- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
- •Введение
- •Современная модель сестринского дела
- •1. Структура лечебно-профилактических учреждений
- •2. Граф-структура поликлиники
- •3. Обязанности участковой медсестры
- •4. Основная медицинская документация участковой медсестры
- •5. Обязанности регистратора поликлиники, медицинская документация
- •6.Заполнение амбулаторной карты
- •7. Заполнение экстренного извещения
- •8. Заполнение статистических форм
- •9. Заполнение карты диспансерного учета
- •10. Кабинет доврачебного приема
- •11. Медицинская этика, деонтология
- •12. Общение и обучение в сестринском деле
- •13. Сестринский процесс
- •Карта сестринского процесса
- •14. Антропометрия
- •15. Меры профилактики вби (внутрибольничных инфекций)
- •16. Инфекционная безопасность
- •17. Дезинфекция
- •18. Лабораторные методы исследования
- •19. Санитарно-гигиеническая уборка помещений
- •20. Общие требования при гигиенической уборке помещения стационара
- •21. Приготовление маточного (10%) раствора хлорной извести
- •22. Приготовление рабочих растворов хлорной извести и хлорамина
- •23. Этапы обработки инструментов
- •2 Этап – предстерилизационная очистка.
- •3 Этап – стерилизация.
- •24. Укладка шприцев в бикс
- •25. Выписка из приказа № 408
- •26. Центральное стерилизационное отделение
- •27. Антисептика, асептика, стерилизация
- •28. Уровни деконтоминации рук
- •29. Приёмное отделение стационара
- •30. Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •31. Регистрация поступающих в приемное отделение пациентов
- •32. Проведение санитарной обработки больного
- •33. Обработка головы при педикулезе
- •34. Лечебное отделение стационара
- •35. Обязанности медперсонала отделения
- •36. Устройство поста медсестры
- •37. Прием и сдача дежурства
- •38. Наблюдение за внешним видом пациента.
- •39. Транспортировка и перекладывание пациентов
- •40. Биомеханика тела медсестры
- •41. Перемещение пациента в постели
- •42. Профилактика травматизма пациентов в лпу. Факторы высокого риска падений пациентов
- •43. Осложнения при постельном режиме
- •44. Режимы терапевтического отделения.
- •45. Контроль за санитарным состоянием тумбочек и холодильников
- •46. Приготовление постели
- •47. Смена постельного и нательного белья тяжелобольному пациенту
- •48. Этапы ухода за тяжелобольным пациентом
- •49. Профилактика пролежней
- •50. Обработка пролежней
- •51. Умывание пациента
- •52. Бритье пациента
- •53. Уход за глазами
- •54. Уход за ушами
- •55. Уход за носом
- •56. Туалет полости рта
- •57. Взятие мазка из зева
- •58. Уход за волосами, ногами
- •59. Подача судна пациенту
- •60. Особенности ухода за пожилыми пациентами
- •61. Подмывание тяжелобольного пациента
- •62. Спринцевание
- •63. Физиология пищеварения
- •64. Принципы рационального питания
- •65. Диетотерапия
- •66. Организация питания пациентов в стационаре.
- •67. Кормление тяжелобольного пациента в постели
- •68. Искусственное питание
- •69. Гидротерапия
- •70. Постановка полуспиртового компресса
- •71. Постановка банок
- •72. Постановка горчичников
- •73. Применение грелки
- •74. Применение пузыря со льдом
- •75. Гирудотерапия
- •76. Оксигенотерапия
- •77. Помощь при лихорадке
- •78. Подсчет числа дыхательных движений
- •79. Помощь при кашле
- •80. Помощь при удушье
- •81. Исследование мокроты
- •82. Помощь при боли в грудной клетке
- •83. Помощь при легочном кровотечении
- •84. Правила обращения с карманным ингалятором
- •85. Проведение плевральной пункции
- •86.Уход за пациентом с трахеостомической трубкой
- •87. Основные методы исследования органов дыхания
- •Лабораторный метод исследования
- •Функциональный способ диагностики
- •88. Оказание помощи пострадавшему при закупорке дыхательных путей
- •89. Общий уход за пациентами в пульманологическом отделении
- •90. Определение пульса, его характеристики
- •91. Измерение артериального давления
- •92. Боли в сердце
- •93. Головные боли
- •94. Отеки, определение водного баланса
- •95. Удушье (сердечная астма)
- •96. Острая сосудистая недостаточность
- •97. Основные методы обследования пациента с сердечно-сосудистой патологией
- •98. Реанимация
- •99. Уход за пациентами в кардиологическом отделении
- •100. Проблемы пациентов с заболеваниями органов пищеварения
- •101. Помощь при рвоте
- •102. Промывание желудка
- •103. Желудочное зондирование
- •104. Дуоденальное зондирование
- •105. Уход за пациентом с колостомой
- •106. Должностные обязанности медсестры при взятии биологического материала
- •107. Общие требования к забору биологического материала для бактериологического исследования
- •108. Исследование кала
- •109. Макроклизмы
- •110. Микроклизмы
- •111. Рентгенологическое исследование органов пищеварения
- •112. Эндоскопическое исследование органов пищеварения
- •Подготовка пациента к колоноскопии
- •113. Ультразвуковое исследование
- •114. Уход за пациентами гастроэнтерологического отделения
- •115. Проблемы пациентов при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
- •1. Расстройство мочеиспускания.
- •2. Нарушение мочеотделения.
- •3. Непроизвольное выделение мочи.
- •5. Отеки.
- •6. Артериальная гипертензия.
- •116. Острая задержка мочи
- •117. Введение катетера женщине
- •118. Введение катетера мужчине
- •119. Промывание мочевого пузыря
- •120. Цистостома
- •121. Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •122. Исследование мочи
- •1. Общий анализ мочи
- •2. Проба по Нечипоренко
- •3. Проба по Аддис-Каковскому
- •4. Проба по Амбюрже
- •5. Анализ мочи на сахар
- •6. Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела
- •7. Анализ мочи на диастазу (амилазу)
- •8. Бактериологическое исследование мочи
- •9. Проба по Зимницкому
- •123. Основные методы исследования почек и мочевыводящих путей
- •3. Эндоскопические методы исследования:
- •4. Сканирование почек.
- •5. Узи почек.
- •124. Выбор назначений для пополнения лекарственных средств на посту
- •125. Выписка требований на лекарства, получение их из аптеки
- •126. Способы наружного пути ведения лекарственных веществ
- •127. Способы энтерального пути введения лекарственных средств
- •128. Учет, хранение ядовитых и сильнодействующих препаратов
- •129. Оснащение процедурного кабинета
- •130. Обязанности медицинской сестры процедурного кабинета
- •131. Документация процедурного кабинета
- •132. Санитарно-гигиенический режим процедурного кабинета
- •133. Накрытие стерильного стола
- •134. Профилактика инфицирования вич-инфекцией и гепатитом «в», «с»
- •135. Сбор стерильного шприца и набор лекарственного средства
- •136. Виды проб
- •137. Подкожная инъекция
- •138. Внутрикожная инъекция
- •139. Внутримышечная инъекция
- •140. Разведение антибиотиков
- •141. Введение инсулина
- •142. Особенности введения некоторых лекарственных веществ
- •143. Внутривенная инъекция
- •144. Взятие крови из вены
- •145. Заполнение системы для внутривенного вливания
- •146. Правила обращения с трупом
- •Используемая литература
- •Содержание
11. Медицинская этика, деонтология
Этика – философская дисциплина, изучающая мораль и нравственность. Мораль – это форма общественного сознания людей, которая определяется общественным бытием. Она отражает характер людей и следовательно, структуру конкретной социальной системы.
Одна из категорий морали – долг. Понятия долга означает моральную необходимость выполнения своих обязанностей по отношению к другим людям, к обществу в целом.
Нравственность – это реальное воплощение морали в жизнь через совокупность обычаев, нравов, поведения людей в обществе.
Медицинская этика – наука о нравственных началах в деятельности медицинского персонала. Этические нормы медсестры – сопереживание и милосердие.
Существуют и определенные правила культуры поведения медицинского работника в коллективе лечебного учреждения, например, медицинский этикет, субординация.
Медицинский этикет состоит из соблюдения правил поведения в обществе и внутренней культуры медработника:
а) внешний вид (одежда, косметика, прическа, обувь);
б) соблюдение внешних приличий: тон, умение вести беседу, манеры;
в) отношение к труду;
г) соблюдение дисциплины;
д) дружелюбие, соблюдение субординации.
Субординация – система служебного подчинение младшего старшему, основанная на правилах служебной дисциплины.
В связи с появлением новых мощных лекарственных средств, новых диагностических и лечебных установок и приборов, появилась возможность пересаживать органы и ткани, искусственно оплодотворять женщин, лечить генетические болезни и реанимировать человека. Все это потребовало пересмотра принципов медицинской этики. Для этого было предложено в 1971 году новое название – биоэтика (этика живого). Биоэтика – это наука о выживании и улучшении условий жизни.
Частью медицинской этики является медицинская деонтология (от греческого deon, deontos – долг, должное; logos – учение) – это наука о должном, как должен себя вести медицинский работник в процессе его профессиональной деятельности, а также вне лечебного учреждения.
Человек обратившейся в ЛПУ находится в непривычной для него обстановке, которая изобилует отрицательно влияющими на него факторами – миелогениями. Предупредить их можно путем создания благополучной обстановки в лечебном учреждении.
Выделяют несколько форм миелогений:
- эгогения – отрицательное влияние, которое пациент оказывает на себя (самовнушение, «уход в болезнь», преувеличение симптомов заболевания);
- ятрогения (от греческого iatros - врач и genkao - порождаю) – отрицательное влияние, вызванное деятельность врача;
сорогения (от латинского soros - сестра) – отрицательное влияние, вызванное деятельностью (поведением) медицинской сестры.
12. Общение и обучение в сестринском деле
Общение
Общение – одно из важных умений, необходимых для эффективной деятельности медсестры с пациентом, его семьей и врачами, участвующими в лечебном процессе.
Уровни общения
1. Внутриличностное – мысленное общение человека с самим собой.
2. Межличностное – общение между двумя или более людьми.
3. Общественное – общение одного человека с аудиторией.
Техника общения
В технике общения можно выделить пять элементов:
1. Отправитель – кто передает информацию.
2. Сообщение – посылаемая информация.
3. Канал – форма отправки сообщения (устная речь, мимика, жесты, письменная речь).
4. Получатель– кому посылается сообщение.
5. Подтверждение – способ, с помощью которого уведомляют отправителя, что сообщение получено.
Каналы общения
1. Вербальное общение – устная речь.
Условия эффективного вербального общения:
- говорить медленно;
- не злоупотреблять специальной терминологией;
- выбирать скорость и темп речи;
- правильно выбирать время для общения;
- следить за интонацией;
- выбирать нужную громкость;
- убедиться в том, что вас поняли.
Помните, что диалог с пациентом следует вести так, чтобы все сказанное воспринималось легко и однозначно, чтобы разъяснения и ответы на вопросы были правильно сформулированы и убедительны.
Поэтесса Юна Мориц написала такое стихотворение:
Таблетки, микстуры и теплое слово,
Горчичники, банки и нежное слово,
Ни капли холодного, острого, злого!
Без доброго слова, без теплого слова,
Без нежного слова – не лечат больного!
2. Невербальное общение – письменное общение и общение с использованием мимики, жестов.
Условия эффективного письменного общения:
- пишите аккуратно, грамотно;
- убедитесь, вся ли информация включена в записку;
- выбирайте понятные слова;
- обязательно подписывайте свое сообщение.
Условия эффективного общения мимикой, жестами:
- внешний вид медсестры;
- выражение лица мимика, жесты
- положение тела в пространстве по отношению к пациенту;
- время общения;
Зоны комфорта
1. Интимная зона (15см - 0,46м).
2. Личная зона (0,46 – 1,2 м).
3. Социальная зона (1,2-3,6 м).
4. Общественная зона (более 3,6 м).
Для более эффективного общения необходимую помощь может оказать социальная поддержка.
Она осуществляется как вербальным (внешний вид человека, понимание, поощрение, одобрение), так и невербальным (прикосновение, улыбка, кивок головы) способами.
Обучение
Выделяют 3 сферы обучения.
1. Познавательная – человек узнает и понимает новые факты, анализирует информацию.
2. Эмоциональная - человек, получив новую информацию, изменяет свое поведение, выражая это чувствами, мнением, оценкой.
3. Психомоторная – человек овладевает умением благодаря умственной и мышечной деятельности, обучается новым типам движения.
Факторы, влияющие на эффективность обучения
1. Желание и готовность к обучению.
2. Способность к обучению.
3. Окружающая обстановка.
Этапы учебного процесса
1. Оценка исходного уровня знаний и умений пациента (родственников пациента).
2. Определение целей, планирование содержания, методов и сфер обучения.
3. Реализация плана обучения.
4. Оценка результатов обучения.