68. Искусственное питание

Кормление пациента через назогастральный зонд

Оснащение:

- стерильный зонд 5-8 мм в диаметре;

- стерильная воронка 200 мл или шприц Жане;

- стерильный глицерин;

- стерильные салфетки;

- стерильный раствор фурацилина 1:5000;

- стерильные перчатки;

- подготовленная пища, чай;

- бинт.

Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом;

- объясните цель и ход процедуры, получите согласие пациента;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- определите длину вводимого зонда (измерив расстояние от рта до желудка или от роста отнимите 100 см) и поставьте отметку;

- опустите зонд в лоток с фурацилином до отметки (облегчает введение зонда в желудок);

- уложите пациента на спину, подложив под голову и шею подушку;

- грудь закройте полотенцем.

Выполнение процедуры:

- введите конец тонкого желудочного зонда через носовой ход на глубину 15 см, затем придайте пациенту положение полусидя (Фаулера) и предложите пациенту заглатывать зонд до отметки;

- наложите на зонд зажим (предупреждает вытекание содержимого желудка);

- зафиксируйте зонд отрезком бинта и завяжите его вокруг лица и головы пациента;

- снимите зажим с зонда и подсоедините воронку или шприц Жане без поршня и опустите до уровня желудка (для выхода воздуха из желудка);

- вливайте пищу (подогретую до 38 - 40 градусов) постепенно поднимая воронку, до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки;

- промойте зонд чаем или кипяченной водой.

Завершение процедуры:

- наложите зажим на конец зонда, снимите воронку, оберните конец зонда стерильной салфеткой и зафиксируйте ее;

- положите конец зонда в сухой лоток или зафиксируйте на шее пациента до следующего кормления;

- уложите пациента в исходное положение;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

- через зонд можно вводить: бульон, сливки, молоко, кисель, сырые яйца, чай, морс, энпит( гомогенизированная эмульсия, сбалансированная по белкам, жирам, углеводам, минеральным солям ). Общий объем 600 – 800 мл.

-зонд в полости носа оставляют до 7 суток.

Кормление пациента через гастростому

Оснащение:

- стерильные стеклянная воронка, салфетки;

- зажим;

- емкость с теплой пищей, сухарики;

- перчатки;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре:

- младшая медсестра перед кормлением проветривает палату и моет руки пациента;

- успокойте пациента, объясните ход процедуры;

- приготовьте посуду с теплой пищей полужидкой и твердой консистенции;

- предложите пациенту определить последовательность приема пищи;

- придайте пациенту положение Фаулера;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- снимите с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход, и зажим;

- вставьте в трубку стеклянную воронку;

- поднимите воронку вверх, слегка наклонив в сторону пациента;

- вводите пищу малыми порциями по 50-60 мл (можно дать пациенту пищу (сухарики, картофель) для пережевывания, затем предложите пациенту переложить пережеванную пищу изо рта в воронку);

- залейте пережеванную пищу теплой жидкой смесью;

- промойте воронку и резиновую трубку теплым чаем, настоем шиповника, кипяченой водой.

Завершение процедуры:

- снимите воронку;

- наложите на конец резиновой трубки стерильную салфетку и закрепите ее зажимом;

- зафиксируйте зажим длинной петлей бинта вокруг туловища пациента;

- использованные емкости опустите в дезинфицирующий раствор;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: пациенту вводится высококалорийная пища, полужидкой консистенции. Частота кормления 4 – 6 раз. Чтобы не лишать пациента вкусовых ощущений, а также для смачивания пищи слюной и возбуждения секреций пищеварительных желез, пациенту предлагают пережевывать пищу. После каждого кормления необходимо проводить туалет стомы.

Ректальное питание

В толстой кишке всасывается 5% глюкоза и физиологический раствор.

Показанием для такого введения является:

- неукротимая рвота;

- резкое обезвоживание организма.

Большой объем жидкости можно ввести при помощи капельно-питательной клизмы ( смотри раздел клизм ).

Парентеральное питание

Назначается такое питание пациентам с явлениями непроходимости пищеварительного тракта, при операциях на пищеводе, желудке, кишечнике, истощенным пациентам, при подготовке пациента к операции.

Для этого используют белковые препараты (аминокислоты): гидролизин, фибриносол, альвезин; жировые эмульсии – липофундин, интралипид; 5% - 10% глюкозу, солевые растворы, содержащие электролиты, минеральные вещества, витамины.

Препараты вводят капельно, температура растворов 37 – 38 градусов. При быстром введение белковых препаратов у пациента могут возникнуть ощущения жара, гиперемия лица, затруднение дыхания.