Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
uchebnik_patfiza.doc
Скачиваний:
600
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
16.99 Mб
Скачать

V. Методы оценки сосудистой гемодинамики.

Для оценки сосудистой гемодинамики в клинической практике широко использу­ются ультразвуковая допплерография и реография (электроплетизмография).

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) - ультразвуковой метод регистрации скорости, направления и организованности потока крови в сосудах на основе доплеров-ского эффекта. Допплеровским эффектом в ультразвуковой диагностике обозначается фе­номен, который заключается в том, что частота ультразвукового сигнала при его отраже­нии от движущегося объекта изменяется пропорционально скорости движения иодируе­мого объекта вдоль оси распространения сигнала. Чем больше скорость движения объек­та, тем больше сдвиг частоты ультразвука. При движении объекта в сторону источника излучения, частота отраженного от объекта эхо увеличивается, а при движении объекта от источника излучения - уменьшается

Информация о кровотоке представляется на графическом дисплее в виде кривой допплеровского сдвига частот (рис. 2.4.З.). Кровоток, направленный от датчика, изобра­жается внизу от базальной линии, к датчику выше ее.

Реография (электроплетизмография) - неинвазивный метод исследования кро­вообращения. Принцип метода основан на том, что кровь по сравнению со всеми осталь­ными тканями организма обладает наибольшей электропроводностью, поэтому колебания кровенаполнения сосудов, обусловленные циклической работой сердца, вызывают син­хронные изменения электропроводности исследуемого участка тела. Для диагностики на­рушений регионального кровообращения используют две основных модификации реогра-фии - реовазографию (нарушение кровообращения в конечностях) и реоэнцефалографию (нарушения мозгового кровообращения).

Реовазография позволяет оценить кровенаполнение, состояние сосудистого тонуса, степень развития коллатерального кровообращения в конечностях, а также состояния кла­панов поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. При реовазографическом ис­следовании через участок тела человека пропускают переменный ток высокой частоты и малой силы, он безвреден для организма и не ощущается исследуемым. Любое изменение в каком-либо участке тела и органа количества крови сопровождается изменением элек­трических параметров, которые графически регистрируются аппаратом - реографом или реоплетизмографом. Чем больше кровенаполнение тканей, тем меньше их электрическое сопротивление (импеданс).

На реовазограмме различают анакроту (восходящую часть), вершину, катак-

роту (нисходящую часть), на которой располагаются 1-3 дополнительных волны

(рис. 2.4 А).

Рис. 2.4.4. Основные компоненты реограммы, выделяемые при традиционном анализе: систоличе­ская (С), диастолическая (О), пресистолическая (Р) волна и инцизура (I). Восходящая часть кривой - анакро-та, нисходящая.- катакрота.

При качественном анализе реовазограммы учитывается регулярность кривой, кру­тизна анакроты, характер вершины, форма катакроты, количество и выраженность допол­нительных волн. Кривая считается регулярной, если каждая последующая волна похожа на предыдущую.