Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1259 вузов, 4592 предметов.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Алтайский государственный медицинский университет
Предмет:
[НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Файл:
uchebnik_patfiza.doc
Скачиваний:
605
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
16.99 Mб
Скачать
☆
►Содержание►

Часть 6. План практических занятий. Вопросы к экзамену. 6.1. План практических занятий по патофизиологии.

  1. Учение о болезни.

  2. Общая патология клетки.

  3. Реактивность. Резистентность. Адаптация. Болезни адаптации.

  4. Врожденные и наследственные заболевания.

395

  1. Нарушение регионального кровообращения; Тромбозы и эмболии.

  2. Патология гемостаза.

  3. Итоговое занятие по темам №1-6.

  4. Гипоксия.

  5. Патофизиология боли.

  6. Экстремальные состояния.

  7. Воспаление.

  8. Ответ острой фазы. Лихорадка.

  9. Иммунопатология.

  10. Патофизиология опухолевого роста.

  11. Итоговое занятие по темам № 8-14.

  12. Патология углеводного обмена. Сахарные диабеты.

  13. Патология липидного обмена. Ожирение. Атеросклероз.

  14. Патология белкового обмена.

  15. Патология водно-солевого обмена и кислотно-основного равновесия.

  16. Патология красной крови. Лейкоцитозы и лейкопении. Лейкозы.

  17. Итоговое занятие по темам №16-20.

  18. Сердечная недостаточность.

  19. Недостаточность коронарного и мозгового кровообращения. Аритмии.

  20. Патология артериального давления и сосудистого тонуса.

  21. Патология внешнего дыхания.

  22. Итоговое занятие по темам № 22-25.

  23. Патология желудочно-кишечного тракта. Патология печени.

  24. Патология почек.

  25. Патология эндокринной системы.

  26. Патология нервной системы.

  27. Заключительное занятие.

396

Занятие 1 Тема: Учение о болезни.

Студент должен знать:

1 .■ Предмет и задачи патофизиологии.

  1. Понятие здоровья и болезни, нормы и патологии. Критерии болезни. Принципы клас­сификации болезней.

  2. Этиология заболевания: причины и условия возникновения болезни. Понятие о факто­рах риска заболеваний.

  3. Патогенез заболеваний. Первичное и основное звенья патогенеза. Порочные круги. Типовые патологические процессы.

  4. Стадии болезни и ее исходы. Умирание организма. Терминальные состояния. Отличия клинической и биологической смерти.

Студент должен уметь:

Установить причину и условия возникновения заболевания, первичное и основное зве­нья патогенеза, симптомы, синдромы заболевания, патологическую реакцию, процесс, со­стояние. Составить схему патогенеза заболевания.

Задания для самостоятельной подготовки (здесь и в дальнейшем выполняется письменно):

1. Укажите для наиболее известного Вам заболевания:

а) этиологию;

б) первичное и основное звенья патогенеза;

в) патологическую реакцию, процесс, состояние;

г) варианты исходов;

д) возможный порочный круг.

2. Укажите основные отличительные признаки биологической и клинической смерти.

Занятие 2 Тема: Общая патология клетки

Студент должен знать:

  1. Классификацию факторов, повреждающих клетку, особенности их действия, спе­цифические и неспецифические проявления повреждения клетки.

  2. Механизмы и последствия повреждения отдельных клеточных структур: мембран, рецепторов, генома, органелл.

  3. Стадии умирания клетки: паранекроз, некробиоз, некроз. Анатомические и морфо­логические виды последнего. Понятие «апоптоз», его физиологическое и патологи­ческое значение.

  4. Компенсаторные механизмы клетки при повреждении. Студент должен уметь:

По маркерам определить наличие повреждения клеток в организме. Задания для самостоятельной подготовки:

  1. Напишите неспецифические признаки повреждения клетки.

  2. Изобразите схематически механизм дисгидрии при повреждении клетки.

  3. Напишите известные Вам механизмы защита клетки при повреждении.

397

Занятие 3 Тема: Реактивность, резистентность, адаптация. Болезни адапта­ции.

Студент должен знать:

  1. Понятия «реактивность» и «резистентност», их виды. Меры реактивности и рези­стентности.

  2. Механизмы адаптации организма к стрессорньм факторам. Кратковременная и долговременная адаптация. Стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы.

  3. Дистресс: отрицательные последствия стресса, болезни адаптации. Студент должен уметь:

Оценить состояние резистентности, реактивности и адаптации организма по пред­ложенным показателям.

Задания для самостоятельной подготовки:

  1. Схематически изобразите развитие симпато-адреналовой реакции при стрессе, вы­делите структуры нервной и эндокринной системы, принимающих в ней участие, укажите названия рецепторов и медиаторов.

  2. Изобразите схематически участие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой сис­темы при адаптации к стрессорным факторам.

  3. Перечислите возможные положительные и отрицательные эффекты глюкокорти-коидов при общем адаптационном синдроме.

Занятие 4 Тема: Врожденные и наследственные заболевания.

Студент должен знать:

  1. Понятие «врожденные» и «наследственные заболевания», «генокопии» и «феноко-пии», «мультифакториальные болезни».

  2. Тератогены. Классификация врожденных заболеваний в зависимости от срока воз­никновения.

  3. Мутагены. Классификация мутаций. Типы наследования дефектов в геноме.

  4. Методы изучения наследственных болезней. Студент должен уметь:

Составлять генеалогические карты при различных типах наследования патологии. Определять тип передачи наследственной патологии по составленному генеалогиче­скому дереву.

Задание для самостоятельной подготовки:

Используя принятые обозначения, нарисуйте генеалогическое дерево для заболева­ний, передающихся:

а) аутосомно-рецессивно;

б) аутоеомно-домйнйнтно;

в) сцепленно с половой Х-хромосомой, наследуемых по рецессивному и доминант­ному типу.

Для лучшей ориентировки потомство везде представьте четырьмя разнополыми детьми. Рядом с каждым деревом - примеры конкретных заболеваний.

Занятие 5. Тема: Нарушение регионального кровообращения. Тромбозы и эмболии.

Студент должен знать:

1. Строение микроциркуляторного русла. Классификация нарушений микроциркуляции и их механизмы.

398

  1. Закономерности движения жидкости в обменном отделе сосудистого русла и их нару­шения, Модель Стерлинга.

  2. Внешние признаки и обмен веществ в тканях при расстройствах регионального крово­тока.

  3. Артериальная обструкция: стеноз и окклюзия. Коллатеральное кровообращение.

  4. Понятия: тромб, тромбоз, эмбол, эмболия. Их классификация.

  5. Этиология тромбоэмболии легочных артерий и эмболии мозга. Студент должен уметь:

Определять типовые формы нарушения регионального кровообращения по внешним признакам и данным функциональных исследований. Задание для самостоятельной подготовки:

  1. Изобразите схематически микроциркуляторное русло, напишите формулу, описываю­щую движение жидкости из сосудов в ткань и наоборот.

  2. Изобразите схематически происхождение и движение эмболов при:

а) тромбоэмболии легочных артерий;

б) эмболии мозговых сосудов;

Занятие 6. Тема: Патология гемостаза.

Студент должен знать:

  1. Функционально-структурные компоненты гемостаза: сосудистая стенка, клетки крови и плазменные факторы, их роль в изменении агрегатного состава крови. Механизмы фибринолиза.

  2. Тромбофилии, связанные с повышением функциональной активности тромбоцитов и повреждением сосудистой стенки.

  3. Механизмы кровоточивости, связанные с тромбоцитами (тромбоцитопении и тромбо» цитопатии) и сосудистой стенкой.

  4. Гиперкоагуляции, связанные с уменьшением антикоагулянтной активности крови и угнетением фибринолиза. Гипокоагуляции, связанные с дефицитом плазменных про-коагулянтов, повышением антикоагулянтов и гиперфибринолизом.

  5. ДВС-синдром. Стадии. Механизмы. Студент должен уметь:

Интерпретировать по результатам коагулограммы основные нарушения гемостаза. Задания для самостоятельной подготовки:

1. Приведите примеры заболеваний, сопровождающихся:

а) усилением сосудистого компонента гемостаза;

б) тромбоцитопенией;

2. Напишите примеры (по 2-3) заболеваний, при которых геморрагии связаны с:

а) дефицитом прокоагулянтов;

б) повышением содержания антикоагулянтов.

  1. Укажите стадии ДВС-синдрома.

  2. Укажите пробы, применяемые для диагностики нарушений:

а) сосудисто-тромбоцитарного;

б) коагуляционного гемостаза.

399

Занятие 7. Итоговое занятие по темам 1-6.

Занятие 8. Тема: Гипоксия

Студент должен знать:

  1. Понятие «гипоксия». Патогенетическая классификация гипоксии. Абсолютная и относительная недостаточность биоокисления.

  2. Механизмы повреждения клеток при гипоксиях. Устойчивость различных тканей к гипоксии.

  3. Этиология и патогенез гипоксии. Адаптивные реакции организма: срочные и дол­говременные (дыхательные, гемодинамические, гематогенные, тканевые). Студент должен уметь:

Дифференцировать основные типы гипоксии по газовому составу артериальной и венозной крови.

Задания для самостоятельной подготовки:

  1. Напишите патогенетическую классификацию гипоксии.

  2. Изобразите схематически порочный круг в патогенезе какого-либо вида гипоксии. Может ли один вид гипоксии привести к другому?

  3. Напишите адаптивные реакции организма при гипоксии (срочные и долговремен­ные): дыхательные, гемодинамические, тканевые, гемические.

Занятие 9. Тема: Патофизиология боли.

Студент должен знать:

  1. Виды боли. Теории возникновения боли.

  2. Типы болевых рецепторов. Медиаторы боли.

  3. Проводниковый и центральный аппарат боли. Вегетативные и эмоциональные компо­ненты.

  4. Понятие «антиноцицептивная система». Ее уровни, медиаторы.

  5. Виды обезболивания.

Задание для самостоятельной подготовки

  1. Напишите классификацию видов боли, рецепторов и проводников.

  2. Схематически изобразите локализацию нейронов, проводящих боль; нейроны жела» тинозной субстанции, участвующие в проведении боли, согласно теории воротного контроля.

  3. Перечислите медиаторы:

а) ноцицептивной;

б) антиноцицептивной системы.

4. Приведите классификацию методов обезболивания. Выделите варианты фармаколо­гического, в том числе местного обезболивания.

Занятие 10. Тема: Экстремальные состояния.

Студент должен знать:

  1. Понятие «шок», основные виды шока, их отличия.

  2. Стадии шока, патогенез.

  3. Понятия «обморок» и «коллапс», отличия от шока.

400

4. Кома. Этиология и патогенез отдельных видов ком (печеночная, уремическая, диабе­тическая).

Студент должен уметь: Определить стадию и степень шока.

Задание для самостоятельной подготовки:

Схематически изобразите патогенез конкретного вида шока, вьщелите первичное и ос­новное звено патогенеза, порочные круги.

Занятие 11 Тема: Воспаление

Студент должен знать:

  1. Виды воспаления. Стадии, общие и местные признаки воспаления.

  2. Понятие «аутохтонность». Механизмы первичной и вторичной альтерации. Медиаторы воспаления, их происхождение и основные эффекты.

  3. Виды и механизмы экссудации. Сосудистые реакции при воспалении.

  4. Стадии и механизмы фагоцитоза. Причины незавершенного фагоцитоза.

  5. Механизмы пролиферации. Медиаторы третьей стадии.

  6. Хроническое воспаление. Гранулема. Студент должен уметь:

По внешним признакам установить наличие воспаления. По лабораторным показа­телям отличить экссудат от транссудата.

Задания для самостоятельной подготовки.

  1. Напишите известные Вам классификации воспалений в зависимости от причин, реак­тивности, течения, преобладания стадий.

  2. Напишите известные Вам медиаторы воспаления с указанием их основных эффектов.

  3. Перечислите преимущественный клеточный состав в очаге хронического воспаления. Что входит в понятие гранулема?

Занятие 12. Тема: Ответ острой фазы. Лихорадка.

Студент должен знать:

  1. Значение температурного гомеостаза для организма. Лихорадка и перегревание: сход­ства и различия.

  2. Виды пирогенов, их свойства и происхождение.

  3. Стадии лихорадки и теплоотдачи в разные стадии. Типы температурных кривых.

  4. Обмен веществ при лихорадке. Положительное и отрицательное значение лихорадки. Изменение функции органов при лихорадке.

Студент должен уметь:

Определять типы лихорадочных реакций по температурным кривым.

Задания для самостоятельной подготовки.

  1. Изобразите схематически патогенез лихорадки. Вьщелите роль соматической и вегета­тивной нервной системы.

  2. Начертите, соблюдая масштаб времени и температуры, известные Вам типы темпера­турных кривых.

Занятие 13. Тема: Иммунопатология.

Студент должен знать:

1. Понятие «аллергия». Типы аллергических реакций. Стадии аллергии.

401

  1. Иммунологическая стадия. Механизм клеточной кооперации.

  2. Иммунохимическая стадия. Медиаторы реакций немедленного и замедленного типов.

  3. Патофизиологическая стадия. Основные проявления аллергии. Понятие об аутоим-. мунных заболеваниях.

5. Иммунодефицитные состояния: первичные и вторичные. Патогенез СПИДа.Задания для самостоятельной подготовки.

  1. Приведите классификацию аллергических реакций.

  2. Изобразите патогенез СПИДа, выделите наиболее характерные проявления.

Занятие 14. Тема: Патофизиология опухолевого роста.

Студент должен знать:

  1. Особенности пролиферативных процессов в различных тканях организма. Изменения их в онтогенезе. Понятие «апоптоз».

  2. Этиология опухолей. Понятия «проканцероген», «канцероген», «коканцероген», «син-канцерогенез».

  3. Общие закономерности развития опухолей. Теории канцерогенеза. Стадии опухолево­го роста.

  4. Свойства опухолевого роста. Влияние опухоли на организм.

  5. Опухолевые маркеры. Механизмы изменения иммунного надзора при опухолях. Студент должен уметь:

Предположить наличие опухолевого процесса в организме по наличию онкомаркеров. Задания для самостоятельной подготовки.

  1. Напишите известные Вам классификации канцерогенов.

  2. Напишите известные Вам отличия доброкачественной опухоли от злокачественной.

  3. Перечислите причины ускользания опухоли от иммунного надзора.

Занятие 15. Итоговое занятие по темам 8-14.

Занятие 16. Тема: Патология углеводного обмена. Сахарные диабеты.

Студент должен знать:

  1. Нарушение метаболизма углеводов: всасывания, синтеза, депонирования и расщепле­ния.

  2. Этиология и патогенез гипогликемических состояний.

  3. Этиология гипергликемических состояний. Диабеты. Патогенез сахарных диабетов 1 и 2 типа. Понятие о почечном сахарном диабете. Диабетические комы.

  4. Белковый, липидный, водно-солевой обмен при сахарных диабетах.

  5. Понятие метаболического Х-синдрома. Патогенез диабетической ангиопатии и нейро-патии.

Студент должен уметь:

На основании лабораторных данных диагностировать и дифференцировать три основ­ных вида сахарных диабетов - инсулинзависимый, инсулиннезависимый и почечный. Задания для самостоятельной подготовки

402

  1. Схематически изобразите патогенез юношеского (инсулинзависимого) сахарного диа­бета. Выделите первичное и основное звенья патогенеза. Укажите принципиальные отличия патогенеза диабетов 1 и 2 типа.

  2. Перечислите виды диабетических ком.

Занятие 17. Тема: Патология липидного обмена. Ожирение. Атеросклероз.

Студент должен знать:

  1. Нарушение переваривания и всасывания липидов. Причины и следствия.

  2. Первичные и вторичные нарушения метаболизма холестерина.

  3. Гипо-, гипер- и дислипопротеидемии. Атерогенность крови.

  4. Ожирение и его виды.

  5. Нарушения клеточного метаболизма липидов. Жировая инфильтрация органов.

  6. Этиология и патогенез атеросклероза. Теории его возникновения. Стадии развития атеросклероза и осложнения.

Студент должен уметь:

Рассчитать степень ожирения. На основании лабораторных показателей оценить ате­рогенность плазмы крови. Задания для самостоятельной подготовки.

  1. Напишите известные Вам: причины, следствия нарушения переваривания и всасы­вания липидов.

  2. Приведите примеры симптоматических эндокринных ожирений, укажите патогенез одного из них.

  3. Перечислите факторы риска возникновения атеросклероза.

Занятие 18. Тема: Патология белкового обмена.

Студент должен знать:

  1. Нарушение усвоения белков пищи. Положительный и отрицательный азотистый баланс.

  2. Этиология нарушения белкового состава плазмы крови.

  3. Нарушение обмена аминокислот. Патология конечных этапов белкового обмена, роль печени и почек в метаболизме аммиака.

Студент должен уметь:

По лабораторным данным диагностировать диспротеинемии.

Задания для самостоятельной подготовки.

  1. Приведите примеры конкрентных заболеваний, которые сопровождаются: а) гипер-; б) гипо-; в) дис-; г) парапротеинемией.

  2. Схематически изобразите основные этапы метаболизма аммиака в организме. При каких заболеваниях может повыситься его концентрация в крови?

  3. Укажите схематически механизм гипертрофических процессов в мышечной ткани (миокард, скелетные мышцы) при усиленной нагрузке на нее.

Занятие 19. Тема: Патология еодно-солееого обмена и кислотно-основного рае-

новее ия.

Студент должен знать:

1. Виды, этиологию и патогенез дисгидрий.

403

  1. Патогенез отеков и водянок, значение градиентов гидростатического, онкотическо-го давления в крови и тканях; роль сосудистой стенки и лимфотока.

  2. Этиология и патогенез электролитных нарушений в организме.

  3. Этиология и патогенез нарушений КОС. Основные формы нарушения КОС. Ком­пенсаторные механизмы.

Студент должен уметь:

По лабораторным данным определять основные типы нарушений водно-солевого и кислотно-основного равновесия.

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Укажите (в виде таблицы) основные звенья патогенеза известных видов отека:

а) сердечного;

б) почечного;

в) воспалительного;

г) токсического;

д) аллергического;

е) голодного;

ж) печеночного.

2. Укажите сходные и отличительные признаки известных Вам видов несахарных исахарных диабетов.

Занятие 20 Тема: Патология красной крови. Лейкоцитозы и лейкопении. Лейко­зы.

Студент должен знать:

  1. Этиологию и патогенез различных видов эритроцитозов.

  2. Классификации анемий. Этиология таг патогенез постгеморрагических, дизэритро-поэтических и гемолитических анемий.

  3. Компенсаторные реакции организма при анемиях.

  4. Лейкоцитозы и лейкопении, виды, причины и механизмы возникновения.

  5. Лейкоцитарная формула и лейкоцитарный профиль. Абсолютное и относительное изменения содержания в крови отдельных форм лейкоцитов. Ядерный сдвиг и его типы. - ■ ^ " ■■■-■

  6. Лейкемоидные реакции. Понятие. Виды. Причины возникновения.

  7. Понятие «лейкоз». Общая характеристика и принципы классификации лейкозов.

  8. Этиология лейкозов. Лабораторная характеристика лейкозов.

  9. Общие изменения в организме при лейкозах. Студент должен уметь:

По лабораторным данным сделать заключение о состоянии красной и белой крови. Задания для самостоятельной подготовки:

  1. Напишите лабораторные данные, позволяющие сделать вывод об эритроцитозе: а) относительном, б) абсолютном. Приведите примеры конкретных заболеваний, со­провождающихся такими изменениями.

  2. Напишите классификацию анемий по:

а) цветовому показателю;

б) типу кроветворения;

в) величине клеток.

г) состоянию костномозгового кроветворения.

3. Напишите в виде таблицы лейкоцитарную формулу у конкретного человека: а) внорме, б) при простом, регенераторном, гиперрегенераторном, арегенераторномядерном сдвиге, в) лабораторные данные при агранулоцитозе.

404

4. Укажите известные Вам отличия двух наиболее часто встречающихся острых лей­козов - миелоблаетного и лимфобластного.

Занятие 21. Тема: Итоговое занятие по темам 16 ~ 20.

Занятие 22. Тема: Сердечная недостаточность.

Студент должен знать:

  1. Причины сердечной недостаточности.

  2. Особенности патогенеза миокардиальной и перегрузочной сердечной недостаточно­сти.

  3. Патогенетические механизмы основных проявлений сердечной недостаточности - оте­ков, одышки, цианоза.

  4. Кардиальные и некардиальные механизмы компенсации при сердечной недостаточно­сти. Особенности патогенеза сердечной недостаточности в зависимости от поражения клапана и перегородок сердца.

Студент должен уметь:

Интерпретировать электрокардиограммы при гипертрофических изменениях отделов сердца.

Задания для самостоятельной подготовки:

  1. Изобразите патогенез сердечных отеков при правожелудочковой недостаточности. Выделите основной, на Вам взгляд, механизм отека, а также 2-3 порочных круга в ге-незе отека.

  2. Перечислите известные Вам механизмы компенсации сердечной недостаточности: а) кардиальные, б) экстракардиальные.

  3. Изобразите на фоне нормы контуры полостей сердца при систоле и диастоле в фазе: а) тоногенной, б) миогенной дилатации при левожелудочковой сердечной недостаточно­сти.

Занятие 23. Тема: Недостаточность коронарного и мозгоеого кровообращения.

Аритмии.

Студент должен знать:

  1. Анатомические и физиологические особенности коронарного и мозгового кровообра­щения.

  2. Абсолютная и относительная коронарная недостаточность. Этиологические факторы ее возникновения.

  3. Патогенез инфаркта миокарды. Лабораторная и функциональная диагностика. Исходы и осложнения.

  4. Этиология нарушений мозгового кровообращения. Понятие стадий ишемии мозга.

  5. Этиология и классификация аритмий.

  6. Электрофизиологические механизмы аритмии.

Студент должен уметь:

Интерпретировать ЭКГ при ишемической болезни сердца и типовых формах аритмий, использовать данные лабораторной диагностики для постановки диагноза инфаркта мио­карда.

405

Задания для самостоятельной подготовки:

  1. Перечислите факторы: а) расширяющие, б) суживающие коронарные артерии. Что та­кое синдром «обкрадывания»?

  2. Изобразите схематически патогенез инфаркта миокарда, выделите 2-3 порочных круга; укажите исходы и осложнения,

  3. Напишите классификацию аритмий.

  4. Соблюдая масштаб, изобразите ЭКГ при:

а) синусовой аритмии;

б) экстрасистолии.

Занятие 24. Тема: Патология артериального давления и сосудистого тонуса.

Студент должен знать:

  1. Артериальное давление, три основные его составляющие: сердце, тонус сосудов, объ­ем циркулирующей крови. Системы, участвующие в поддержании этой константы по механизму обратной связи.

  2. Теории развития гипертонической болезни. Патогенез.

  3. Симптоматические гипертензии: классификация, патогенетические механизмы.

  4. Артериальные гипотонии: классификация, патогенетические механизмы. Студент должен уметь:

Определить тип центральной гемодинамики на основании данных функциональных методов.

Задания для самостоятельной подготовки:

1. Нарисуйте схему симпатической иннервации сосудов. Стрелками укажите:

а) сосудодвигательный центр;

б) симпатический ганглий;

в) симпатические центры спинного мозга;

г) адренэргический синапс.

  1. Изобразите патогенез гипертонической болезни, выделите 3-4 порочных круга, свя­занных с почками, надпочечниками, гипоталамусом, самим сердцем.

  2. Напишите патогенетическую классификацию симптоматических гипертензии, приве­дите конкретные примеры.

Занятие 25. Тема: Патология внешнего дыхания.

Студент должен знать:

  1. Этиология основных нарушений дыхания. Нарушения альвеолярной вентиляции, вен-тиляционно-перфузионных отношений, диффузии газов в легких. Патологические формы дыхания. Гиперпное, тахипноэ, апноэ, диспное, периодическое дыхание. Ас­фиксия.

  2. Легочное сердце* механизмы формирования.

  3. Функциональная диагностика патологии внешнего дыхания. Студент должен уметь:

Делать заключение о типе нарушения вентиляции легких по данным спироанализа. Задания для самостоятельной подготовки:

1. Стараясь соблюдать масштаб, изобразите нормальное и все известные Вам типы пато­логического, в том числе терминального дыхания. Как изменится рефлекс Геринга-Брейера при обструктивном синдроме?

406

  1. Изобразите контур здорового сердца и на его фоне пунктиром - легочного сердца. В чем роль рефлекса Эйлера в формировании последнего?

  2. Перечислите компенсаторные процессы при недостаточности внешнего дыхания.

Занятие 26. Тема: Итоговое занятие по темам 22 - 25.

Занятие 27. Тема: Патология желудочно-кишечного тракта. Патология Печени.

Студент должен знать:

  1. Нарушение резервуарной, секреторной и моторной функции желудка.

  2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: этиология и патогенез.

  3. Расстройства функции тонкого и толстого кишечника: секреции, переваривания, вса­сывания и моторики.

  4. Нарушение берьерной функции кишечника. Дисбактериоз.

  5. Печеночная недостаточность: патогенетические варианты, нарушения обмена ве­ществ, анемический и геморрагический синдромы, патогенез асцита и печеночной ко­мы.

  6. Функциональная и лабораторная диагностика заболеваний печени. Студент должен уметь:

Определять локализацию патологического процесса в ЖКТ на основании представ­ленных клинико-лабораторных данных.

Дифференцировать основные виды желтух по данным биохимических анализов. Задания для самостоятельной подготовки:

  1. Перечислите: а) факторы агрессии, б) факторы защиты в патогенезе язвенной болезни желудка.

  2. Изобразите звенья рвотного рефлекса при раздражении рецепторов желудка,

  3. Укажите причины: а) анемии, б) геморрагии при циррозе печени.

  4. Оформите в виде таблицы главные дифференциальные признаки 3-х основных видов желтух.

  5. Перечислите ферменты - маркеры повреждения гепатоцитов и холестаза.

Занятие 28. Тема: Патология почек.

Студент должен знать:

  1. Виды и стадии острой почечной недостаточности.

  2. Этиология и патогенез гломерулонефрита.

  3. Хроническая почечная недостаточность! Уремия. Понятие о диализе.

  4. Механизм нефритического и нефротического отеков.

  5. Функциональная и лабораторная диагностика заболеваний почек. Студент должен уметь:

На основании лабораторных показателей крови и мочи, а также на основании функ­циональных исследований делать заключение о состоянии почек.

Задания для самостоятельной подготовки: 1. Схематически изобразите нефрон. Чем кровоснабжение почек отличается от такового

других органов? Почему при нарушении кровотока в гломерулах возникает дистрофия

канальцев?

407

2. Изобразите патогенез почечного отека или остеопороза (на выбор).

Занятие 29. Тема: Патология эндокринной системы.

Студент должен знать:

  1. Виды эндокринопатий: первичные, вторичные и третичные железистые эндокринопа­тий; нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, баланса либеринов и статинов; основные патофизиологические варианты патологии адено- и нейрогипофиза

  2. Внежелезистые формы эндокринопатий. Роль транспортных белков, разрушения в плазме и тканях, рецепторов, пермиссивных факторов, иммунной системы. Студент должен уметь:

На основании лабораторных показателей делать заключение о нарушении функции эндокринных желез.

Задания для самостоятельной подготовки:

  1. Схематически изобразите механизм регуляции секреции какого-либо гормона по принципу обратной связи и варианты нарушений этого механизма при патологии.

  2. Напишите: а) виды, б) возможные причины гиперкортикоетероидизма.

  3. Схематически изобразите патогенез врожденного и приобретенного адреногениталь-ных синдромов (изо- и гетеросексуальные типы).

Задание 30. Тема: Патология нервной системы.

Студент должен тать:

  1. Основные синдромы поражения нервной систезмы и их этиология. Понятие воспали­тельных, дегенеративных, демиелинизйрующих заболеваний нервной системы. Нару­шения нервно-мышечной передачи.

  2. Нарушения биоэлектрической активности нейронов. Нарушение мембранных процес­сов, пассивных и активных мембранных токов. Электроэнцефалографическая оценка функционального состояния мозга.

  3. Растормаживание, деафферентация и расстройства нервной трофики в механизмах по­ражения нервной системы.

  4. Патофизиологические механизмы формирования в нервной системе генератора пато­логически усиленного возбуждения.

  5. Расстройства чувствительности и локомоторной функции.

  6. Сегментарные и надсегментарйые расстройства ВНС. Понятие психосоматической па­тологии. Этиология и основные виды неврозов.

Студент должен уметь:

Дифференцировать основные виды двигательных и чувствительных расстройств. Задания для самостоятельной подготовки:

Изобразите схему расстройств чувствительности и локомоций в зависимости от уровня поражения нервной системы.

Занятие 31.

Тема: Заключительное занятие.

Итоговое тестирование по всем темам.

408

6.2. Вопросы к экзамену.

  1. Этиология заболеваний. Понятие о факторах риска. Стадии развития заболеваний и их исход. Классификация болезней.

  2. Здоровье и болезнь. Норма и патология. Патологическая реакция, процесс и состояние. Патогенез заболеваний. Понятия «первичное» и «основное звено» патогенеза, «типо­вой патологический процесс», «саногенез».

  3. Патология клетки. Стадии умирания клетки. Специфические и неспецифические про­явления повреждения клетки. Механизмы повреждения клетки. Понятие «апоптоз». Биологическое и патологическое значение апоптоза.

  4. Понятие «реактивность» и «резистентность». Виды и методы измерения реактивности и резистентности.

  5. Стресс и общий адаптационный синдром. Стадии стресса. Эустресс и дистресс. Сроч­ная и долговременная адаптация. Стресс-реализирующие и стресс-лимитирующие сис­темы.

  6. Врожденные и наследственные болезни. Генокопии и фенокопии. Классификация врожденных заболеваний в зависимости от срока возникновения. Методы изучения наследственных болезней.

  7. Мутагены. Классификация мутаций. Генные и хромосомные болезни.

8". Нарушения регионального кровообращения. Механизмы артериальной и венозной ги­перемии, ишемии и стаза.

  1. Тромбоз. Причины тромбообразования и виды тромбов. Эмболия. Виды эмболии, Этиология тромбоэмболии легочных артерий и эмболии мозга.

  2. Патология гемостаза. Основные виды нарушения гемостаза. Патогенез различных ви­дов гиперкоагуляции. Этиология и патогенез синдрома диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови.

СИ/ Гипокоагуляция, Этиология основных геморрагических заболеваний и синдромов.

П, Гипоксия. Механизмы повреждения клеток при гипоксии. Патогенетическая класси--< фикация. Компенсаторные реакции при гипоксии.

(13. Боль. Виды боли. Теории возникновения боли. Механизм формирования боли соглас-

^■-■•'но теории воротного контроля. Механизмы функционирования антиноцицептивной

системы. /—- ч

* 14. Экстремальные состояния. Отличия обморока, коллапса, шока и комы. Общий патоге-" 7 нез шока.

/15. Воспаление. Этиология. Виды и стадии. Основные звенья патогенеза воспаления. Про-^ явления воспаления. Классификация медиаторов воспаления и их значение в патогене­зе воспаления. Альтерация и ее виды.

/—^

\16./Экссудация. Сосудистые реакции. Механизмы экстравазации жидкости и клеток. Фа-

^гоцитоз. Стадии фагоцитоза. Пролиферация. Роль трефонов. Особенности хроническо­го воспаления.

17. Лихорадка. Пирогены и их виды. Роль гипоталамуса в механизме развития лихорадки. Стадии и типы лихорадки. Положительное и отрицательное значение лихорадки. Сходство и отличие лихорадки и перегревания.

(ЩИммунодефицитные состояния. Первичные и вторичные иммунодефициты. ВИЧ ассо-- ]циированный СПИД: этиология и патогенез.

\19. Аллергия. Классификация аллергенов. Стадии аллергических реакций. Патогенез анафилактического шока. Понятие «аутоиммунные заболевания».

С 20^Этиология опухолей. Канцерогены, проканцерогены, коканцерогены, синканцерогенез. ^ Стадии опухолевого роста и их механизмы. Виды атипизмов.

409

21. Механизмы защиты организма от опухолей. Механизмы ускользания опухолей от им-, мунного контроля. Методы диагностики опухолевого роста, понятие и значение онко-

^1^ маркеров.

22. Патология углеводаого обмена. Гипогликемичеекие состояния. Нарушения всасыва-_ ния, синтеза? депонирования и расщепления углеводов.

, 23. Сахарные диабеты. Этиология, сходства и отличия патогенеза различных видов сахар->/ ных диабетов. Диабетические комы.

124. Нарушения переваривания и всасывания липидов. Озкирение и его виды. Патогенез ч~^ алиментарного ожирения. Виды и особенности патогенеза вторичных ожирений.

25. Атеросклероз, Этиология и патогенез. Факторы риска и меры профилактики. Стадииразвития и осложнения.

26. Патология белкового обмена. Нарушения усвоения белков пищи, белкового состава,— - плазмы крови и конечных этапов белкового обмена. Нарушения обмена аминокислот.

27. Дисгидрии. Основные виды. Этиология и патогенез. Несахарные диабеты. Этиология и- патогенез отеков. Нарушения солевого обмена. Основные причины и проявления на­рушения обмена Ш, К, Са; и Р.

28. Нарушения кислотно-основного состояния. Роль легких, почек, печени/ЖКТ в регу­ляции кислотно-основного состояния в норме и при патологии. Основные формы и

/проявления нарушений КОС.

4 29; Этиология и патогенез эритроцитозов.

3& Этиология и патогенез анемий.

Лейкоцитозы и лейкопении. Виды. Этиология и патогенез. Типы ядерного сдвига.

32. Лейкозы. Этиология и патогенез. Лейкемоидные реакции.

\&%\ Сердечная недостаточность. Этиология. Виды сердечной недостаточности. Механизмы ч„у компенсации при сердечной недостаточности.

|4. Особенности патогенеза сердечной недостаточности при стенозе и недостаточности митрального и аортального клапанов.

/35} Коронарная недостаточность. Виды. Этиология. Факторы риска ишемической болезни у сердца.

  1. Патогенез инфаркта миокарда. Исходы инфаркта миокарда. Виды и стадии кардио-генного шока.

  2. Нарушения мозгового кровообращения. Виды. Этиология. Факторы риска ишемиче­ской болезни мозга.

  3. Сердечные аритмии. Этиология. Классификация. Электрофизиологические механизмы Аритмии: изменения нормального автоматизма синоаурикулярного узла, аномальный

_ автоматизм, постдеполяризация, блокады, ре-энтри.

39. Виды нарушений артериального давления. Современные представления об этиологиии патогенезе гипертонической болезни. Порочные круги. Особенности этиологии и па­тогенеза различных видов симптоматических артериальных гипертензий.

\40. Артериальные гипотонии. Виды. Этиология. Патогенез.

/41) Этиология дыхательной недостаточности. Нарушения альвеолярной вентиляции, пер-

^^ фузии легких, вентиляционно-перфузионных отношений, диффузии газов в легких.

42. Этиология и патогенез обструктивных и рестриктивных нарушений вентиляции лег-> ;ких. Принципы функциональной диагностики.

43; Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Патогенез демпинг-синдромов.

\ 44.)Этиология и патогенез панкреатитов. Расстройства кишечной секреции и моторики.

410

/^5.]Печеночная недостаточность. Нарушение обмена веществ при печеночной недоета-( точности.

($ Виды, механизмы возникновения и дифференциальная диагностика желтух. Фермен-_ ты-маркеры повреждения гепатоцитов и холестаза. Патогенез печеночной комы.

  1. Этиология и патогенез острой почечной недостаточности. Острый диффузный гломе-рулонефрит.

  2. Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности. Патогенез почечных отеков.

49. Этиология эндокринопатий. Виды эндокринопатий. Патофизиологическая характери-4 ^тика основных вариантов гипопитуитаризма и гиперпитуитаризма.

50. Патофизиологическая характеристика гипо- и гиперкортизолизма. Этиология и пато-V генез болезни Аддисона. Дифференциальная диагностика болезни и синдрома Иценко-

Кушинга.

51;. Патофизиологическая характеристика патологии клубочковой зоны коры надпочечни­ков. Этиология и патогенез первичного и вторичного гиперальдостеронизма.

  1. Патофизиологическая характеристика патологии сетчатой зоны коры надпочечников. Особенности этиологии и патогенеза врожденного и приобретенного адрено-генитального синдрома.

  2. Этиология и патогенез заболеваний щитовидной железы.

  3. Расстройства локомоторной функции. Гипокинезии, гиперкинезии, дискоординации. Периферические и центральные параличи. Двигательные расстройства в зависимости от уровня поражения нервной системы.

  4. Расстройства чувствительности. Типы нарушений чувствительности (невральный, сегментарный, проводниковый, корковый). Чувствительные расстройства в зависимо­сти от уровня поражения нервной системы.

  5. Сегментарные и надсегментарные расстройства вегетативной нервной системы. Важ­нейшие нейровегетативные расстройства. Типовые нарушения психо-эмоциональной сферы и высшей нервной деятельности. Этиология и основные виды неврозов. Поня­тие психосоматической патологии.

6.3. Перечень практических навыков, выносимых на экзамен.

  1. Анализ генеалогического дерева при наследственной патологии.

  2. Интерпретация коагулограммы.

  3. Оценка степени ожирения и интерпретация дислипопротеинемий.

  4. Интерпретация диспротеинемий.

  5. Интерпретация дисгидрий и расстройств минерального и кислотно-основного балан­сов.

  6. Интерпретация углеводных показателей крови и мочи.

  7. Интерпретация гемограмм при типовых формах патологии системы крови.

  8. Интерпретация биохимических анализов крови и мочи при типовых нарушениях функции почек и печени.

411

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Учебник для студентов факультета высшего сестринского образования медицинских вузов

Под редакцией В.П. Куликова

Подписано в печать 12.05.2006

Формат 60x90/16. Бумага офсетная. Печать ризографическая.

Гарнитура Тайме Нью Роман. Тираж 200 экз.

Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, пр. Ленина, 40

Отпечатано в типографии «Принт-технология»

Красногорское, ул. Раздольная, 2

Лицензия ПД № 12-0162 от 04.01.2002

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности