91. Измерение артериального давления

Цель: определить показатели артериального давления.

Оснащение:

- тонометр;

- фонендоскоп;

- салфетки со спиртом;

- ручка, бумага.

Подготовка к процедуре:

- предупредите пациента о предстоящем исследовании за 15 минут до его начала;

- получите согласие пациента на процедуру;

- подготовьте все необходимое;

- вымойте руки.

Выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (сидя или лежа);

- предложите пациенту правильно положить руку (в разогнутом положении ладонью вверх);

- положите манжетку на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба и так, чтобы под манжетку проходил один палец;

- проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы;

- закрепите манометр на манжетке (он должен располагаться на одном с сердцем уровне);

- определите пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложите на это место фонендоскоп;

- закройте вентиль баллона и нагнетайте воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии на 20-30 мм. рт. ст.;

- медленно открывайте вентиль баллона, выслушивая тоны, следите за показаниями манометра;

- появление первого четкого удара пульсовой волны соответствует систолическому артериальному давлению;

- исчезновение тонов Короткова соответствует диастолическому артериальному давлению;

- выпустите весь воздух из манжетки;

- сообщите данные измерения пациенту.

Завершение процедуры:

- снимите манжету с руки пациента;

- продезинфицируйте головку и оливы фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом;

- данные измерения артериального давления занесите в медицинский документ;

- вымойте руки.

Примечание:

- в норме артериальное давление 100/60 – 139/89 мм. рт. ст.;

- пульсовое давление в норме составляет 40-50 мм. рт. ст.

92. Боли в сердце

1. При неврозе сердца боли носят колющий, непостоянный характер.

Помощь:

- успокойте пациента, поговорите с ним;

- дайте 10-15 капель настойки валерианы или пустырника.

2. При стенокардии – боли жгучие, давящие за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть, продолжительность болей не более 10-30 минут. Во время приступа пульс обычно ритмичный, редкий, но иногда отмечается тахикардия, артериальное давление повышается. Приступ стенокардии продолжительностью более 30 минут может закончиться инфарктом миокарда.

Помощь:

- обеспечьте пациенту физический и психический покой;

- измерьте артериальное давление, подсчитайте пульс;

- вызовите врача;

- дайте пациенту под язык таблетку нитроглицерина или 1-2 капли

нитроглицерина на кусочке сахара под язык (действие препарата

наступает через 1-2 минуты и длится 10-15 минут);

- обеспечьте доступ свежего воздуха;

- освободите пациента от стесняющей одежды.

3. При инфаркте миокарда боли интенсивные и затягиваются на несколько часов, локализация болей – за грудиной либо в области сердца, боли могут иррадиировать в левое плечо, левую руку, шею, нижнюю челюсть и даже в область эпигастрия. У пациента отмечается бледность кожных покровов, цианоз губ, повышенная потливость. Пульс нитевидный, артериальное давление снижается.

Помощь:

- обеспечьте пациенту физический и психический покой;

- измерьте артериальное давление, подсчитайте пульс;

- вызовите врача;

- дайте пациенту таблетку нитроглицерина под язык;

- выполните назначения врача.