73. Применение грелки

Показания: согревание отдельных участков тела или всего пациента, снятие болей при хронических заболеваниях брюшной полости (хронический колит), гипертонический криз, для рассасывания инфильтратов.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые сутки, нарушение целостности кожных покровов.

Механизм действия: грелка вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиленное кровонаполнение сосудов внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Оснащение:

- грелка резиновая;

- вода с температурой 60- 70 градусов;

- полотенце личное;

- 3% раствор хлорамина, ветошь;

- термометр для измерения температуры.

Последовательность действий:

- объясните цель процедуры и получите согласие;

- заполните грелку горячей водой на 2/3 объема;

- выпустите воздух, сжимая верхнюю треть грелки, закрутите пробку;

- опрокинув грелку пробкой вниз, проверьте ее герметичность;

- заверните грелку в полотенце и подайте пациенту на 20 минут;

- по истечении времени уберите грелку, вылейте воду;

- обработайте грелку ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина двух кратно с интервалом 15 минут;

- вымойте руки.

74. Применение пузыря со льдом

Механизм действия: под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов кожи и глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов.

Оснащение:

- пузырь для льда;

- лед кусочками (вода температура 14-16 градусов);

- 3% раствор хлорамина, ветошь;

- полотенце.

Последовательность действий:

- объясните цель процедуры и получите согласие;

- заполните пузырь для льда мелкими кусочками льда или холодной водой, завинтите пробку (пузырь должен лежать на горизонтальной плоскости);

- заверните пузырь в полотенце и приложите на нужный участок (область головы на 5 минут с интервалом 5 минут, на область брюшины на 15-20 минут с интервалом 30 минут), общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов;

- по истечении времени уберите пузырь со льдом, вылейте и уберите остатки;

- уложите пациента в удобное положение;

- обработайте пузырь ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина 2 раза через 15 минут;

- вымойте руки.

75. Гирудотерапия

Цель: кровоизвлечение, снижение свертываемости крови.

Показания: гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит.

Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, септические и аллергические состояния.

Оснащение:

- стерильный лоток;

- стерильные пинцеты;

- стерильные тампоны, салфетки;

- стерильный 40% раствор глюкозы;

- нашатырный спирт или хлорид натрия;

- 6- 8 подвижных пиявок;

- пробирка;

- перевязочный материал;

- перчатки.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательное отношение с пациентом;

- объясните ход, цель процедуры и получите его согласие;

- проветрите помещение, процедура должна проводиться через 1- 2 часа после приема пищи;

- одежда медицинской сестры должна быть чистой, без резких запахов;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение, освободите нужный участок тела;

- вымойте кожу горячей водой и разотрите ее до покраснения;

- протрите данный участок кожи 40% раствором глюкозы;

- возьмите пиявку пинцетом (лучше брать пальцами) и посадите ее хвостовым концом в пробирку;

- переверните пробирку вверх дном к соответствующей точке и держите пробирку до тех пор, пока она не начнет совершать колебательные движения;

- положите стерильную салфетку под заднюю присоску;

- таким образом поставьте все пиявки;

- если пиявки быстро теряют активность, проведите по пиявкам ватой, смоченной в теплой воде;

- время постановки пиявок 20 -30 минут;

- по истечении времени поднесите тампон, смоченный нашатырным спиртом;

- использованные пиявки опустите в дезинфицирующий раствор.

Завершение процедуры:

- положите на место укусов стерильные салфетки, поверх салфеток – асептическую ватно-марлевую давящую повязку и зафиксируйте бинтом;

- использованные инструменты продезинфицируйте;

- снимите перчатки, вымойте руки;

- сменить повязку через сутки.