112. Эндоскопическое исследование органов пищеварения

Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии

Цель подготовки: освободить желудок и кишечник от пищевых масс.

Цель исследования: визуальное определение патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, биопсия ткани (при необходимости) и динамика эффективности лечения.

Последовательность выполнения:

- установите доверительные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель, ход, смысл предстоящего исследования и получите его согласие;

- утром в день исследования пациент не должен принимать пищу, жидкость и лекарства, чистить зубы и курить;

- утром, взяв полотенце и направление, пациент должен пойти в эндоскопический кабинет, где ему произведут анестезию ротоглотки и, положив на левый бок, введут эндоскоп.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Цель подготовки: очищение кишечника.

Цель исследования: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки, получение мазка, соскоба, проведение биопсии.

Последовательность выполнения:

- установите доверительные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель, ход процедуры и получите его согласие на проведение процедуры;

- если у пациента стул ежедневно, то вечером можно клизму не ставить;

- утром поставьте очистительную клизму за 2 часа до исследования;

- напомните пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием;

- утром, натощак, пациент идет в эндоскопический кабинет;

- в эндоскопическом кабинете пациент принимает коленно-локтевое положение или положение лежа на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами (при использовании гибкого ректоскопа) и ему вводят эндоскоп.

Подготовка пациента к колоноскопии

Цель подготовки: очищение кишечника.

Цель исследования: визуальное исследование выскорасположенных участков толстого кишечника: сигмовидной, нисходящей, поперечной, восходящей, ободочной и слепой кишки.

Последовательность выполнения:

- установите доверительные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель, ход процедуры, цель подготовки и получите его согласие;

- за 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета № 4, вечером накануне исследовании легкий ужин в 18.00;

- в течение 2-х дней до исследования назначается касторовое масло;

- вечером накануне исследования сделайте пациенту очистительную клизму;

- в день исследования сделайте очистительные клизмы за 4 часа и за 2 часа до исследования;

- за 20-30 минут до исследования проведите промедикацию (подкожно введите 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата);

- объясните пациенту, что исследование проводится лежа на левом боку и перед введением колоноскопа проводится анестезия (3% дикаиновая мазь) области заднего прохода. Исследование проводят колоноскопом, который состоит из гибкой трубки с осветительной и оптической системой и имеет приспособление для введения лекарственных средств.

113. Ультразвуковое исследование

Данное исследование основано на регистрации ультразвуковых волн на экране монитора. Ультразвуковые волны, отражаясь от границ тканей с различной плотностью, фиксируются на мониторе, что и позволяют судить о величине органа, о характере патологических изменений (опухоль, киста, гидронефроз, проч.)

УЗИ органов брюшной полости (печени,

желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки

Цель исследования: определение положения, формы, размеров, структуры органов.

Последовательность выполнения:

- объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие;

- за 3 дня до исследования из питания пациента исключите газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, соки);

- не рекомендуйте пациенту принимать слабительные;

- вечером накануне исследования поставьте пациенту очистительную клизму;

- при метеоризме пациенту назначается прием активированного угля;

- исключите прием пищи за 18 часов до исследования;

- в день исследования направьте пациента в кабинет УЗИ натощак, (предупредив пациента, чтобы он не курил).

Для определения сократительной способности желчного пузыря:

- напомните пациенту взять с собой желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка);

- первичный осмотр проводят натощак, затем пациент принимает пробный завтрак и через 50-60 минут врач проводит повторный осмотр.

УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря,

матки, яичников, предстательной железы)

Цель исследования: определение положения, формы, размеров, структуры органов.

Последовательность выполнения:

- объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие;

- желательна подготовка как при УЗИ органов брюшной полости;

- за 2-3 часа до исследования выпить 1-1,5 литра жидкости (кипяченой воды).

УЗИ почек, сердца и сосудов – особой подготовки не требуется.

Примечание: пациент, направленный на УЗИ, должен иметь при себе сменную обувь, историю болезни (амбулаторную карту), полотенце, простыню.