110. Микроклизмы

Гипертоническая клизма

Цель: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Показания: отеки разного происхождения.

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстого кишечника, трещины анального отверстия.

Оснащение:

- стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;

- стерильная газоотводная трубка;

- стерильный 10% раствор натрия хлорида 100-150 мл или стерильный

20-30% раствор сернокислой магнезии;

- стерильное вазелиновое мало;

- стерильный лоток;

- стерильные перчатки;

- клеенка, пеленка.

Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом (обеспечение осознанного участия в процедуре);

- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию);

- подогрейте подготовленный раствор на водной бане до 38С для того, чтобы исключить раздражение кишечника;

- вымойте руки, наденьте перчатки (обеспечение инфекционной безопасности);

- наберите в грушевидный баллон 100 мл подогретого раствора;

- помогите пациенту лечь на левый бок, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу, это положение учитывает анатомические особенности прямой и сигмовидной кишки;

- положите под пациента клеенку и пеленку во избежание загрязнения белья.

Выполнение процедуры:

- разведите 1-2 пальцами левой руки ягодицы пациента, а правой рукой осторожно введите смазанный вазелином конец газоотводной трубки на глубину 20-30см, учитывая анатомические особенности кишечника;

- присоедините к газоотводной трубке заполненный раствором резиновый баллон (предварительно удалив из него воздух) и медленно введите раствор в кишечник;

- не разжимая баллон (для предотвращения обратного поступления раствора из кишечника), отсоедините его от газоотводной трубки, затем извлеките газоотводную трубку из кишечника.

Завершение процедуры:

- опустите использованные предметы в дезинфицирующий раствор (обеспечение инфекционной безопасности);

- напомните пациенту о необходимости задерживать раствор в кишечнике в течение 20 минут;

- обработайте анальное отверстие пациента;

- снимите перчатки (опустите их в дезинфицирующий раствор), вымойте руки.

Примечание: гипертоническая клизма:

- вызывает хорошее очищение кишечника вследствие обильной

транссудации воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки;

- усиливает перистальтику, что приводит к обильному жидкому стулу;

- выводит из организма большое количество жидкости.

Лекарственная клизма

Цель: введение лекарственных препаратов для местного или резорбтивного воздействия на организм.

Показания: невозможность приема препаратов через рот, для местного воздействия лекарственных средств на прямую кишку, при судорогах, при резком возбуждении.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области ануса.

Оснащение:

- стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;

- стерильная газоотводная трубка;

-стерильный раствор препарата, назначенного врачом;

- стерильное вазелиновое мало;

- стерильный лоток;

- корнцанг;

- стерильные перчатки;

- клеенка, пеленка.

Примечание: лекарственную клизму ставят через 30-40 минут после очистительной клизмы.

Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом (обеспечение осознанного участия в процедуре);

- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию);

- предупредите пациента, что он не должен вставать в течение 1 часа после лекарственной клизмы;

- вымойте руки, наденьте перчатки (обеспечение инфекционной безопасности);

- попросите пациента лечь на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка подтянуты к животу, это положение учитывает анатомические особенности прямой и сигмовидной кишки;

- положите под пациента клеенку и пеленку во избежание загрязнения белья.

Выполнение процедуры:

- конец газоотводной трубки смажьте вазелином, заполните шприц Жане;

- разведите левой рукой ягодицы пациента, правой рукой введите газоотводную трубку в кишечник на глубину 20-30см, учитывая анатомические особенности кишечника;

- соедините трубку со шприцем, медленно введите лекарственное средство, наложите на газоотводную трубку корнцанг и отсоедините шприц;

- наберите в шприц воздух, присоедините его вновь к трубке, уберите зажим и «протолкните» оставшуюся в трубке жидкость воздухом.

- извлеките из кишечника трубку.

Завершение процедуры:

- опустите использованные предметы в дезинфицирующий раствор (обеспечение инфекционной безопасности);

- снимите перчатки, вымойте руки.

Масляная клизма

Цель: очистительная, лечебная.

Показания: первые дни после операции на органах брюшной полости, после родов.

Противопоказания: кишечные кровотечения, злокачественные новообразования, выпадение прямой кишки, язвенные процессы в толстом кишечнике.

Оснащение:

- стерильный грушевидный баллон или шприц Жане;

- стерильная газоотводная трубка;

- стерильное вазелиновое мало;

- стерильный лоток;

- стерильные перчатки;

- клеенка, пеленка.

Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом, обеспечьте осознанное участие в процедуре;

- объясните пациенту цель и ход процедуры (обеспечение права пациента на информацию), получите согласие пациента на процедуру;

- предупредите пациента, что он не должен вставать в течение всей ночи после масляной клизмы;

- вымойте руки, наденьте перчатки (обеспечение инфекционной безопасности);

- подготовьте все необходимое;

- попросите пациента лечь на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка подтянуты к животу, это положение учитывает анатомические особенности прямой и сигмовидной кишки;

- положите под пациента клеенку и пеленку во избежание загрязнения белья.

Выполнение процедуры:

- конец газоотводной трубки смажьте вазелином, а в шприц Жане наберите вазелиновое масло 100(200) мл, подогретое до температуры 38С;

- разведите левой рукой ягодицы пациента, правой рукой вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20-30см, учитывая анатомические особенности кишечника;

- соедините трубку со шприцем (баллоном);

- медленно введите масло в кишечник;

- извлеките из кишечника трубку;

Завершение процедуры:

- опустите использованные предметы в дезинфицирующий раствор (обеспечение инфекционной безопасности);

- снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: как правило, масляную клизму ставят пациенту на ночь, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы.