139. Внутримышечная инъекция
Места постановки внутримышечной инъекции – верхне-наружный квадрант ягодицы, средняя треть наружной поверхности бедра.
Положение пациента – лежа на животе или на боку.
Оснащение:
- стерильные: пинцет, ватные шарики, перчатки, лоток;
- спирт 70%;
- лекарственное средство;
- шприц на 10 мл с иглами (2 шт.) длиной 40-60 мм, сечением 0,8-1,0.
Подготовка к процедуре:
- установите доброжелательные отношения с пациентом;
- уточните у пациента информированность о назначенном лекарственном средстве, получите согласие на процедуру;
- приготовьте все необходимое (проверьте срок годности и название препарата, целостность упаковки шприца);
- наденьте маску, приготовьте руки к работе (вымойте руки, наденьте перчатки);
- вскройте пакет, соберите шприц, обработайте ампулу, вскройте ее, наберите заданную дозу, наденьте на иглу колпачок, удалите воздух и положите шприц в стерильный лоток.
Выполнение процедуры:
- уложите пациента в удобное положение;
- пропальпируйте место инъекции;
- снимите защитный колпачок с иглы;
- двукратно обработайте ватными шариками, смоченными в спирте, кожу в месте инъекции;
- 1 и 2 пальцами левой руки растяните кожу в месте инъекции;
- введите иглу под прямым углом на глубину 5-6 см так, чтобы игла выступала над поверхностью кожи на 0,7–0,8 см;
- медленно введите лекарственное средство первым пальцем левой руки;
- приложите стерильный тампон, смоченный спиртом в область инъекции;
- быстрым движением, придерживая иглу и быстро извлеките шприц с иглой;
- сделайте легкий массаж, не отнимая шарик от кожи.
Завершение процедуры:
- использованные шарики поместите в 3% раствор хлорамина;
- через иглу и шприц пропустите 3% раствор хлорамина;
- отделите иглу, разберите шприц и опустите их в 3% раствор хлорамина;
- снимите перчатки, поместите их в дезинфицирующий раствор;
- вымойте руки.
Возможные осложнения:
- инфильтрат, гематома, аллергическая реакция, ВИЧ-инфекция, гепатит;
- поломка иглы (возможна при проведении инъекции стоя, так как происходит резкое сокращение мышц);
- травма нервного ствола (возникает при неправильном выборе места инъекции;
- ошибочное введение лекарственных средств.
- абсцесс – гнойное расплавление тканей при нарушении асептики и антисептики;
- лекарственная эмболия.
140. Разведение антибиотиков
Антибиотики выпускаются во флаконах, ампулах и дозируются в ЕД или граммах.
Растворителями могут быть: раствор новокаина 0,25% или 0,5%; раствор натрия хлорида 0,85% (физиологический раствор); стерильная вода для инъекций.
Существует два способа разведения антибиотиков, это 1:1 и 1:2.
Правило разведения 1:1 гласит, что в 1мл. растворителя должно содержаться 100000 ЕД препарата. Допустим, надо растворить флакон с антибиотиком содержащий 500000 ЕД. Составляем пропорцию:
В 1 мл. растворителя должно содержаться 100000 ЕД, то
в x мл. растворителя должно содержаться 500000 ЕД
Значит, во флакон с 500000 ЕД препарата необходимо ввести 5 мл. растворителя.
Правило разведения 1:2 гласит, что в 1 мл. растворителя должно содержаться 200000 ЕД препарата, чтобы определить объём растворителя для флакона в 500000 ЕД.
Составляем пропорцию:
В 1 мл. растворителя должно содержаться 200000 ЕД, то
в x мл. растворителя должно содержаться 500000 ЕД
Значит, во флакон с 500000 ЕД необходимо ввести 2,5 мл. растворителя.
Техника разведения антибиотика.
Оснащение:
- стерильные: шприц 5-10 мл с иглами (для инъекции длина 60-80 мм, сечением 0,8-1,0 мм и для набора лекарственного средства);
- лоток стерильный;
- стерильные тампоны;
- стерильный пинцет;
- 70% спирт;
- стерильные перчатки;
- ампулы с растворителем;
- флаконы с антибиотиками.
Алгоритм действия:
- вымойте руки, наденьте перчатки;
- проверьте название препарата, срок годности, внешний вид;
- обработайте шейку ампулы и пробку флакона (убрав в центре флакона металлическую пластину) ватным тампоном смоченном в спирте;
- вскройте ампулу и поставьте ее на стол;
- вскройте шприц и соберите его;
- наберите необходимый объем растворителя;
- возьмите в левую руку флакон, а в правую руку шприц с растворителем;
- проколите иглой пробку в центре и введите иглу во флакон на 1-2 мм;
- введите растворитель во флакон;
- отсоедините иглу от шприца, шприц положите в стерильный лоток;
- осторожно встряхните флакон до полного растворения (раствор должен быть прозрачным, без примесей);
- соедините флакон с иглой со шприцем, поднимите флакон вверх дном, наберите нужную дозу;
- отсоедините иглу от шприца;
- пинцетом захватите иглу для инъекции и наденьте на конус шприца, закрепите ее по часовой стрелке, наденьте защитный колпачок на иглу, выпустите воздух;
- положите шприц в стерильный лоток или в стерильную упаковку;
- выполните инъекцию;
- использованный материал, инструменты, перчатки опустите в емкость с дезинфицирующим раствором;
- снимите перчатки, вымойте руки.