15. Меры профилактики вби (внутрибольничных инфекций)

Профилактика ВБИ

1. Соблюдение санитарно-гигиенического режима (старшая медсестра должна проводить с вновь прибывшими на работу инструктаж по комплексу противоэпидемических мероприятий, а также своевременный медицинский осмотр персонала).

2. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар (осмотр на педикулез и чесотку, санитарно-гигиеническая обработка поступающих пациентов).

3. Использование защитной одежды: халат, перчатки, маска, очки, фартук.

4. Соблюдение порядка сбора и хранения грязного белья, одежды пациента.

5. Проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации предметов медицинского назначения, предметов ухода (согласно приказам Минздрава: ОСТ 42-21-02-85, приказ № 320 от 05 марта 1987г., приказ № 335 от 26 декабря 1988г., приказ № 408 от 12 июля 1989г., а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения № МУ 287-113 от 30 декабря 1998г.)

6. Проведение активного выявления инфекционных пациентов, соблюдение сроков наблюдения за контактными больными.

7. Своевременное проведение деконтоминации рук (социальный, гигиенический и хирургический уровни).

8. Осуществление контроля за своевременным проведением влажной уборки помещений с использованием дезинфицирующих растворов, включением кварцевой лампы и проветриванием.

9. Своевременное проведение генеральной уборки (в палатах - 1 раз в месяц, в процедурном кабинете и столовой – 1 раз в неделю).

10. Соблюдение режима питания: выполнение требований по оснащению раздаточных и буфетных; соблюдение сроков реализации готовой пищи, порядка сбора и удаления пищевых отходов, порядка обработки посуды, ветоши, уборочного инвентаря и их хранения, порядка хранения передач.

11. Соблюдение правил сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ.

Профилактика инфицирования

ВИЧ инфекцией и парентеральным гепатитом.

Профилактика травм иглами и другими острыми инструментами:

- не сгибайте, не ломайте иглы и не надевайте на использованные иглы колпачки;

- кладите острые одноразовые и колющие инструменты сразу же после использования;

- режущие, колющие предметы не передавайте из рук в руки, их следует класть на нейтральную зону, а затем брать.

Для предупреждения попадания биологической жидкости на открытые раны и слизистые оболочки:

- закрывайте открытые раны повязками, работайте в перчатках;

- после контакта с биологическими жидкостями пациента снимите перчатки и вымойте руки (гигиенический уровень);

- образцы крови и жидких сред организма должны помещаться в контейнеры с надежными крышками;

- надевайте защитные очки, если возможен контакт с кровью или жидкими средами организма;

- испачканное кровью или жидкими средами организма белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде, грязной стороной внутрь.

Для предупреждения передачи инфекции через инструменты все повторно используемые инструменты должны быть очищены, дезинфицированы и стерилизованы.

При нахождении крови или жидких сред организма на поверхности предметов:

- работайте только в перчатках;

- удалите кровь с поверхности предмета при помощи салфеток, после этого необходимо опустить салфетку в регламентированный дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина на 4 часа) или сжечь;

- продезинфицируйте поверхность этих предметов 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.

Удаление отходов:

- жидкости после дезинфекции можно сливать в канализацию;

- твердые отходы должны сжигаться или сдаваться для переработки;

- перевязочный материал со следами крови или контакта со слизистыми перед утилизацией замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

На рабочих местах должна быть аптечка:

- 70% спирт;

- 5% спиртовый раствор йода;

- навески сухого перманганата калия по 50 мг (на 100 гр воды получается 0,05% раствор);

- перевязочный материал, пластырь;

- глазные пипетки;

- стерильные ватные шарики;

- дистиллированная вода 10 мл;

- ножницы, жгут;

- альбуцид (сульфацил натрия) 30% и 20%.

Действия при попадании биологической жидкости

на незащищенные поверхности медработника.

1. При попадании на кожу:

- обработайте кожу тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина в течение 2-х минут);

- вымойте кожу двукратно теплой проточной водой с мылом.

2. При проколе (ранении) кожи:

- не останавливайте кровотечение (или выдавите кровь, предварительно сняв перчатки);

- промойте место травмы водой с мылом;

- продезинфицируйте место травмы 70% спиртом, затем 5% спиртовым раствором йода;

- после подсыхания дезинфицирующего раствора заклейте место укола лейкопластырем.

3. При попадании биологической жидкости на слизистые оболочки:

а) глаза:

- промойте глаз проточной водой или 0,05% раствором перманганата калия;

- закапайте раствор протаргола 1% или альбуцида 20% (он менее эффективен).

б) носа:

- промойте носовые ходы водой или 0,05% раствором перманганата калия;

- закапайте раствор протаргола 2-3%.

в) полости рта - прополощите рот водой или 0,05% раствором перманганата калия, затем прополощите полость рта 70% спиртом.