89. Общий уход за пациентами в пульманологическом отделении

1. Создание физического и психического покоя:

- палаты должны быть оборудованы звуковой и световой сигнализацией;

- соблюдение лечебно-охранительного режима;

- использование функциональных кроватей, при их отсутствии иметь необходимые приспособления для придания пациентам положение Фаулера.

2. Соблюдение личной гигиены:

- помощь тяжелобольным пациентам в проведении утреннего и вечернего туалета кожи, чистить зубы (обрабатывать полость рта);

- следить за чистотой нательного и постельного белья;

- проводить профилактику пролежней.

3. Соблюдение персоналом санитарно – эпидемиологического режима:

- проведение текущей влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств не менее двух раз в день;

- проведение генеральной уборки 1 раз в месяц;

- регулярное проветривание и кварцевание помещений;

- обеспечивать пациентов карманными плевательницами.

4. Соблюдение пациентами назначенного режима и режима двигательной активности:

- медицинская сестра должна контролировать за назначенным режимом (строго постельный, постельный, полупостельный, свободный);

- при необходимости проводить пациенту дренаж «положением»;

- санитарка должна помогать тяжелобольному пациенту при передвижении его по отделению.

5. Обеспечение пациентов кислородом через аппарат Боброва или из кислородной подушки.

6. Доступно объяснить пациентам цель предстоящего обследования, как к нему подготовиться.

7. Медицинские работники должны помогать адаптироваться пациентам к изменившимся условиям жизни и здоровья.

90. Определение пульса, его характеристики

Определение пульса, места исследования пульса

Пульс – это колебания стенок сосудов при прохождении по ним крови. Исследовать пульс можно на сонной, височной, лучевой, локтевой, бедренной, подколенной артериях.

Подсчет пульса

Цель: определить основные свойства пульса.

Выполнение процедуры:

- объясните пациенту суть и ход исследования;

- получите его согласие;

- придайте пациенту удобное положение, но чтобы рука была не на весу;

- поместите 2-4 пальцы на кисть пациента в области лучезапястного сустава и прижмите лучевую артерия к лучевой кисти;

- подсчитайте пульс в течение 30 секунд и умножьте на 2;

- зарегистрируйте данные в температурном листе.

Характеристика пульса

Частота – количество пульсовых волн за 1 минуту. В норме у здорового человека пульс 60-80 ударов в 1 минуту. Учащение пульса более 85 ударов называется тахикардией, урежение пульса менее 60 ударов в минуту – брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией.

Ритм – чередование пульсовых волн через определенные интервалы. Если интервалы времени одинаковые, то пульс ритмичный, если не одинаковые, то аритмичный. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, это называется дефицитом пульса (подсчет проводят 2 человека).

Напряжение пульса определяют по той силе, которую надо приложить при сдавливании до исчезновения пульса. Напряжение пульса зависит от величины артериального давления. При повышенном артериальном давлении пульс твердый или напряженный, при пониженном артериальном давлении пульс мягкий, при нормальном артериальном давлении пульс умеренного напряжения.

Наполнение пульса зависит от количества крови, выбрасываемой в артериальную систему. Различают полный и пустой (нитевидный) пульс.

Примечание: нельзя при подсчете пульса использовать большой палец, так как он имеет выраженную пульсацию и можно сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.