41. Перемещение пациента в постели

Условия:

При изменении положения пациента в постели, выясните у пациента:

- сможет ли он удержать себя на одной ноге (при его перемещении на кресло-каталку)?

- сохраняет ли он чувство равновесия?

- хорошо ли он видит и слышит?

- хорошо ли он понимает вас?

- не боится ли он передвигаться?

- сможет ли он лечь на край кровати?

Перевод пациента из положения «лежа на спине»

в положение «лежа на правом боку».

Цель: создание комфортного положения в постели.

Подготовка к процедуре:

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- поднимите функциональную кровать до уровня, приближающего пациента к центру тяжести медсестры;

- опустите боковое ограждение кровати;

- уберите одеяло и подушку (если она вам мешает);

- уберите подголовник кровати;

- положите пациента на спину.

Выполнение процедуры:

- объясните пациенту цель и последовательность действий;

- попросите пациента обхватить кистями свои локти;

- согните левую ногу пациента в коленном суставе, левая стопа при этом должна оказаться в подколенной области правой ноги;

- возьмите пациента левой рукой в области верхней трети левого плеча, а правой рукой – в области нижней трети бедра и с усилием поверните пациента к себе лицом;

- положите подушку под голову и шею пациента;

- под «верхнюю» руку положите дополнительную подушку;

- поместите подушку от паховой области до стопы под «верхнюю» ногу пациента;

- для поддержки пациента вдоль спины положите валик;

- поставьте упор под углом 90 градусов для нижней стопы.

Завершение процедуры:

- укройте пациента;

- поднимите боковое ограждение;

- опустите кровать;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Перевод пациента из положения «лежа на правом боку»

в положение «сидя с опущенными ногами».

Подготовка к процедуре:

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- объясните пациенту цель и последовательность действий;

- встаньте лицом к пациенту, свою левую руку подведите под левое плечо пациента, а правую – под колени (сверху вниз);

- поднимите пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели под углом 90 градусов;

- усадив пациента, продолжайте придерживать его левой рукой за плечо, а правой за корпус;

- не отходите от пациента, пока не убедитесь в его устойчивом положении.

Завершение процедуры:

- снимите перчатки, вымойте руки.

Пересаживание пациента с кровати на прикроватный стул.

Подготовка к процедуре:

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- поставьте стул;

- опустите кровать так, чтобы стопы пациента касались пола.

Выполнение процедуры:

- объясните пациенту цель и последовательность действий;

- встаньте напротив пациента;

- попросите пациента обхватить вас за талию, при этом придерживайте пациента за плечи в средней трети. Ваши стопы и стопы пациента должны находиться в положении «стопа к стопе», колени слегка согнуты;

- сделайте шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать;

- убедитесь, что он устойчиво стоит;

- поворачивайтесь влево, продолжая придерживать пациента, помогите ему встать перед стулом;

- попросите пациента сесть на стул, при этом своими коленями фиксируйте его колени;

- не оставляйте пациента одного, пока не убедитесь, что он сидит устойчиво.

Завершение процедуры:

- снимите перчатки, вымойте руки.

Перевод пациента из положения «сидя на стуле»

в положение «сидя на кровати».

Подготовка к процедуре:

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- объясните пациенту цель и последовательность действий;

- встаньте лицом к пациенту так, чтобы ваши колени и стопы фиксировали колени и стопы пациента;

- слегка согнув ноги в коленях, обхватите пациента за корпус (ваши руки под руками пациента), руки пациента пассивно сложены на коленях (если пациент в состоянии помочь вам, то попросите его обнять вас за талию);

- слегка наклонив корпус пациента на себя, помогите ему приподняться со стула;

- убедитесь в его устойчивом положении;

- поворачиваясь вправо, помогите пациенту сесть на кровать;

- убедитесь, что он устойчиво сидит на кровати.

Завершение процедуры:

- снимите перчатки, вымойте руки.

Перевод пациента из положения «сидя в кровати»

в положение «лежа».

Подготовка к процедуре:

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- объясните пациенту цель и последовательность действий;

- встаньте справа от пациента, левой рукой придерживайте его спину на уровне лопаток, а правую руку подведите ему под колени;

- поднимите ноги пациента на кровать, поворачивая его вокруг оси на 90 градусов, опустите голову пациента на подушку;

- убедитесь, что пациенту комфортно, укройте его.

Завершение процедуры:

- снимите перчатки, вымойте руки.

Укладывание пациента на живот.

Цель: создание комфортного положения в постели.

Подготовка к процедуре:

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- объясните пациенту цель и последовательность действий;

- приведите кровать в горизонтальное положение;

- уберите подушку;

- встаньте справа от пациента;

- разогните правую руку пациента в локтевом суставе, прижмите ее к туловищу по всей длине и, подложив кисть пациента под бедро, «перевалите» пациента через его руку на живот;

- передвиньте пациента на середину кровати;

- поверните голову пациента на бок и подложите небольшую подушку (уменьшается сгибание и переразгибание шейных позвонков);

- подложите небольшую подушку под живот пациента чуть ниже уровня диафрагмы (уменьшается переразгибание поясничных позвонков, у женщин уменьшается давление на грудь);

- согните руки пациента в локтях и поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;

- подложите небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти;

- подложите небольшие подушечки под стопы (предотвращается их провисание и поворот кнаружи).

Завершение процедуры:

- снимите перчатки, вымойте руки.

Укладывание пациента в положение Симса

(промежуточное между положением «лежа на животе»

и «лежа на боку»).

Цель: создание комфортного положения в постели.

Подготовка к процедуре:

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- объясните пациенту цель и последовательность действий;

- приведите кровать в горизонтальное положение и поднимите ее на максимально удобную высоту;

- уберите с постели подушку, одеяло;

- положите пациента на спину;

- встаньте справа от пациента;

- переверните пациента в положение «лежа на боку», при этом правая рука должна быть разогнута в локтевом суставе, прижата вдоль туловища, а кисть заведена под бедро;

- перевалите пациента через его руку на живот (частично лежа на животе и на боку);

- выведите правую руку пациента за спину, а левую, согнутую в локтевом и плечевом суставах на 90 градусов, положите на дополнительную подушку;

- подложите под согнутую «верхнюю» ногу пациента подушку (предотвращается поворот бедра вовнутрь, предупреждается переразгибание конечности, осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек);

- обеспечьте упор стоп под углом 90 градусов (предотвращается их провисание).

Завершение процедуры:

- снимите перчатки, вымойте руки.

Укладывание пациента в положение Фаулера

(промежуточное между положением полулёжа и полусидя).

Цель: создание комфортного положения в постели.

Подготовка к процедуре:

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- приготовьте: подушки, опоры для стоп, валики для кисти.

Выполнение процедуры:

- объясните пациенту цель и последовательность действий;

- поднимите изголовье функциональной кровати под углом 45 или 60 градусов;

- положите небольшую подушку под голову пациента (уменьшается сгибательная контрактура шейных мышц);

- если пациент не может двигать руками, кистями подложите под них подушки (уменьшается венозный застой и предупреждается сгибательная контрактура мышц руки и кисти);

- положите пациенту подушку под поясницу (уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника);

- положите небольшой валик под бедра пациента (предупреждается сдавление подколенной артерии);

- подложите небольшую подушку (валик) под лодыжки (предупреждается давление на пятки);

- поставьте упор для стоп под углом 90 градусов (предотвращается их отвисание).

Завершение процедуры:

- снимите перчатки, вымойте руки.