126. Способы наружного пути ведения лекарственных веществ

Этот путь введения лекарственных веществ рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств на кожу и слизистые оболочки. К основным способам наружного пути введения относятся: втирание, растирание, компрессы, примочки, повязки, закапывание растворов, закладывание мази (в нос, ухо, глаза), ингаляции.

При этом введении используются различные формы лекарственных веществ: мази, эмульсии, растворы, настойки, настои, порошки, отвары, болтушки.

При проведении любой манипуляции необходимо соблюдать правило «трех Ч» (чистые руки медсестры, чистый инструмент, чистая кожа больного).

Втирание лекарственных веществ

Втирать можно мази, эмульсии, болтушки в течение 30 минут (при необходимости волосы сбрить). Нитромазь 2% не втирается, ее наносят тонким слоем на область сердца, прикрывают полиэтиленовой пленкой для лучшего всасывания и защиты одежды.

Растирание лекарственных веществ

Растирают спиртовые настойки. Небольшое количество лекарственного раствора наливают на ладонь и начинают растирать кожу больного до тех пор, пока кожа не покраснеет, а ладонь не станет сухой.

Компрессы

Компрессы могут быть лекарственными, мазевыми, полуспиртовыми. Необходимо соблюдать правила наложения компрессов: каждый последующий слой больше предыдущего на 1-2 см, всего должно быть 4 слоя. Первый слой состоит из сложенной в 6-8 слоев марли. Компрессы накладываются на 6-8 часов.

Мазевая повязка

Мазевая повязка отличается от компресса тем, что отсутствует слой компрессной бумаги.

Присыпки

Поврежденную поверхность необходимо вымыть, осушить, а затем нанести порошок тонким слоем.

Смазывание

Смазывание кожи, например, 5% йодной настойкой. Необходимо отлить немного настойки в отдельную посуду, смочить в ней ватик (вата, накрученная на зонд) и, слегка отжав его, обработать им края раны. Остаток йода вылить, а ватик выкинуть.

Применение пластыря

Кожу обезжирить спиртом, волосы сбрить. Наложить пластырь. При снятии пластыря его края смочить спиртом.

127. Способы энтерального пути введения лекарственных средств

Выделяют три способа энтерального пути введения: через рот, под язык, через прямую кишку.

1. Наиболее удобным и распространенным способом является введение через рот.

Используют различные формы лекарственных веществ: таблетки, драже, капсулы, порошки, микстуры, настои, настойки, отвары и др.

Недостатки этого способа:

- раздражают слизистую полости рта, желудка, разрушают зубы;

- частичная инактивация лекарственных средств в печени;

- медленное всасывание лекарственных веществ в пищеварительном тракте;

- частичное разрушение лекарственных веществ в пищеварительном тракте;

- невозможность приема лекарственных средств при рвоте и в бессознательном состоянии;

- зависимость действия от возраста пациента, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.

2. Под язык.

Преимущества этого способа:

- лекарства быстро всасываются в кровь;

- лекарства не разрушаются ферментами пищеварительного тракта;

- лекарственные вещества не инактивируются печенью.

Используют нитроглицерин в таблетках, в растворе (по 1-2 капли 1% раствора на кусочек сахара), желатиновые капсулы (капсулу пациент должен раздавить зубами) или валидол. Эти препараты пациент должен держать под языком, не проглатывая, до полного рассасывания.

3. Через прямую кишку.

Преимущества этого способа:

- возможность введения лекарственного препарата пациенту в бессознательном состоянии и при рвоте;

- лекарственные средства оказывают местное действие на слизистую кишечника и, всасываясь в кровь, оказывают резорбтивное действие.

Недостатком этого способа является необходимость перед введением препарата поставить очистительную клизму.

При этом способе введения лекарственных веществ используются жидкие формы – отвары, микстуры, растворы, слизи, а также суппозитории. При введении суппозитория в прямую кишку, больной должен лежать на левом боку с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Свечу освобождают от оболочки, левой рукой медсестра разводит ягодицы пациента, а правой вводит свечу узким концом за наружный сфинктер. После этой процедуры пациент должен лежать в постели.