинейного ускорения является лифтный рефлекс. В начале быстрого подъема лифта (или при остановке движущегося вниз лифта) в нижних конечностях повышается тонус мышц-разгибателей. В начале опускания лифта (или при остановке движущегося вверх лифта) повышается тонус мышц-сгибателей. О рефлекторном характере изменения тонуса мышц конечностей при лифтном рефлексе свидетельствует его отсутствие у животных при выключении вестибулярных рецепто­ров разрушением лабиринта.

Статокинетические рефлексы вращения включают мус­кулатуру тела и глазные мышцы. Движение глазных яблок (глазной нистагм) при этом способствует сохранению зрительной ориентации. Нистагм имеет две фазы. При ускорении вращения сначала происходит медленное отклонение глазных яблок в сто­рону, противоположную вращению. После этого они быстро от­клоняются обратно (по ходу вращения). Медленное отклонение вызывается с рецепторов полукружных каналов, быстрый компо­нент связан с влиянием корковых центров (при наркозе он исчеза­ет). При замедлении вращения, напротив, медленное движение глаз направлено в сторону вращения, а быстрое - против направ­ления вращения. Движение глаз при нистагме (вправо-влево, вверх-вниз, круговые движения) зависит от возбуждения рецепто­ров соответственно горизонтального, сагиттального и фронталь­ного полукружных каналов.

Наряду с регуляцией мышечного тонуса, позы и равновесия структуры ствола головного мозга участвуют в контроле спи-нального автоматизма шагания и, следовательно, в контроле локомоции (например, ходьбы). Важное значение в осуществле­нии этой функции придают клинообразному ядру в задненижнем отделе среднего мозга, который обозначают как локомоторную область среднего мозга, имеющую эфферентный выход к ядрам моста.

Произвольная локомоция без участия корковых нейронов не­возможна.

В условиях эксперимента при сохранении среднего мозга у жи­вотного возникает сторожевой рефлекс - повороты голо­вы, глаз, ушей, туловища в сторону звука или света (настора-живание), при этом повышается тонус мышц-сгибателей (живот­ное как бы готовится к прыжку). В случае действия светового раз­дражителя наблюдаются зрачковый рефлекс (сужение зрачка), ак­комодация, дивергенция и конвергенция зрительных осей, что осуществляется с помощью передних холмиков четверохолмия (первичный зрительный центр) и III и IV пар черепных нервов. Задние холмики четверохолмия - первичные слуховые центры.

4. Функции голубого пятна. Оно расположено в среднем мозге, оказывает моделирующее влияние на двигательные механизмы спинного мозга. Аксоны норадренергических нейронов голубого пятна идут в переднем и боковом канатиках к а-мотонейронам пе­ редних рогов спинного мозга. Полагают, что норадреналин являет­ ся тормозным медиатором для а-мотонейронов. Импульсная ак­ тивность нейронов голубого пятна повышена в фазе быстрого сна, что выключает мышечный тонус и фазические движения мускула­ туры туловища, конечностей. При одностороннем разрушении го­ лубого пятна возникают вращательные движения в сторону, проти­ воположную разрушению, что, как предполагают, связано с нару­ шением функциональных связей голубого пятна и базальных ганглиев. В электрофизиологических экспериментах было показа­ но, что норадренергические нейроны голубого пятна оказывают ингибирующее действие почти на все иннервируемые ими образо­ вания ЦНС. Поскольку эти нейроны возбуждаются во время раз­ личных стрессовых воздействий, считают, что их ингибирующий эффект играет двоякую роль: 1) под их влиянием при стрессе нерв­ ная система предохраняется от перевозбуждения; 2) возбудимость клеток нервной системы поддерживается на постоянном уровне с целью оптимальной передачи сигналов.

5. Функции черной субстанции. Она участвует в регуляции мы­ шечного тонуса, координации жевания и глотания, мелких дви­ жений конечностей (например, печатание на машинке, письмо), в осуществлении эмоций. В случае повреждения черной субстанции наблюдается бедность движений.

Во всех двигательных реакциях и регуляции мышечного тонуса весьма важную роль играет ретикулярная формация, основная масса нейронов которой находится в стволе мозга.