5. Отеки.

Характерным признаком отеков почечного происхождения является их локализация, как правило, они располагаются там, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки (например, на веках).

Пациентам с заболеваниями почек необходимо ежедневно проводить водный баланс, соблюдать назначенную диету. При подаче пациенту грелки необходимо следить за тем, чтобы не было ожогов (нарушается чувствительность кожи), обрабатывать место инъекции ваткой, смоченной настойкой йода (из ранки может вытекать отечная жидкость).

6. Артериальная гипертензия.

Артериальная гипертензия возникает в результате ухудшения кровообращения в почках и последующего выделения в них ренина, способствующего повышению артериального давления, в основном диастолического.

Пациентам с артериальной гипертензией необходим ежедневный контроль за артериальным давлением, ограничение приема поваренной соли, назначение гипотензивных и мочегонных препаратов.

116. Острая задержка мочи

Острая задержка мочеиспускания развивается:

- после операции или родов;

- при аденоме и раке предстательной железы;

- в результате отсутствия привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении;

- при присутствии в палате других пациентов.

Помощь:

- поставить ширму и попросить пациентов выти из палаты;

- с разрешения врача изменить положение пациента в постели;

- вызвать рефлекс на мочеиспускание шумом льющейся воды или орошением половых органов теплой водой, положить над лобком теплую грелку;

- при неэффективности перечисленных мер по назначению врача вводят лекарственные препараты, повышающие тонус мышцы, выталкивающей мочу (1 мл 0,5% раствора прозерина или 1 мл 1% раствора пилокарпина подкожно);

- если перечисленные препараты не дали ожидаемого эффекта, то по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря;

- при задержке мочи, вызванной камнем, если состояние пациента позволяет, его помещают в горячую ванну, вводят спазмолитик (2% раствор но-шпы 2-4 мл или раствор баралгина 2-3 мл внутримышечно).

Примечание: при задержке мочи, вызванной травмой мочеиспускательного канала, катетеризация мочевого пузыря противопоказана!

117. Введение катетера женщине

Цель: своевременно выведение мочи, забор мочи для бактериологического исследования, лечебная.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств.

Оснащение:

- раствор фурацилина 1:5000;

- стерильные: лоток, три пинцета, салфетки, вазелиновое масло, раствор фурацилина, перчатки, мягкий катетер;

- емкость с дезинфицирующим раствором;

- судно, клеенка;

- все необходимое для подмывания.

Подготовка к процедуре:

- установите доброжелательные отношения с пациентом;

- успокойте пациента, объясните ход предстоящей процедуры;

- наденьте перчатки;

- уложите пациента на спину с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами;

- подстелите клеенку под ягодицы пациента и поставьте судно.

Выполнение процедуры:

- встаньте справа от пациента, в левую руку возьмите емкость с водой, в правую – пинцет с салфеткой;

- подмойте пациента движениями сверху вниз;

смените салфетку и осушите кожу в той же последовательности;

- смените пинцет;

- раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой возьмите салфетку, смоченную раствором фурацилина;

- протрите между малыми половыми губами движениями сверху вниз;

- смените салфетку;

- смочите салфетку в растворе фурацилина и приложите ее к мочеиспускательному каналу на 1 минуту;

- уберите салфетку, смените пинцет;

- возьмите пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см как пишущее перо;

- обведите наружный конец катетера вокруг кисти и зажмите между 4 и 5 пальцами правой руки;

- облейте клюв катетера стерильным вазелиновым маслом;

- введите осторожно, без усилий в мочеиспускательный канал на 4-6 см. до появления мочи;

- опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи;

- после прекращения мочевыделения извлеките катетер пинцетом, зажатым в правой руке;

- надавите на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера (чтобы моча промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера).

Завершение процедуры:

- использованные катетер и инструменты положите в емкость для использованных материалов;

- салфеткой осушите промежность пациента;

- уберите судно и помогите пациенту встать (если процедура проводилась в перевязочной), уберите клеенку, стол протрите ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина;

- опустите судно и салфетки в емкость с 3% раствором хлорамина;

- снимите перчатки, вымойте руки.