77. Помощь при лихорадке

Лихорадкой называется повышение температуры тела, возникающая как защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители.

В развитии лихорадки выделяют три периода: период подъема температуры, период относительного постоянства и период снижения температуры.

Период подъема температуры характеризуется ознобом, ломотой в костях и мышцах, кожа холодная на ощупь, головная боль.

Уход: тепло укрыть пациента, к ногам положить грелки, дать горячий сладкий чай.

Период относительного постоянства температуры: характеризуется обильным потоотделением, жаром, слабостью, сухостью во рту, головной болью, снижением аппетита, могут быть бред и галлюцинации.

Уход: пациента необходимо обеспечить обильным витаминизированным питьем, положить холодный компресс на голову, проводить обтирание кожи влажной салфеткой, смачивать губы водой и при необходимости смазывать вазелином, если появляются трещины на губах, своевременно менять влажное нательное и постельное белье, кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями, жидкой легкоусвояемой пищей, следить за сердечно-сосудистой и мочевыделительной системами, при необходимости индивидуальный пост. Измерять артериальное давление, пульс.

Период снижения температуры. Медленное снижение температуры в течение нескольких дней называют лизисом. При этом наблюдается выраженная потливость, слабость, сонливость.

Уход: протирать кожу влажной салфеткой, смена нательного и постельного белья, диета номер 15.

Быстрое, в течение 1–3–6 часов снижение температуры с высоких цифр до нормы или ниже нормы, называется кризисом. При этом наблюдается падение артериального давления, пульс становится нитевидным, кожные покровы влажные липкие, конечности холодеют.

Уход: убрать подушку из-под головы, приподнять ноги на 30 – 40 см, вызвать врача, обложить пациента грелками, тепло укрыть, дать крепкий сладкий чай или кофе, своевременно менять нательное и постельное белье, протирать кожу. Организовать индивидуальный пост. К приходу врача подготовить лекарственные препараты: 10% раствор кофеин-бензоната натрия, 10% раствор сульфокамфокаина. Измерять артериальное давление, пульс, температуру.

78. Подсчет числа дыхательных движений

Патологические типы дыхания

Дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме.

Дыхание Биотта – равномерное ритмичное дыхание, прерываемое большими паузами до минуты.

Дыхание Чейн-Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания с очередной длительной паузой до 1 минуты.

Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание.

Виды одышки

Инспираторная – проявляется затруднением вдоха и встречается, например, при сужении трахеи.

Экспираторная – характеризуется затруднением выдоха, например, бронхиальная астма.

Смешанная – дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.

Различают поверхностное и глубокое дыхание. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

В норме частота дыхательных движений у взрослого равна 16 - 20 в минуту, у новорожденного 40 – 45 дыхательных движений в минуту. Количество дыханий с возрастом постепенно уменьшается. Во сне дыхание урежается до 12 – 14 дыханий в минуту, а у спортсменов может уменьшаться до 6 – 8.

Последовательность выполнения подсчета ЧДД:

- придайте пациенту удобное положение;

- возьмите руку пациента как для исследования пульса;

- положите свою руку и руку пациента на грудь пациента (если это женщина) и на эпигастральную область (если это мужчина), имитируя подсчет пульса;

- подсчитайте число вдохов за 30 секунд и умножьте на два;

- запишите данные в температурный лист;

- вымойте руки.

Примечание:

- тахипное – учащенное дыхание;

- брадипное – замедленное дыхание;

- апное – полная остановка дыхания.