- •Содержание
- •Часть 1. Предмет патологии. Учение о болезни (Куликов в.П., Доронина н.Л.)... 8
- •Часть 2. Механизмы развития болезней (Куликов в.П., Доронина н.Л.) 15
- •Часть 3* Патология органов и систем (Куликов в.П., Доронина н.Л.) 157
- •Часть 4. Ситуационные задачи (Куликов в.П., Костюченко л.А., Доронина н.Л,
- •Часть 5. Тестовые задания (Куликов в.П., Костюченко л.А., Воронцов в.В.,
- •Часть 6. Задания для подготовки к занятиям. Вопросы к экзамену (Куликов в.П.,
- •Часть 1. Предмет патологии. Учение о болезни.
- •I. Предмет патологии.
- •IIII Понятие болезни. Патологические реакции, процессы, состояния. Симптом и синдром. Классификация, стадии развития и исходы болезней.
- •IV. Умирание. Терминальные состояния.
- •VI. Патогенез заболеваний. Саногенез.
- •VII. Лечение заболеваний
- •Часть 2. Общая патология. 2.1 .Повреждение клетки.
- •IV. Общий адаптационный синдром. Схема развития симпато-адреналовой и гипоталамо-гипоФизарно-адреналовой реакций при стрессе. Стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы.
- •Стадии стресса или общего адаптационного синдрома:
- •V. Дистресс Болезни адаптации. Ятоогенные осложнения вследствие использования аналогов стресс-реализующих гормонов.
- •IV. Механизм Формирования патологии у плода при алкоголизме беременной женщины.
- •V. Методы изучения наследственных болезней.
- •2.4. Нарушение регионального кровообращения. Тромбозы и эмболии.
- •7. Характер движения крови по сосудам:
- •IV. Виды региональных нарушений кровообращения и их механизмы. Сладж-Феномен.
- •V. Методы оценки сосудистой гемодинамики.
- •2.5. Патология гемостаза.
- •V. Гипокоагуляиии. Связанные с дефицитом плазменных прокоагулянтов
- •2.6. Гипоксия.
- •I. Понятие гипоксии.
- •V. Адаптивные реакции организма: срочные и долговременные (дыхательные, гемодинамические, гемические, тканевые). Срочная адаптация к гипоксии (или 1-ая стадия долговременной адаптации)*
- •2.7. Патофизиология боли.
- •II. По характеру:
- •III. Понятия обморока и коллапса. Отличия от шока.
- •IV. Кома. Этиология и патогенез отдельных видов ком (печеночная, уремическая, диабетическая).
- •2.9. Воспаление.
- •III. Стадии опухолевого роста.
- •IV. Свойства опухолевого роста.
- •V. Опухолевые маркеры. Механизмы изменения иммунного надзора при
- •2.13. Патология углеводного обмена. Сахарные диабеты.
- •IV. Нарушение платочного метаболизма липидов. Жировая инфильтрация органов.
- •V Этиология и патогенез атеросклероза. Стадии развития атеросклероза и осложнения.
- •2.15. Патология белкового обмена.
- •IV. Вторичные нарушения обмена аминокислот. Патология конечных этапов белкового обмена, роль печени и почек е метаболизме аммиака. Нарушение обмена пуриновых и пиримидиноеых оснований.
- •Часть 3. Патология органов и систем. 3.1. Патология красной крови.
- •IV. Этиология и патогенез гемолитических анемий.
- •2. Липидзависимые мембранопатии:
- •3. Ферментопатии:
- •4. Гемоглобинопатии:
- •V. Этиология и патогенез дизэритропоэтических анемий.
- •VI. Компенсаторные реакции организма при анемиях.
- •3.2. Лейкоцитозы и лейкопении. Лейкозы.
- •I. Лейкоцитозы.
- •IV. Лейкемоидные реакции. Виды. Причины возникновения.
- •V. Лейкозы. Общая характеристика,
- •I. По виду клетки-«родоначальницы» лейкоза:
- •VI. Лабораторная характеристика лейкозов. Отличия лейкозов от лейке-моидных реакций.
- •VII. Общие изменения е организме при лейкозах.
- •3.3. Сердечная недостаточность.
- •2. Гипертрофия левого предсердия
- •1. Гипертрофия правого желудочка
- •2. Гипертрофия левого желудочка
- •1, Нервная регуляция.
- •1А} Норма
- •IV, Диагностика аритмий.
- •3.7. Патология артериального давления и сосудистого тонуса.
- •Резервный
- •VI. Компенсаторные процессы при недостаточности внешнего дыхания.
- •IV. Расстройства функции тонкого и толстого кишечника: секреции, переваривания, всасывания и моторики.
- •1. Усиление перистальтики кишечника.
- •2. Ослабление перистальтики кишечника.
- •V. Нарушение барьерной функции кишечника. Дисбактеоиоз.
- •I Повышение проницаемости мембранПовреждение мембран клеток с их частичной или полной деструкцией
- •Часть 4. Ситуационные задачи.
- •Часть 5. Тестовые задания.
- •Часть 6. План практических занятий. Вопросы к экзамену. 6.1. План практических занятий по патофизиологии.
Часть 6. Задания для подготовки к занятиям. Вопросы к экзамену (Куликов в.П.,
Воронцов В.В.у Беспалов АТ,, Полухина МТ.) 395
Задания к занятиям 395
Вопросы к экзамену 409
Перечень практических навыков, выносимых на экзамен л 411
4
Предисловие
Учебник по общей патологии предназначен для студентов факультета высшего сестринского образования медицинских вузов. Содержание учебника было подготовлено в соответствии с Программой Министерства образования Российской федерации (2003 г) по 'дисциплине «Общая патология» для специальности 040600 - «Сестринское дело». Задача ^учебника - помощь в формировании у студентов представлений о наиболее общих закономерностях возникновения, течения и исхода патологических процессов и заболеваний "на основе комплексного использования достижений патофизиологии, патохимии, пато-|морфологии и других медико-биологических наук с целью понимания природы болезней, ^происхождения их симптомов, принципов и методов профилактики, диагностики, лечения "иреабилитации больных.
V: Учебник состоит из шести частей. Часть первая - введение в предмет патологии.
Часть вторая - общая нозология, в которой рассмотрены важнейшие общие закономерности развития заболеваний. Часть третья посвящена этиологии и патогенезу основной тавтологии органов и систем. В четвертой части даны ситуационные задачи по всем разделам патологии. Пятая часть - тесты по патологии и ключи правильных ответов к ним. В шестой заключительной части учебника дан план практических занятий по предмету, вопросы |. и домашнее задание для самоподготовки к каждому занятию и экзаменационные вопросы, 11а так же перечень экзаменационных практических навыков.
Цель учебника - предоставить студентам все необходимые материалы для подготовки к занятиям и освоения предмета в одной книге по принципу «разумной достаточности». Поэтому мы старались убрать из книги излишнюю пространность изложения и все второстепенное. Напротив, для улучшения восприятия мы постарались иллюстрировать учебник по-возможности большим чиелом полезных рисунков и схем.
Учебник подготовлен с учетом специфики высшего сестринского образования, ориентированного на подготовку управленцев для лечебно-профилактических учреждений. Учебник может быть полезен студентам - медикам других специальностей и врачам как справочник по патологии и патофизиологии.
Заведующий кафедрой патофизиологии ГОУ ВПО АГМУ Росздрава проф. В.П.Куликов
5
Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АДГ - антидиуретический гормон (вазо-прессин)
АДФ - аденозиндифосфат АКТГ - адренокортикотропный гормон АлАТ - аланинаминотрансфераза АПК - антигенпрезентирующая клетка АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АсАТ - аспартатаминотрансфераза АТIII - антитромбин III АТФ - аденозинтрифоефат БАВ - биологически активное вещество БДГ - билирубиндиглюкуронид БОФ - белки острой фазы ВБД - внутрибронхиальное давление ВГД - внутригрудное давление ВГО:- внутригрудной объем ВИП - вазоинтестинальный пептид ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВНС - вегетативная нервная система ВОЗ - Всемирной организацией здравоохранения
ВПСП - возбуждающий постсинаптиче-ский потенциал
ВСА - внутренняя сонная артерияВЭМ - велоэргометрияГ-6-ФДГ ~ глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназа ГЗТ - гиперчуствительность замедленного типа
ГНТ - гиперчуствительность немедленного типа.
ГБ - гипертоническая болезнь ГК - глюкокортикоиды ГПУВ - генератор патологически усиленного возбуждения ДВС-синдром - синдром диссеминиро-ванного внутрисосудистого свертывания, ДМОК - должный минутный обьем кровотока
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДН - дыхательная недостаточность ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ДО - дыхательный объем ДС - демпинг-синдром
ДЦ - дыхательный центр ЖЕЛ - жизненная емкость легких ЖКБ - желчнокаменная болезнь ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИБМ - ишемическая болезнь мозга ИБС - ишемическая болезнь сердца ИК - иммунный комплекс ИЛ - интерлейкин ИМ — инфаркт миокарда ИФ - интерферон
КА - коэффициент атерогенности (Климова)
КН - коронарная недостаточность КОС - кислото-основное состояние КОМТ ■- катехол-О-метилтрансфераза КУД - критический уровень деполяризации
КФК - креатинфосфокиназа ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛДГ - лактатдегидрогеназа ЛЖ - левый желудочек сердца ЛП - левое предсердие ЛПВП - липопротеины высокой плотности (а-липопротеины) ЛПНП - липопротеины низкой плотности (Р-липопротеины)
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности (пре-р-липопротеины) ЛПС - лихорадоподобное состояние МАО - моноаминооксидаза МВЛ - максимальная вентиляция легких МКБ - Международный Классификатор Болезней
МОС25 (50, 75) - максимальный объемный скоростной поток на 25, 50 и 75% от ФЖЕЛ
МОГ - Междунарожное общество по ги~ пертензии
МОК - минутный объем кровотока мРНК - матричная РНК МУФ - миграцию угнетающий фактор НМДА - Ы-метил-В-аепартат НПВС - нестероидное противовоспалительное средство НСА - наружная сонная артерия НУ Г - натрийуретический гормон ОЕЛ - общая емкость легких 00 - остаточный объем ОПН - острая почечная недостаточность
6
1 ОПСС - общее периферическое сосуди-
I стое сопротивление
к ОЦК - объем циркулирующей крови
к ПА - позвоночная артерия
В ПАУ - полициклические ароматические
В углеводороды
В ПД - потенциал действия
В ПДФ - продукты деградации фибрина
В ПЖ - правый желудочек сердца
В ПН - печеночная недостаточность
В ПНМК - приходящие нарушения мозго-
В вого кровообращения
В ПОЛ - перекисное окисление липидов
В ПОМ - поражение органов мишеней
В ПОС - пиковая объемная экспираторная
В скорость
В ПП - правое предсердие
В ПСП - постсинаптические потенциалы
В РААС - ренин-ангиотензин-
В альдостероновая система
В РЭС - ретикулоэндотелиальная система
В РНК - рибонуклеиновая кислота
В РОвд. - резервный объем вдоха
В РОвыд. - резервный объем выдоха
В СБ - стеркобилиноген
В С Д - сахарный диабет
I СИ - сердечный индекс
1 СН - сердечная недостаточность
I СОЭ - скорость оседания эритроцитов
В СПИД - синдром приобретенного имму-
В нодефицита
1 СРО - свободно-радикально окисление
I СТГ - соматотропный гормон
к ТАП - тканевой активатор плазминогена
I ТПСП - тормозной постсинаптический
1 потенциал
I ТЭЛА - тромбоэмболия легочной арте-
I рии
1 ТИА - транзиторная ищемическая атака
1 ТРД - точка равного давления
I ТТГ - тиреотропный гормон
I УБ - уробилиноген
УО (СО) - ударный обем (систолический объем)
УПСС - удельное периферическое сосудистое сопротивление ФВ - фактор Виллебранда ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФН - физическая нагрузка ФНО - фактор некроза опухоли ФОЕЛ - функциональная остаточная емкость легких
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХМ - хиломикроны
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХЦК-ПЗ - холецистокинин - панкреози-мин
цАМФ - циклический аденозинмоно-фосфат
цАМФ - циклический гуанозинмонофос-фат
ЦНС - центральная нервная система ЦОГ - циклооксигеназа ЧД - частота дыханий ЧСС - частота сердечных сокращений ЭГПФ - эндотелиальный гиперполяри-зующий фактор
ЭДЛ - эластическое давление легких ЭКГ - электрокардиограмма Эхо-КГ - эхокардиография ЭЭГ - электроэнцефалография ЮГА - юкстагломерулярный аппарат ЯБ - язвенная болезнь
А§ - антиген 1С - емкость вдоха N0 - оксид азота
рН - отрицательный логарифм концентрации протонов водорода К - рецептор