137. Подкожная инъекция

Места подкожных инъекций – наружная поверхность плеча и бедра в их средней трети, подлопаточная область, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Оснащение:

- стерильные: пинцет, ватные шарики, перчатки, шприц на 2 мл, 2 иглы

(0420);

- спирт 70%;

- лекарственное средство.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получите согласие на процедуру;

- наденьте маску, вымойте руки, наденьте перчатки;

- вскройте пакет, соберите шприц;

- наберите лекарственное вещество в нужной дозе, накиньте колпачок на иглу;

- выпустите воздух и 1-2 капли лекарственного вещества;

- закрепите колпачок на игле.

Выполнение процедуры:

- усадите или уложите пациента;

- пропальпируйте место инъекции;

- снимите защитный колпачок с иглы;

- обработайте кожу дважды ватным шариком, смоченным 70% спиртом в одном направлении;

- соберите кожу 1 и 2 пальцами левой руки;

- введите иглу под углом 45^о на 2/3 ее длины в основание образовавшегося треугольника;

- медленно введите раствор первым пальцем левой руки;

- приложите стерильный ватный шарик смоченный спиртом и быстро извлеките шприц с иглой;

- сделайте легкий массаж, не отнимая шарик от кожи.

Завершение процедуры:

- использованные шарики поместите в 3% раствор хлорамина;

- через иглу и шприц пропустите 3% раствор хлорамина;

- отделите иглу, разберите шприц и опустите их в 3% раствор хлорамина;

- снимите перчатки, поместите их в дезинфицирующий раствор;

- вымойте руки.

Возможные осложнения:

1. Инфильтрат – отмечается отечностью и гиперемией тканей, при пальпации – уплотнение.

Причины:

- короткая игла;

- быстрое введение лекарственного средства;

- постановка инъекций в одно и то же место;

- нарушение правил асептики;

Помощь: нанесение йодной сетки, полуспиртовый компресс, грелка.

2. Поломка иглы – при использовании старых игл.

3. Медикаментозная эмболия – введение масляных лекарственных средств в просвет сосуда. Профилактика – после введения иглы в ткань левой рукой необходимо потянуть поршень на себя, если в цилиндр не поступает кровь, то можно вводить масляный раствор в ткань (после инъекции подайте пациенту грелку).

4. Гематома – кровоизлияние в ткань через поврежденный сосуд.

Помощь: холод на место инъекции, давящая повязка, затем полуспиртовый компресс.

5. Аллергическая реакция (местная или общая). Перед инъекцией уточните у пациента наличие лекарственной аллергии на какие-либо лекарственные средства.

6. ВИЧ-инфекция, гепатит.

7. Ошибочное введение лекарственного препарата.

138. Внутрикожная инъекция

Внутрикожная инъекция применяется в целях диагностики и для местного обезболивания.

Основное место введения с целью диагностики – ладонная (внутренняя) поверхность предплечья.

Оснащение:

- стерильные перчатки;

- стерильные ватные шарики;

- спирт 70%;

- лекарственное средство;

- шприц на 1 мл, игла 15 мм сечением 0,4 мм.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель процедуры, получите его согласие;

- наденьте маску, вымойте руки, наденьте перчатки;

- вскройте пакет, соберите шприц;

- обработайте ампулу, наберите лекарственное вещество в нужной дозе;

- наденьте защитный колпачок на иглу.

Выполнение процедуры:

- усадите пациента, руку пациента положите на тумбочку;

- обработайте кожу в средней части предплечья дважды ватным шариком, смоченным в 70% спирте (делая мазки в одном направлении);

- в месте инъекции большим пальцем левой руки натяните кожу или левой рукой обхватите руку пациента снизу и пальцами натяните кожу в месте инъекции. Держа в правой руке шприц (срез иглы должен быть направлен вверх), введите в кожу только срез иглы почти параллельно коже;

- надавливая на поршень, введите лекарственное вещество;

- извлеките иглу;

- стерильным ватным шариком осторожно промокните раствор;

- попросите пациента не мочить водой место инъекции.

Завершение процедуры:

- использованные шарики опустите в емкость с 3% раствором хлорамина;

- через иглу и шприц пропустите 3% раствор хлорамина;

- отделите иглу, разберите шприц и опустите их в 3% раствор хлорамина;

- снимите перчатки и поместите их в дезинфицирующий раствор;

- вымойте руки.