141. Введение инсулина

Цель: снижение уровня глюкозы в крови.

Время введения: за 15-30 минут до еды.

Места введения: передняя брюшная стенка, средняя треть плеча и бедра, верхний наружный квадрант ягодицы.

Оснащение:

- стерильные: шприц 1,0 мл или инсулиновый, иглы, ватные шарики, лоток, перчатки;

- спирт 70%;

- инсулин.

Подготовка к процедуре:

- объясните пациенту цель введения инсулина, выясните, нет ли противопоказаний;

- убедитесь в пригодности инсулина. Он выпускается во флаконах по 5 мл с активностью в 1 мл 40 ЕД, 80 ЕД или 100 ЕД;

- подогрейте флакон с инсулином до 36-37 градусов Цельсия;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- соберите шприц, соедините с иглой и положите в стерильный лоток;

- нестерильным пинцетом уберите в центре металлический диск;

- протрите пробку шариком со спиртом 2 раза и дайте высохнуть спирту (спирт разрушает инсулин);

- наберите в шприц заданную дозу и дополнительно 1-2 ЕД инсулина, смените иглу, наденьте колпачок на иглу и положите шприц в стерильный лоток;

- помогите пациенту занять удобное положение.

Выполнение процедуры:

- пропальпируйте место введения инъекции;

- обработайте место инъекции двумя шариками со спиртом и

дайте коже высохнуть;

- снимите колпачок с иглы, выпустите воздух (с ним удаляются и лишние 1-2 ЕД инсулина);

- введите быстрым движением иглу (см. технику п/к инъекции);

- инсулин вводите медленно;

- прижмите сухой стерильный шарик, удалите иглу.

Завершение процедуры:

- уберите в емкости с дезинфицирующим раствором использованные шарики, шприц, перчатки;

- накормите пациента.

Примечание:

- инсулин хранится в холодильнике при температуре +1⁰ до +4⁰, перед введением его подогревают до 36⁰-37⁰;

- не массируйте место инъекции;

- меняйте каждый раз место инъекции;

- научите пациента рассчитывать дозу инсулина.

Если на флаконе написано, что в 1 мл находится 40 ЕД, а врач назначил 20 ЕД, то можно составить пропорцию:

если в 1 мл. содержится 40 ЕД, то

в x мл. содержится 20 ЕД

Значит, из флакона надо взять 0,5 мл. и ввести подкожно.

Если на флаконе написано, что 1 мл содержится 80 ЕД, а ввести надо 20 ЕД, то рассчитываем так:

в 1 мл – 80 ЕД

в x мл – 20 ЕД

Значит, из флакона надо взять 0,25 мл и ввести п/к.

После вскрытия флакон можно использовать в течение месяца, храня его в холодильнике при температуре +4⁰, +6⁰.

Возможные осложнения:

- гипогликемическое состояние – раздражительность, потливость, чувство голода - развивается при передозировке инсулина;

- аллергическая реакция – покраснение на месте введения инсулина, уплотнение, крапивница, отек Квинке;

- липодистрофия – исчезновение жировой ткани на месте постановки инъекции, образование рубцов.

142. Особенности введения некоторых лекарственных веществ

Введение масляных растворов.

Предварительно ампулу с масляным раствором подогрейте, затем наберите ее содержимое в шприц. После введения иглы в ткань, потяните поршень на себя, убедитесь, что в шприц не попадает кровь (значит игла не в сосуде) после этого медленно вводите лекарственное вещество. На место инъекции положите грелку для лучшего рассасывания лекарственного средства.

Введение магнезии.

Предупредите пациента о болезненности инъекции. Данный препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно. Внутримышечно вводите раствор глубоко, так как магнезия медленно рассасывается, после инъекции пациенту подайте грелку. При внутривенном введении препарата может быть остановка дыхания, поэтому внутривенную инъекцию выполняет медсестра под контролем врача.

Введение 10% хлорида кальция и 4% хлорида калия.

Эти препараты вводите только внутривенно медленно, они вызывают некроз ткани и их раздражение. Перед введением предупредите пациента о появлении во время вливания чувства жара, распространяющегося по всему телу. При появлении жара приостановите введение препарата и попросите пациента глубоко подышать, затем продолжайте медленно вводить препарат. Если данное вещество попало в подкожно-жировую ткань, отсоедините шприц, не извлекая иглы. В другой шприц наберите 0,5% раствор новокаина 20 мл, присоедините к игле и введите новокаин. На место инъекции положите полуспиртовый компресс.

Введение сердечных гликозидов.

Назначенную врачом дозу строфантина обычно вводят в/в предварительно разведя в 10-20 мл 5%, 20% или 40% глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида. Вводят очень медленно (в течение 5-6 минут), так как быстрое введение может вызвать шок.

Коргликон разводят в 20% или 40% растворе глюкозы в объеме 10 мл или 20 мл, вводят очень медленно (в течение 5-6 минут).

Введение гепарина.

Гепарин – препарат, понижающий свертываемость крови. Выпускается во флаконах по 5 мл с активностью 5000 ЕД, 10000 ЕД и 20000 ЕД в 1 мл. Вводить можно п/к, в/м, в/в. Хранится препарат в прохладном, защищенном от света месте. Антагонистом гепарина является протамина сульфат.

Введение эуфилина.

Эуфилин – препарат, для парентерального введения. Выпускается в ампулах 24% раствор для в/в введения и 2,4% раствор для в/м введения.

При в/в введении заданная доза разводится в 10 мл или 20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится очень медленно (в течении 4-6 минут). Пациента необходимо предупредить, что при введении он может почувствовать затруднения дыхания (одышка), неприятное ощущение под языком.

При попадании эуфилина под кожу происходит раздражение тканей и болезненная реакция.

Помощь: прекратите введение и наложите полуспиртовый компресс.