
- •Благодать і земний ідеал життя кожного, хто обирає лікарську професію.
- •Глава № 1
- •Глава № 2 Сучасні методи антисептики та їх характеристика
- •Алгоритм стерилізації хірургічного інструментарію
- •I етап.
- •II етап.
- •III етап.
- •Алгоритм підготовки хірурга до операції
- •Глава № 3 Десмургія
- •Вимоги до перев’язного матеріалу:
- •Класифікація пов’язок
- •Бинт і його елементи, правила накладання бинтових пов’язок
- •Правила накладання бинтових пов’язок:
- •Техніка накладання пов'язок Бинтові пов'язки
- •Бинтові пов'язки на грудну клітку та молочну залозу
- •Пов'язки на верхню кінцівку
- •Косинкові пов'язки
- •Пращоподібні пов'язки
- •Клейові пов'язки
- •Лейкопластирні пов'язки
- •Клінічні завдання
- •Відповіді на клінічні завдання.
- •Тести самоконтролю знань
- •Глава №4 Передопераційний період. Загальне знеболювання
- •Оцінка стану хворого
- •2. Різновиди за кількістю компонентів, що використовуються:
- •2. Стадія іі – збудження.
- •4. Стадія іv – пробудження.
- •Глава №5 Місцева анестезія в хірургічній практиці та знеболювання в післяопераційному періоді
- •2. Алергійні реакції.
- •Види місцевої анестезії:
- •4.2.Провідникова анестезія (блокада) міжреберних нервів:
- •4.3.Анестезія плечового сплетення за Куленкампфом:
- •4.5.Перидуральна (епідуральна) анестезія:
- •5.2. Внутрішньокісткова анестезія:
- •Новокаїнові блокади
- •Алгоритм виконання шийної вагосимпатичної блокади
- •Алгоритм виконання блокади міжреберних нервів
- •Алгоритм виконання ретромаммарної новокаїнової блокади
- •Алгоритм виконання короткої новокаїнової блокади
- •Алгоритм виконання внутрішньотазової блокади за школьниковим-селівановим
- •Алгоритм виконання паранефральної новокаїнової блокади
- •Алгоритм виконання білякуприкової новокаїнової блокади за амінєвим
- •Алгоритм виконання перианальної новокаїнової блокади
- •Тести самоконтролю знань
- •Глава № 6
- •2. Залежно від місця виливу крові:
- •4. Стосовно зовнішнього середовища:
- •Клініка гострої кровотечі
- •2.2 Гемодинаміка:
- •Клініка хронічної кровотечі
- •1.Скарги:
- •2. Об’єктивні дані:
- •2.2 Гемодинаміка:
- •Методи оцінки ступеня крововтрати:
- •Точки пальцьового притискання артерій
- •Глава №7
- •1.За допомогою простої реакції
- •Визначення групи крові за стандартними відмитими еритроцитами
- •Визначення групи крові за допомогою цоліклонів антигенів а і в
- •Резус-фактор
- •Визначення резус-фактора в чашках Петрі
- •Визначення резус-фактора за допомогою реакції конглютинації із застосуванням желатини
- •Визначення резус-фактора за допомогою експрес-методу
- •Тести для самоконтролю:
- •Глава №8
- •Дія перелитої крові
- •Компоненти і препарати крові:
- •Тести для перевірки знань:
- •Глава № 9. Техніка гемотрансфузії. Помилки та ускладнення при переливанні крові, їх профілактика та перша допомога.
- •Реакції та ускладнення під час переливання крові
- •Тести для самоконтролю знань:
- •Глава №10 Інтенсивна терапія та серцево-легенева реанімація
- •Алгоритм проведення реанімації при клінічній смерті
- •Алгоритм проведення лікування при фібриляції шлуночків серця
- •Алгоритм проведення лікування при електромеханічній дисоціації (емд)
- •Алгоритм проведення лікування при брадиаритмії
- •Алгоритм проведення лікування при тахікардії
- •Алгоритм проведення реанімації при раптовій смерті
- •Тести для самоконтролю знань:
- •Глава № 11. Клінічні, лабораторні та інструментальні методи обстеження хірургічних хворих. Пальцеве дослідження прямої кишки. Пальпація молочних залоз.
- •Тести для самоконтролю знань:
- •1.4. Рвана рана (vulnus laceratum):
- •1.5. Розтрощена рана (vulnus conqvassatum):
- •1.6. Рубана рана (vulnus caesum):
- •1.7. Укушена рана (vulnus morsum):
- •2 За походженням рани:
- •2.1 Операційні (хірургічні) рани:
- •2.Фаза регенерації:
- •3.Фаза утворення і реорганізація рубця:
- •Фактори, що впливають на загоєння рани:
- •Типи загоєння ран:
- •3.Загоєння рани під струпом:
- •Тести самоконтролю знань
- •1.Які речовини викликають розширення судин, що супроводжується порушенням їх проникності, в першій фазі ранового процесу?
- •2 Головного значення в період проліферації набувають:
- •3. Основними збудниками внутрішньолікарняної інфекції є:
- •Глава №13. Принципи лікування різних видів ран. Профілактика сказу.
- •Лікування свіжоінфікованих ран
- •Лікування гнійних ран
- •1. Місцеве лікування:
- •2. Загальне лікування:
- •Тести самоконтролю знань
- •Класифікація термічних опіків:
- •2. Подальше лікування проводиться з використанням таких методів:
- •3. Оперативні втручання в першу фазу перебігу ранового процесу опікової рани – фазу ексудації:
- •Ураження електричним струмом
- •Ускладнення уражень електричним струмом:
- •Лікування потерпілих з ураженням електричним струмом: Перша допомога:
- •Променеві ураження
- •Ураження сонячним випромінюванням
- •Теплові ураження
- •Променеві ураження іонізуючим випромінюванням
- •Холодова травма
- •Лікування потерпілих із відмороженням Перша допомога:
- •Тести самоконтролю знань
- •Клінічні прояви
- •Ушкодження головного мозку
- •Патогенез стискання головного мозку:
- •Локалізація скупчення крові:
- •Клінічна картина
- •Ушкодження грудної клітки
- •Клінічна картина
- •Діагностика
- •Класифікація пневмотораксу:
- •Клінічні прояви
- •Перша допомога
- •Травма живота та органів черевної порожнини
- •Клінічна картина ушкоджень органів черевної порожнини (залежить від ушкодженого при травмі органа):
- •Додаткові методи дослідження
- •Лікування
- •Тести для самоконтролю знань:
- •Глава № 16 Семіотика та принципи лікування переломів кісток та вивихів.
- •Перша допомога при переломах:
- •Лікування переломів кісток
- •Класифікація вивихів
- •Клінічна картина
- •Лікування вивиху
- •Способи вправляння вивихів стегна:
- •Глава № 17 Семіотика та принципи лікування гнійно-запальних захворювань кисті та гематогенного остеомієліту Гнійні захворювання кисті.
- •Гематогенний остеомієліт
- •Лікування
- •Тести для перевірки знань:
- •Глава № 19 Семіотика, класифікація, діагностика пухлин.
- •Номенклатура пухлин:
- •Особливості росту пухлини:
- •Особливості метастазування пухлин:
- •Класифікація пухлин
- •Клініка пухлинних захворювань
- •2. Пальпація:
- •3. Перкусія:
- •Діагностичні методи
- •Тести самоконтролю знань
- •Глава № 20 Ускладнення пухлин (кишкова непрохідність, перитоніт) та основні принципи їх лікування.
- •Загальні принципи лікування пухлин
- •Тести самоконтролю знань
- •Література
Техніка накладання пов'язок Бинтові пов'язки
Бинтові пов'язки на ділянку голови та шиї.
Хрестоподібна пов'язка на потилицю (пов'язка добре закриває потилицю і задню частину шиї).
Методика накладання пов'язки:
фіксуючий тур циркулярно накладають навколо голови через чоло та потиличний горб;
далі бинт ведуть над вушною раковиною ліворуч, спускають на задню, праву, передню і ліву поверхні шиї;
потім бинт ведуть по задній поверхні шиї, перехрещуючи попередній хід, над правою вушною раковиною і циркулярно навколо голови;
надалі тури бинта повторюють, перекриваючи попередні на ½ або 2/3;
закінчують пов'язку циркулярним туром навколо голови.
Пов'язка на одне око (застосовується при ушкодженні або захворюванні ока).
Методика накладання пов'язки:
око прикривають перев’язним матеріалом, ділянку очної ямки вирівнюють достатньою кількістю вати;
фіксуючий тур ведуть циркулярно навколо голови через чоло та потиличний горб (роблять два – три ходи);
після цього бинт із потиличної ділянки ведуть під вушну раковину хворої сторони косо вгору через хворе око та перенісся на чоло;
потім чередують кругові ходи навколо голови і косі ходи, поступово закриваючи всю ділянку очної ямки;
закінчують пов'язку циркулярним туром навколо голови.
Пов'язка на обидва ока
Методика накладання пов'язки:
спочатку роблять два горизонтальних тури через чоло та потилицю;
з потиличної ділянки бинт ведуть під правою вушною раковиною і повертають на праве око, лівий тім'яний горб і циркулярно навколо голови;
далі бинт ведуть із потилиці через правий тім'яний горб на ліве око, знизу огинають ліву вушну раковину, ведуть на потилицю і закріплюють циркулярним ходом через чоло та потилицю;
такі чередування ходів повторюють кілька разів до повного закриття обох очей;
пов'язку завершують циркулярним ходом навколо голови.
Пов'язка на вухо (неаполітанська пов'язка) накладається на вухо та ділянку соскоподібного відростка.
Методика накладання пов'язки:
спочатку накладають два – три фіксуючих циркулярних тури навколо голови над вушними раковинами;
потім ходи на хворій стороні поступово спускаються все нижче і нижче, закриваючи 2/3 ширини ходу, який знаходиться вище;
тури продовжують до повного закриття вушної раковини та соскоподібного відростка;
закріплюють пов'язку круговим ходом навколо голови.
Пов'язка на голову – «чепець» застосовується при ушкодженнях, локалізованих на волосистій частині голови (склепіння черепа).
Методика накладання пов'язки:
бинт довжиною 80 – 100см (зав’язка) серединною частиною укладають на тім’яну ділянку і кінці опускають донизу поперед вушних раковин у натягнутому стані (кінці утримує сам потерпілий або помічник), роблять два кругові фіксуючі тури навколо голови над надбрівними дугами і під потиличним горбом;
потім бинт обертають навколо лівого кінця зав’язки і ведуть у попередньому напрямку на потилицю, прикриваючи попередній хід бинта на 1/2;
після цього бинт обертають навколо правого кінця зав’язки і ведуть у напрямку чола, прикриваючи попередній тур;
тур бинта повторюють доти, поки все склепіння черепа не буде закрите пов’язкою;
останній тур накладають циркулярно, кінець бинта розрізають повздовжньо і зав’язують навколо голови (можна кінець бинта закріпити вузлом біля зав’язки);
кінці зав’язки закріплюються вузлом у ділянці підборіддя.
Пов'язка «вуздечка» найчастіше застосовується для підтримки нижньої щелепи.
Методика накладання пов'язки:
починають пов'язку двома – трьома горизонтальними турами бинта навколо голови через лобову і потиличну ділянки;
потім бинт ведуть по лівій скроневій ділянці над вушною раковиною і продовжують униз на задню, потім праву та передню поверхні шиї і переводять у вертикальний хід по лівій щоці поперед вуха;
виконують необхідну кількість вертикальних ходів, що закривають усю скроневу і тім’яну ділянки;
після цього бинт з – під підборіддя направляють на потиличну ділянку і переводять у горизонтальні кругові ходи через підборіддя та потилицю, які закріплюють пов’язку;
при необхідності, для більш надійної фіксації пов’язки, можна повторити циркулярний тур навколо голови і знову накласти кілька вертикальних турів бинта;
закінчують пов’язку туро навколо голови.
Примітка: при накладанні цієї пов’язки можна послідовно чередувати вертикальні та горизонтальні тури.
Пов'язка на голову»шапочка Гіппократа» може бути застосована для закриття волосистої частини голови.
Методика накладання пов'язки:
для цієї пов'язки готують бинт з двома головками шириною 7 – 10см і довжиною 5 – 7м;
середину бинта накладають на чоло і обидві головки його ведуть на ділянку потилиці;
на потилиці бинт перехрещують, після чого правою головкою бинта продовжують циркулярний хід, а лівою – виконують повздовжній хід через середню частину голови на чоло;
тут круговим туром правої головки бинта прикривають повздовжній хід і, зробивши перегин, ведуть його на потилицю, прикриваючи частково (на 1/2 – 2/3) попередній хід, де перегинають через круговий хід і ведуть назад, прикриваючи іншу сторону першого ходу;
такі чередування повздовжніх та циркулярного ходів продовжують доти, поки не буде закрита вся ділянка голови;
пов’язку закріплюють круговим ходом бинта.