5.1.3. Грудной возраст и другие возрастные периоды

А. Общая характеристика двигательных навыков детей в ран­нем онтогенезе. Характер движений ребенка в раннем онтогенезе определяется, во-первых, степенью зрелости ЦНС, во-вторых, как

и у взрослых, усвоением двигательных навыков, которые для ре­бенка в раннем онтогенезе практически все новые.

Взрослый человек привычные движения совершает механиче­ски, незаметно для внимания, смена одних мышечных сокраще­ний другими непроизвольна, автоматизирована. Двигательные автоматизмы гарантируют наиболее экономное расходование мышечной энергии в процессе выполнения движения. Новый, незнакомый двигательный акт энергетически всегда более рас­точителен, чем привычный, автоматизированный. Взмах косы косаря, удар молота кузнеца, бег пальцев музыканта - до преде­ла отточенные, энергетически скупые и рациональные автомати­зированные движения. Совершенствование движений в их постепенной экономизации, автоматизации, обеспечиваемой деятель­ностью стриопаллидарной системы.

Стриарная система является более «молодой», чем паллидар-ная, как в филогенетическом, так и в онтогенетическом отноше­нии. Она впервые появилась лишь у птиц, у человека формируется к концу внутриутробного периода, несколько позже, чем палли-дум (бледный шар).

Паллидарная система у рыб и стриопаллидарная у птиц являют­ся высшими двигательными центрами, определяющими поведение. Стриопаллидарные аппараты обеспечивают диффузные, массовые движения тела, согласованную работу всей скелетной мускулатуры в процессе передвижения, плавания, полета и др. Жизнедеятель­ность высших животных, человека требует более тонкой дифферен-цировки работы двигательных центров. Потребности движений, носящих целенаправленный, производственный характер, уже не может удовлетворить экстрапирамидная система. В коре переднего мозга создается в процессе эволюции высший аппарат, координи­рующий согласованную функцию пирамидной и экстрапирамидной систем, руководящих выполнением сложных движений. Однако, перейдя в субординированное, «подчиненное» положение, стрио­паллидарная система не утратила присущих ей функций.

Различие функционального значения стриатума (полосатое те­ло) и паллидума также определяется усложнением характера дви­жений в процессе филогенеза. «Паллидарные» рыбы, передвигаясь во взвешенном в воде состоянии бросковыми, мощными движе­ниями туловища, не должны «заботиться» об экономии мышечной энергии. Потребности такого двигательного акта вполне удовле­творяются работой паллидарной системы, обеспечивающей движе­ния мощные и относительно точные, но энергетически расточи­тельные, чрезмерные.

Птица, вынужденная в полете совершать огромную работу и не имеющая возможности вдруг прервать ее в воздухе, должна рас­полагать более сложным двигательным аппаратом, расчетливо регулирующим качество и количество движений, - стриопалли­дарной системой.

Развитие и включение двигательных систем в онтогенезе чело­века имеет ту же последовательность. Миелинизация стриарных путей заканчивается лишь к 5-му месяцу жизни, поэтому в первые месяцы паллидум является высшим моторным органом. Мотори­ка новорожденных имеет явные «паллидарные» черты. Движения ребенка до 3-4 лет и движения молодого животного (щенка, оле­ненка, зайчонка и т. д.) имеют большое сходство, заключающееся именно в излишестве, свободе, щедрости движений. Характерно богатство мимики ребенка, также свидетельствующее о некотором преобладании «паллидарности». С возрастом многие движе­ния человека становятся все более привычными, автоматизиро­ванными, энергетически расчетливыми, скупыми. Улыбка пере­стает быть постоянным выражением лица. Степенность, солид­ность взрослых - это торжество стриатума над паллидумом, торжество трезвой расчетливости автоматизированных движений над расточительной щедростью еще «неопытной» стриопалли-дарной системы ребенка.

Процесс обучения какому-либо движению, направленный на ав­томатизацию двигательного акта, имеет две фазы. Во время пер­вой фазы, которую условно называют паллидарной, движение чрезмерно, излишне по силе и длительности сокращения мышц. Вторая фаза рационализации движения заключается в постепен­ной отработке оптимального для данного индивида энергетиче­ски рационального, максимально эффективного (при минималь­ной затрате сил) способа движения.

Стриопаллидарная система является важнейшим инструментом в выработке двигательных автоматизмов, которые у взрослого человека целенаправленно подбираются и реализуются высшими корковыми центрами праксиса. Относительная «паллидарность» ребенка обусловлена не только незрелостью стриатума, но и тем, что ребенок еще находится в стадии двигательного обучения в первой, паллидарной, фазе его. Чем старше ребенок, тем все большее число двигательных актов автоматизировано, т.е. пере­стало быть «паллидарными». Наряду с этим незрелость стриатума и преобладание «паллидарности» у новорожденных как бы зара­нее запланированы, поскольку именно «паллидарность» необхо­дима ребенку в первый период внеутробной жизни.

Б. Различная степень развития двигательных актов продемон­стрирована и с помощью электрофиологической методики. В ши­роком возрастном диапазоне (5-17 лет) с использованием речевой инструкции, определяющей уровень мобилизационной готовно­сти (оперативный покой, экстренное реагирование), методом ре­гистрации ВП были выявлены особенности функционирования системы активации на разных этапах онтогенеза.

На I этапе (7-10 лет) определяются закономерные изменения в динамике регионарных ВП, связанные с мобилизационной готов­ностью. Наблюдается переход от генерализованной формы акти­вации к регионарно-специфичной активации, обеспечивающей дифференцированность активационных процессов.

На II этапе (11-14 лет) отмечается снижение реактивности к внешним воздействиям. Анализ электрофизиологических показа­телей подростков, дифференцированных по полу и стадиям поло­вого созревания, позволил установить, что наиболее выраженные, чем в предпубертатном периоде, изменения характерны для под­ростков, находящихся на начальных стадиях полового созревания (II-Ш стадии). На этом этапе онтогенеза утрачивается характер­ная для детей 9-Ю лет регионарная специфичность, появляются генерализованные реакции. У части подростков введение мобили­зационной готовности вызывает парадоксальную реакцию - сни­жение выраженности ВП. Эти изменения связаны с существенным сдвигом гормонального профиля организма, повышением интен­сивности обменных процессов, что приводит к повышению акти­вации ЦНС в состоянии покоя и обусловливает снижение реак­тивности к внешним воздействиям.

На III этапе, начиная с 14-15 лет, у подростков, находящихся на IV-V стадиях полового созревания, отмечаются восстановле­ние реактивности активационной системы, приближение характе­ра ее функционирования к зрелому типу.

Выполнение произвольных движений у детей 6-7 лет характе­ризуется достаточно четкой и дифференцированной динамикой активационных процессов, охватывающих фронтальные, цен­тральные и затылочные зоны мозга, при этом можно выделить левополушарную асимметрию с большей реактивностью лобных и центральных зон левой гемисферы, высокую реактивность за­тылочных отделов. Реализация движений в этом возрасте проис­ходит на фоне достоверного снижения выраженности медленно-волновой и высокочастотной активности при сохранении ста­бильности низкочастотного а,-ритма. Лобно-центральный контур повышения межцентрального взаимодействия отмечен у 9-10-лет­них детей не только при выполнении движений, но и при подго­товке к ним, что является отражением морфофункционального созревания коры. По мере формирования навыка к 9-10 годам более значимыми становятся корреляции параметров межполу-шарной когерентности ритмов ЭЭГ лобных зон коры в отдельных диапазонах частот и эффективности движений. При этом более низкие значения когерентности межполушарного взаимодействия лобных зон в G- и СС|-диапазоне связаны с менее эффективной дея­тельностью. Это свидетельствует о повышении роли межполушар-ной интеграции в обеспечении деятельности в сравнении с детьми младшей возрастной группы [Безруких М.М., 1994].

Рассмотрим рефлексы и двигательные навыки, которыми ов­ладевает ребенок в различном возрасте.

В. Рефлексы и двигательные навыки детей грудного возраста. 1. Созревание ЦНС и мускулатуры в первые месяцы жизни ребенка быстро прогрессирует, что увеличивает его двигательную актив­ность. В свою очередь увеличение движений стимулирует рост и раз­витие не только мускулатуры, но и ЦНС за счет усиленного притока афферентных импульсов, активирующих нейроны всех двигатель­ных систем организма, в том числе и мотонейронов.

2. Кровоснабжение мозга достаточно интенсивное. Это объяс­ няется богатством капиллярной сети, которая после рождения продолжает увеличиваться. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает потребность быстро растущей нервной ткани в ки­ слороде. На серое вещество мозга приходится 3/4-4/5 всего объе­ ма кровоснабжения.

3. Мышечный тонус. Повышенный тонус мышц-сгибателей, сформированный в антенатальном периоде (ортоническая поза), в 1-й мес жизни ребенка еще сохраняется. Однако на 2-м мес по­ степенно усиливается тонус мышц-разгибателей, и к 3-5 мес жизни тонус мышц-сгибателей и мышц-разгибателей уравнива­ ется. Это обусловлено сбалансированными возбуждающими и тормозными влияниями вышележащих отделов ЦНС на а-мото- нейроны.

4. Рефлексы ребенка грудного возраста частично сочетают в себе рефлексы новорожденного, а также вновь формирующиеся рефлексы, к которым относятся следующие:

• туловищно-выпрямителъный рефлекс - выпрямление головы при соприкосновении стоп ребенка с опорой; формируется с конца 1-го месяца;

•рефлекс Ландау верхний - ребенок в положении на животе под­нимает голову и верхнюю часть туловища, опираясь на плоскость ру­ками, и удерживается в этой позе; формируется со 2-4-го месяца (рис. 5.1, а);

• рефлекс Ландау нижний - в положении на животе ребенок разгибает и поднимает ноги; формируется к 5-6 мес.

5. Двигательные навыки. Весь период развития двигательной активности грудного ребенка можно разделить на следующие четко очерченные этапы.

Период от 2 до 5 мес жизни. С 2-месячного возраста начинает­ся развитие движения руками в направлении к видимому предме­ту. Рука встречаясь с предметом, захватывает его. В возрасте 3 мес начинается освоение навыка ползания (см. рис. 5.1, а), в 4-5 мес развивается способность переворачиваться сначала со спины на живот, затем обратно.

Период от 5 до 9 мес. С 5-месячного возраста ребенок при поддержке начинает переступать. В 6-7 мес он садится, встает на четвереньки - готовится к принятию вертикального положе­ния. В возрасте 7-8 мес малыш может вставать, стоять (см. рис. 5.1, в), придерживаясь руками за опору, свободно ползать. Пол­зание развивает и укрепляет мускулатуру, способствует разви­тию дальнейшей координации движений. Однако у ребенка грудного возраста довольно быстро (в пределах 1,5 ч) развива­ется утомление.

Период от 9 до 12 мес. В этом возрасте устанавливается четкая координация сократительной активности мышц верхних конечно­стей. К 10 мес движения рук становятся точными, целенаправлен­ными. Ребенок может осуществлять хватательные движения всле­пую. Дети в 11 мес пьют из чашки, удерживая ее обеими руками, делают попытки есть ложкой, ставят один предмет на другой, на­девают кольца на стержень. В этот период ребенок делает первые попытки к самостоятельной ходьбе. К концу 1-го года жизни ма­лыш при поддержке начинает ходить. Началом самостоятельной ходьбы считается день, когда ребенок без посторонней поддержки проходит несколько шагов.

Рис, 5.1.

Рис.5.1. Этапы развития двигательных навыков у ребенка грудного возраста. а-3 мес; б -6-7 мес; е-7-8 мес; г -10 мес

В развитии нейрофизиологических механизмов произвольной моторной активности первостепенную роль играют процессы динамического становления связей между функционально раз­личными зонами коры большого мозга, а также между корой большого мозга и ближайшими подкорковыми структурами.

Г. Двигательные навыки детей других возрастных периодов. В процессе развития организма наиболее заметные изменения проис­ходят в критические периоды. К ним относятся 1-й мес жизни, 3 года, 7лет и период 12-16 лет. Во все периоды жизни ребенка, особенно в критические, ЦНС весьма ранима. Недостаточное или несба­лансированное питание приводит к уменьшению количества ней­ронов, причем это уменьшение впоследствии не компенсируется. Весьма чувствительна ЦНС ребенка к инфекциям, интоксикаци­ям, травмам, негативные последствия от которых могут наблю­даться на протяжении всей жизни.

Основные этапы развития двигательных навыков ребенка после завершения периода развития в грудном возрасте. На 2-м году жиз­ни у детей появляется способность к бегу, перешагиванию через предметы, самостоятельному подъему по лестнице.

На 3-м году жизни ребенок начинает подпрыгивать на месте, переступать через препятствия высотой 10-15 см, самостоятельно одеваться, застегивать пуговицы, завязывать шнурки. На данном этапе ведущим уровнем ЦНС, обеспечивающим интеграцию ме­ханизмов произвольной моторики, становится теменно-премо-торный уровень.

В возрасте 3-5 лет появляется игровая деятельность, скачко­образно ускоряющая развитие высшей нервной деятельности. Ребенок начинает рисовать, может обучаться игре на музыкаль­ных инструментах. В 4-5 лет ему становятся доступными слож­ные движения: бег, прыжки, катание на коньках, гимнастиче­ские, акробатические упражнения. Следует помнить, что и в этом возрасте ребенок быстро устает. Для профилактики утомления не­обходимо время от времени изменять вид занятий (активный от­дых).

В возрасте 6-7 лет отмечаются еще низкое качество движений, низкая скорость и продолжительная пауза между отдельными дви­жениями в серии, равная по продолжительности самому движению. По мере возрастного развития и совершенствования движений к 9-10 годам значимо увеличивается скорость движения и более чем в 5 раз сокращается пауза, что свидетельствует об изменении функции текущего контроля. Это связано со снижением неопределенности, более четким выбором моторной задачи, а также с более адекват­ным функциональным обеспечением деятельности. Однако сло­жившаяся к 9-10 годам функциональная структура организации движений обеспечивает выполнение не столько высоких по качест­ву, сколько стабильных и быстрых движений. Это определяется до­минантной двигательной задачей, ориентированной на высокую скорость, которая в большей мере связана с внешними условиями и требованиями обучения и в меньшей - с функциональными воз­можностями ребенка [Безруких М.М., 1994].

Дальнейшее наращивание количества и качества моторной активности ребенка связано с завершением первичного станов­ления нейронного субстрата в составе кинестетического анали­затора, совершенствованием внутрикорковых, корково-подкор-ковых проводящих путей, функциональных связей между двига­тельными, ассоциативными областями коры большого мозга, а также подкорковыми структурами. Оптимальный режим работы двигательного аппарата у человека устанавливается к 20-25 го­дам жизни.